misoprostol
Cytotec

Farmakologická klasifikace: analog prostaglandinu E1
Terapeutická klasifikace: antiulcerózní, látka chránící žaludeční sliznici
Kategorie rizika těhotenství X

Dostupné formy
Dostupné pouze na lékařský předpis
Tablety:

Farmakodynamika
Působí antiulcerózně: Misoprostol zvyšuje produkci žaludečního hlenu a bikarbonátu a snižuje bazální, noční a stimulovanou sekreci žaludeční kyseliny.

Pharmacokinetics
Absorption: Rychle se vstřebává po perorálním užití.
Distribuce: Méně než 90 % vázáno na plazmatické bílkoviny.
Metabolismus: Rychle deesterifikován na kyselinu misoprostolovou, biologicky aktivní metabolit. Deesterifikovaný metabolit podléhá další oxidaci v několika tělesných tkáních.
Vylučování: Přibližně 15 % perorální dávky se objeví ve stolici; zbytek se vylučuje močí. Terminální poločas je 20 až 40 minut.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Kontraindikován u těhotných žen užívajících cytotec ke snížení rizika žaludečních vředů vyvolaných NSAID, u kojících žen a u pacientů alergických na prostaglandiny. Může dojít k ruptuře dělohy, pokud je lék použit intravaginálně u těhotných žen k vyvolání porodu nebo k vyvolání potratu po prvním trimestru těhotenství. Děložní ruptura je spojena s určitými rizikovými faktory, včetně pozdějšího trimestru těhotenství, vyšších dávek léku, předchozího porodu císařským řezem nebo operace dělohy nebo pěti a více předchozích těhotenství. K perforaci dělohy může dojít, pokud je k vyvolání potratu u těhotných žen použita kombinovaná vaginální a perorální léčba.

Interakce
Žádné významné.

Nežádoucí účinky
CNS: bolest hlavy.
GI: průjem, bolesti břicha, nevolnost, plynatost, dyspepsie, zvracení, zácpa.
GU: hypermenorea, dysmenorea, špinění, křeče, menstruační poruchy, postmenopauzální krvácení.

Účinky na výsledky laboratorních testů
Nebyly hlášeny.

Předávkování a léčba
S předávkováním není mnoho klinických zkušeností. Byly podávány kumulativní denní dávky 1 600 mcg, přičemž byly zaznamenány pouze menší gastrointestinální potíže.
Léčba by měla být podpůrná.

Zvláštní upozornění
ALERT Nezaměňujte misoprostol (Cytotec) s mifepristonem (Mifeprex).
Lék byl použit k léčbě a profylaxi refluxní ezofagitidy, gastritidy vyvolané alkoholem, hemoragické gastritidy, malabsorpce tuků při cystické fibróze a nefropatie vyvolané NSAID.
Nepředepisujte misoprostol ženě ve fertilním věku, pokud nepotřebuje léčbu NSAID a není u ní vysoké riziko vzniku žaludečních vředů; je schopna dodržovat účinné antikoncepční postupy; obdržela ústní a písemné upozornění na nebezpečí léčby, riziko možného selhání antikoncepce a nebezpečí, které by tento lék představoval pro jiné ženy ve fertilním věku, které by jej mohly omylem užít; a měla negativní těhotenský test v séru během 2 týdnů před zahájením léčby a zahájí léčbu druhý nebo třetí den své následující normální menstruace.
Sledujte pacientku kvůli gastrointestinálním potížím, zejména průjmu.
Průjem obvykle souvisí s dávkou a objevuje se během prvních 2 týdnů léčby. Lze jej minimalizovat podáváním léku po jídle a před spaním a vyhýbáním se antacidům obsahujícím hořčík.
Těhotné pacientky
Těhotné ženy by misoprostol neměly užívat, aby se snížilo riziko vzniku vředů vyvolaných NSAID.
Kojící pacientky
Kojení se nedoporučuje z důvodu možnosti lékem vyvolaného průjmu u kojence.
Pediatričtí pacienti
Bezpečnost u dětí mladších 18 let nebyla stanovena.

Edukace pacientů
Vysvětlete, že je důležité nepodávat lék nikomu jinému.
Ujistěte se, že pacientka chápe, že pokud lék užije těhotná žena, může dojít k potratu.
Doporučte pacientce, aby po dobu léčby užívala lék podle předpisu.

Reakce mohou být časté, méně časté, život ohrožující nebo ČASTÉ A ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ
◆ Pouze Kanada
◇ Neoznačené klinické použití

.