O těhotenství a rodičovství najdete spoustu praktických informací, ale co emocionální horská dráha a změna identity, která nastane u mnoha žen a jejich partnerů, když se jim narodí dítě? Moc se o tom nemluví – a pokud ano, tak obvykle v souvislosti s poporodní depresí.

Potřebujeme nový model uvažování o přechodu k mateřství. Na to se zaměřuje nová kniha Co vám nikdo neřekne:

Sacks a Birndorfová se v knize snaží poučit čtenáře o etapě života zvané „matrescence“, což je vývojový přechod k mateřství. Stejně jako kojenec přechází do batolecího věku a dítě do období dospívání, je matrescence přirozeným, ale odlišným obdobím života. Autoři se snaží matrescenci – hormony, emoce, hádky, období pochybností o sobě samém a další – normalizovat, místo aby předpokládali, že jakékoli potíže spojené s mateřstvím znamenají problém s duševním zdravím.

Jejich poznatky vycházejí z jejich více než desetiletých zkušeností reprodukčních psychiatrů s těhotnými a novopečenými matkami a také z výzkumů, které naznačují, že ženy mají v tomto období jedinečné biologické, hormonální a emocionální potřeby – a že tyto potřeby jsou příliš často zanedbávány. Studie naznačují, že nástroje, jako je mindfulness, mohou matkám pomoci získat větší pocit vlastní účinnosti během porodu a přechodu k mateřství, a mnoho psychologů poukazuje na důležitost empatie a komunikace mezi novými rodiči. V následujícím rozhovoru se Sacks dělí o to, jak se ženy a jejich partneři mohou připravit na rodičovství a proč je v této důležité životní etapě zapotřebí více výzkumu a větší sociální podpory.

Jenara Nerenberg:

Alexandra Sacks, M.D.

Alexandra Sacks: Existuje mnoho výzkumů zaměřených na duševní zdraví během mateřství? Ne, tato oblast výzkumu není příliš rozsáhlá, a to z několika důvodů. Zaprvé, mé vzdělání je psychiatrické a tam, kde pracuji, se často setkávám s literaturou, která se týká nemoci a onemocnění. Takže příležitostí ke vzdělávání a výzkumu v oblasti psychologického vývoje je méně. Začala jsem se opravdu zajímat o velkou díru ve vzdělávání v oblasti veřejného zdraví kolem vývojových modelů kromě nemoci, protože si myslím, že v oblouku toho, jak mluvíme o psychologickém vývoji člověka, nebyly použity klasické modely, které by oddělovaly jedinečnou zkušenost ženy.

Došlo k předsudku předpokládat, že muži a ženy mají stejné údaje. A proto se dozvídáme věci později – o tom, jak se projevují srdeční choroby u žen, nebo o kardiologickém dopadu těhotenství. V této literatuře jsme opravdu pozadu, protože existuje celá historie, kdy Úřad pro kontrolu potravin a léčiv vylučoval ženy v reprodukčním věku z klinických studií, což se skutečně změnilo až v 90. letech, a pak stále nezařazoval těhotné ženy do klinických studií. (Ačkoli pro to existují určité důvody, zejména to stále znamená omezené možnosti získávání dat a podpory výzkumu.)

Když přemýšlíme o funkčním neurozobrazování, existuje více výzkumů, které se zabývají nemocemi. Takže pokud jde o otázky typu „Jak těhotenství mění mozek?“, je v této oblasti méně výzkumu. A to platí napříč všemi oblastmi, pokud jde o zdraví žen. Je to oblast, kde je potřeba výzkumu stále více. Dokonce i poporodní deprese není dostatečně prozkoumána! Je tedy důležité rozšířit výzkum těchto diagnóz a modelů léčby onemocnění.

Můj zájem spočíval v tom, že jsem viděla klinickou díru v tom, jak pacientky i běžná populace mluví o emocích v těhotenství a novém mateřství. Slyšela jsem lidi říkat věci jako: „Myslím, že mám poporodní depresi,“ ale u mnoha lidí jejich popis neodpovídal diagnostickým kritériím poporodní deprese. Dokonce i výraz „poporodní“ ve skutečnosti popisuje pouze časové období. Existovala touha mít více nástrojů pro popis přechodu a některých stresů spojených s obtížemi, a tak do toho vstoupila moje práce.

JN: Jak se mohou ženy vypořádat s těmito stresy a vnitřním dialogem – studem, stigmatem -, o nichž v knize hovoříte?“

AS: Nepohodlí a nepříjemné emoce jsou přirozenou zkušeností při přechodu k mateřství. Například ambivalence je přirozenou emocí. Myslím, že je důležité zvýšit konverzaci, aby se snížil stud a stigma kolem jakýchkoli negativních jevů.

