Definice

Mittelschmerz je jednostranná bolest v podbřišku, která postihuje některé ženy. Vyskytuje se v době uvolňování vajíčka z vaječníků (ovulace) nebo v jejím okolí.

Alternativní názvy

Ovulační bolest; bolest v polovině cyklu

Příčiny

Jedna z pěti žen má bolesti v době ovulace. Jedná se o tzv. mittelschmerz. Bolest se může objevit těsně před ovulací, během ní nebo po ní.

Tuto bolest lze vysvětlit několika způsoby. Těsně před ovulací může růst folikulu, v němž se vyvíjí vajíčko, roztáhnout povrch vaječníku. To může způsobovat bolest. V době ovulace se z prasklého vaječného folikulu uvolňuje tekutina nebo krev. To může podráždit sliznici břicha.

Příznaky

Mittelschmerz může být během jednoho měsíce pociťován na jedné straně těla a během dalšího měsíce přejít na druhou stranu. Může se také vyskytovat na stejné straně po mnoho měsíců za sebou.

Mezi příznaky patří bolest v podbřišku, která:

• Vyskytuje se pouze na jedné straně.
• Trvá několik minut až několik hodin. Může trvat až 24 až 48 hodin.
• Na rozdíl od jiných bolestí se projevuje jako ostrá, křečovitá bolest.
• Silná (vzácná).
• Může měnit strany z měsíce na měsíc.
• Začíná v polovině menstruačního cyklu.

Vyšetření a testy

Pánevní vyšetření neprokazuje žádné problémy. Mohou být provedena další vyšetření (např. ultrazvuk břicha nebo transvaginální ultrazvuk pánve), aby se pátralo po jiných příčinách bolestí vaječníků nebo pánve. Tato vyšetření mohou být provedena, pokud bolest trvá.

Léčba

Většinou není léčba nutná. Pokud je bolest intenzivní nebo trvá dlouho, mohou být zapotřebí léky proti bolesti.

Výhled (prognóza)

Mittelschmerz může být bolestivý, ale není škodlivý. Není příznakem onemocnění. Ženám může pomoci uvědomit si, kdy se v menstruačním cyklu uvolňuje vajíčko. Je důležité, abyste každou bolest, kterou máte, prodiskutovala se svým lékařem. Existují jiné stavy, které mohou způsobovat podobnou bolest, jež jsou mnohem závažnější a vyžadují léčbu.

Možné komplikace

Většinou nedochází k žádným komplikacím.

Kdy kontaktovat lékaře

Zavolejte svého lékaře, pokud:

• Ovulační bolest se zdá být proměnlivá.
• Bolest trvá déle než obvykle.
• Bolest se objevuje při vaginálním krvácení.

Prevence

K zabránění ovulace lze užívat antikoncepční pilulky. To může pomoci snížit bolest, která je spojena s ovulací.

Obrázky

Bope ET, Kellerman RD. Zdraví žen. In: Břišní dutina: Porodnictví a porodní asistence: Ženy a jejich zdraví: Bope ET, Kellerman RD, eds. Conn’s Current Therapy 2017. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:kap. 17.

Brown A. Porodnické a gynekologické urgentní stavy. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Textbook of Adult Emergency Medicine (Učebnice urgentní medicíny pro dospělé). Vyd. 4. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015:626-655.

Giacomantonio M. Surgical assessment of the abdomen. In: Goldbloom RB, eds. Pediatric Clinical Skills. Vyd. 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:kap. 12.

Won HR, Abbott J. Optimal management of chronic cyclical pelvic pain: an evidence-based and pragmatic approach. Int J Women’s Health. 2010;2:263-277. PMID: 21151732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21151732.

.