Natažení šlach hamstringů (známé také jako natažení nebo ruptura bicepsu femoris) je natržení nebo přetržení jedné ze šlach hamstringů v místě jejich zasunutí do zadní části kolena. V okamžiku zranění může být pociťována náhlá ostrá bolest s možným otokem a bolestivostí. K avulzi hamstringů dochází, když šlacha s sebou strhne malý úlomek kosti.

Příznaky přetětí šlachy hamstringů

• Příznaky zahrnují náhlou ostrou bolest v zadní části kolene.
• Může se objevit otok, citlivost a teplo vycházející z místa, kde se šlacha zasouvá do zadní části kolene.
• Sportovec může pociťovat bolest při ohýbání kolena proti odporu, protože podkolenní sval je vystaven zátěži.
• Avulze (nebo zlomenina) má podobné příznaky spočívající v náhlé prudké bolesti v zadní části kolena. Je známo, že je to obzvláště bolestivé, takže pokračování ve hře obvykle nepřipadá v úvahu.
• V místě poranění, kde se šlacha připojuje ke kosti na vnější zadní straně kolena, se objeví otok.
• Sportovec pocítí výraznou ztrátu síly podkolenního svalu a pokus o ohnutí kolena proti odporu bude také bolestivý.
• Při zatlačení (palpaci) v místě poranění bude citlivý.
• Při avulzním přetětí může být dokonce možné nahmatat úlomek kosti přes kůži.
• Při podezření na avulzní poranění okamžitě vyhledejte odbornou lékařskou pomoc, protože k potvrzení diagnózy bude nutné provést rentgenové vyšetření.

Příčiny natažení šlachy hamstringů & anatomie

Svaly hamstringů se skládají ze tří svalů zvaných biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus. Jejich funkcí je ohýbat koleno (flexe v koleni) a podílejí se také na pohybu stehna dozadu (flexe v kyčli). Svaly se vkládají na zadní straně kolena prostřednictvím šlach, které spojují sval s kostí.

Může dojít k přetržení těchto šlach při výbušném pohybu nebo kopu, zejména šlachy bicepsu femoris nebo šlachy semitendinosu. Při sprintu ve vysoké rychlosti působí na šlachové svaly velká síla, protože usilovně pracují na zpomalení dolní části při průchodu a dopadu na zem. Pokud by sportovec mohl trpět zánětem šlachy hamstringů, který se nepodařilo správně zahojit, pak by se mohlo jednat o slabé místo, náchylnější ke zranění.

Léčba natažení šlachy hamstringů

Co může sportovec dělat?

Použijte co nejdříve terapii chladem nebo zásady PRICE (ochrana, odpočinek, led, komprese, elevace). Led lze aplikovat po dobu 10 minut každou hodinu během akutní fáze, která obvykle trvá 24 až 48 hodin v závislosti na tom, jak vážné je zranění. Nepřikládejte led ani gelový ledový obklad přímo na kůži, ale zabalte jej do mokré utěrky. Ještě lepší je použít komerčně dostupnou chladovou terapii a kompresní zábal. Při podezření na avulzní natažení nebo úplné přetržení šlachy vyhledejte odbornou pomoc.

Pokud se jedná o poranění poloblanitého svalu na vnitřní straně zadní strany kolene, je pravděpodobné, že bude léčeno konzervativně, tedy bez operace. V závažnějších případech si však přetržená šlacha dvojhlavého stehenního svalu může vyžádat operační řešení.

Po prvních 2 až 3 dnech, kdy se šlacha začne uklidňovat, lze provádět střídání tepla a chladu. K tomuto účelu jsou ideální komerčně dostupné gelové obklady, které lze zahřívat v horké vodě nebo opatrně v mikrovlnné troubě, případně zmrazit. Noste kolenní opěrku, která šlachu chrání a udržuje tělesné teplo, což napomáhá procesu hojení. Při návratu k běhání lze nosit tepelný držák nebo podpěru. Šlachy pracují lépe, když jsou v teple, ale preventivně může přiložení ledu po tréninku pomoci snížit případný zánět.

Co může udělat odborník na sportovní zranění nebo lékař?

Lékař může předepsat protizánětlivé léky, například ibuprofen, které pomohou s bolestí a zánětem v počátečních fázích. Ibuprofen neužívejte, pokud máte astma nebo jiné kontraindikace, vždy se nejprve poraďte s lékařem. Protizánětlivé léky nemusí být v pozdějších fázích tak účinné a mohou dokonce omezit hojení.

Při velmi těžkých přetrženích šlach a úplných rupturách může být koleno znehybněno v sádře nebo může chirurg poškozenou šlachu operovat.

Sportovní masáž může být prospěšná při remodelaci zjizvené tkáně a zlepšení stavu samotných šlachových svalů. Masáž křížovým třením se provádí třením příčně přes šlachu.

Pro obnovení plné kondice sportovce by měl být proveden kompletní rehabilitační program sestávající z protahovacích, posilovacích cviků.

Cvičení

V případě lehkého poranění šlachy lze zahájit protahovací a posilovací cviky pro hamstringové svaly, jakmile to bolest dovolí. Příliš brzké zahájení cvičení nebo v případě přítomnosti avulzní zlomeniny by však mohlo zranění zhoršit. Protahování, posilování a nakonec funkční nebo sportovní specifická cvičení hrají roli při rehabilitaci přetětí šlach hamstringů.

Podrobnější informace naleznete v části Cvičení pro rehabilitaci přetětí hamstringů.

.