A také kolem potratu nebo problémů s plodností a kojení. Snížit stigma a normalizovat, že mnohé z toho je mimo vaši kontrolu. A najít způsoby, jak zvýšit podpůrné komunity pro ženy: lepší přístup k terapii rozhovorem, vzájemné zkušenosti a lepší úhrada za odborný přístup. A komunity a zkušenosti pro ženy, které hovoří o hlubších otázkách. Tolik se mluví o předmětech, které se kupují pro miminko, a o oslavách a povrchních aspektech, jako je oblečení a dětské oslavy – a mohou to být nádherné rituály, ale někdy neponechávají dostatek prostoru pro plnější, komplexnější realitu mateřství.

JN: Jak si myslíte, že mohou ženy v tomto životně důležitém období mateřství více soucítit samy se sebou?“

AS: Včas si promluvte s partnerem a rodinou o podpoře při péči o dítě, protože si myslím, že jde opravdu o to, jak se staráte sami o sebe, když jste pečovatelkou. Věci jako cvičení, sociální podpora, příprava zdravého jídla – prostě si myslím, že péče o dítě je v tomto ohledu obrovským aspektem.

JN: Vzhledem k vašemu zaměření na celoživotní vývoj, co byste ještě chtěla, aby lidé věděli před těhotenstvím a po něm?

Co vám nikdo neřekne: (Simon & Schuster, 2019, 400 stran)

AS: Myslím, že je třeba najít posilující způsoby, jak vzdělávat ženy a dívky o jejich tělech, aby se mohly informovaně rozhodovat. Myslím, že je opravdu složitou skutečností, že ke změnám biologických hodin dochází v době, kdy lidé ve svých třiceti letech nejčastěji maximalizují své profesní příležitosti. Vzdělávat lidi o biologických hodinách, plodnosti a přístupu k dostupným reprodukčním technologiím a rozšiřovat takové rozhovory o možnostech povzbuzuje ženy, aby se aktivně zapojily do plánování rodiny a jejího načasování, protože to souvisí s dalšími důležitými životními rozhodnutími, jako je partnerství, finanční zdraví a další profesní a osobní cíle.

A aby si uvědomily, že pokud chtějí mít větší podporu, aby mohly rozvíjet jiné části sebe sama, je důležité tato očekávání verbalizovat. V mnoha párech existuje rovný respekt a sdílení finanční zátěže před narozením dětí, ale myslím, že pro lidi je těžké mluvit o tom, jak to bude vypadat potom, zejména na základě genderových rolí, jak byli vychováváni. Proto lidem doporučuji, aby tyto rozhovory vedli již na začátku, pokud jde o to, jak si představujete život, sdílení domácích povinností a péči o děti.

Mojí nadějí pro budoucí generace mladších žen je, že budeme mít rozšířenou sociální podporu pro maminky, aby byl na nukleární rodinu vyvíjen menší tlak při řešení těchto složitých otázek, jako je chození do práce a také dostupná péče o naše děti. Myslím, že důležité je vzdělávání o ženském těle a komunikace o sociálních a domácích rolích v partnerství.

JN: Na co by měly páry při přechodu od těhotenství k novému rodičovství myslet především?“

AS: Jak si rozdělíte zátěž – emoční, finanční a domácí? Jak budete mít čas starat se o sebe jako jednotlivci i jako pár a jakými způsoby budete nadále pečovat o svůj vztah, který spadá pod „romantiku“, a ne pod rodičovskou práci? Myslím, že je to důležité – pro zdraví vztahu – vytvořit si prostor, který se týká romantického spojení, i poté, co budete mít děti.

Další věc, kterou bych párům řekla, se týká představy, že narození dítěte vás a vašeho partnera spojí. I když tomu tak jistě u některých párů je, nové rodičovství je také často stresem ve vztahu. Takže pracovat na emocionálním zdraví vašeho vztahu před tím, než se stanete rodiči, je opravdu důležité.

JN: Kdybyste si mohla vybrat, kam by měl směřovat další výzkum vzhledem k této klinické díře, kterou jste identifikovala?

AS: Myslím, že by se mělo více zkoumat téma estrogenu a mozku. A propagace veřejného zdraví, pokud jde o vytváření sociální podpory, která je v jiných zemích standardní, jako je placená mateřská a otcovská dovolená. Více osvěty o rovnoměrném rozdělení péče o děti v rodině. A dotovaná péče o děti v naší zemi. Myslím, že to jsou závažné preventivní zdravotní problémy, kde nám velmi chybí psychosociální podpora žen.

.