Syndrom ploché hlavy, nazývaný také polohová plagiocefalie, vzniká u dětí v důsledku vnějších tlaků na měkkou, poddajnou dětskou lebku. V současné době je častější, že děti spí na zádech, jak doporučují bezpečnostní pokyny SIDS.
Ačkoli je syndromem ploché hlavy postiženo jedno z pěti dětí, rodiče dostávají smíšené informace o tom, zda má vliv na vývoj, a lékaři nemají k dispozici dobré důkazy, které by rozptýlily obavy.
Náš přehled zveřejněný tento týden ukazuje, že ačkoli ne u všech dětí s plochou hlavou se vyskytnou vývojové problémy, lze tento syndrom použít jako ukazatel možného vývojového opoždění. Vydáváme doporučení, aby děti s plochou hlavou byly vyšetřeny z hlediska vývojového opoždění.
Co je syndrom ploché hlavy a proč vzniká?
Syndrom ploché hlavy se projevuje zploštělou oblastí na zadní nebo boční straně hlavy dítěte. V závažných případech může mít vliv na postavení uší, očí a čelistí. Rodiče si ho obvykle všimnou do čtvrtého měsíce věku dítěte. Může být přítomna již při narození nebo se vyvíjet v průběhu času, přibližně do 18. měsíce, kdy jsou lebeční kosti dítěte pevnější a zafixované na svém místě.
Syndrom se vyvíjí v důsledku vnějších tlaků na měkkou, poddajnou dětskou lebku. Stává se častějším od roku 1992, kdy začala kampaň za bezpečné spaní SIDS Back to Sleep (nyní známá jako Safe to Sleep). Tato kampaň zachraňovala a stále zachraňuje lidské životy.
V souvislosti s potřebou důkladných informací o tom, zda syndrom ploché hlavy vede k opoždění vývoje, jsme prošli existující lékařskou literaturu, abychom informovali lékaře a rodiče o stavu znalostí v této oblasti. Našim přísným kritériím kvality vyhovovalo 19 studií, v nichž se věk dětí pohyboval od tří měsíců do deseti let.
Identifikace rizika
Náš přehled ukazuje, že syndrom ploché hlavy je markerem vývojového opoždění. Opoždění se může vyskytovat v jedné nebo více oblastech vývoje známých jako domény. U dětí s plochou hlavou bylo nejčastěji pozorováno opoždění v motorické doméně, ovládání svalových činností, jako je chůze (hrubá motorika) a držení lžíce (jemná motorika). Druhé a třetí nejčastější opoždění bylo pozorováno v oblasti jazyka a poznávání (například mluvení nebo porozumění vlastnímu jménu).
Ačkoli jsme se snažili odpovědět na otázku, zda plochá hlava vede k opoždění, nebo zda opoždění způsobuje plochá hlava, žádná z dosud provedených studií není schopna tuto otázku zodpovědět. Proto vzhledem k tomu, že souvislost existuje, ale její směr je třeba určit, vydáváme doporučení, aby děti s plochou hlavou byly vyšetřeny na opoždění vývoje.
Měly by být splněny jednoduché vývojové milníky (v rámci normální odchylky). Pokud nejsou splněny, mohou lékaři (praktičtí lékaři, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, zdravotní sestry) použít standardizované hodnotící nástroje k objektivnějšímu posouzení vývoje dítěte a v případě potřeby je odeslat k včasné intervenci.
Naším přehledem bylo zjištěno, že děti s plochou hlavou, které mají opožděný vývoj ve více oblastech (např. v motorice, učení a poznávání) nebo které mají nízký svalový tonus, představují zvláštní vysoce rizikovou skupinu, u níž by pravděpodobně byla užitečná intervence a dlouhodobější sledování.
Náš přehled zjistil, že opoždění bylo častější u novorozenců až dvouletých dětí, ale v některých případech opoždění přetrvávalo až do předškolního a školního věku, ačkoli o starších věkových skupinách je méně poznatků.
Většina dětí se syndromem ploché hlavy bude v pořádku
I když je těžké s jistotou říci, jaká část dětí s plochou hlavou bude mít opožděný vývoj, je pravděpodobné, že většina dětí s plochou hlavou bude z hlediska svého vývoje v pořádku.
Ve studiích zahrnutých do přehledu mělo přibližně 10-25 % dětí vývojové opoždění nad rámec očekávání (i když zjištěné rozmezí bylo 3-51 % v závislosti na studii). Některé studie to prezentovaly z hlediska rizika a uváděly, že u dětí s plochou hlavou je až desetkrát vyšší pravděpodobnost opoždění vývoje než u dětí bez ploché hlavy.
Jak mohou rodiče předcházet ploché hlavě nebo ji omezit
Přínosy dodržování pokynů pro SIDS daleko převažují nad jakýmikoliv obavami z ploché hlavy, vzhledem k tomu, že při nedodržení doporučení pro bezpečné spaní může dojít k úmrtí. Děti by měly být ukládány ke spánku na zádech na pevném, rovném místě, bez hraček, polštářů nebo jiných předmětů, v nekuřáckém prostředí.
Domácí prevence syndromu ploché hlavy je možná. Čas strávený na bříšku, když je dítě vzhůru a pod dohledem – trochu každý den počínaje narozením – může pomoci posílit krční svaly a poskytnout čas mimo záda a boky hlavy. Pomáhá také změna polohy dítěte během bdění (držení nebo nošení v nosítku).
U některých dětí je zvýšené riziko syndromu ploché hlavy, například u předčasně narozených dětí, u dětí s náročným porodem nebo u dětí, které mají tortikolis (známý také jako pokřivený nebo zkroucený krk), takže byste se neměli cítit provinile, pokud má vaše dítě plochou hlavu. V případě jakýchkoli obav byste měli vyhledat radu zdravotnického pracovníka. Vzhledem k tomu, že děti dostávají očkování v několika časových bodech během prvního roku života, může to být vhodná doba k tomu, abyste vyhledali posouzení a radu.