Chronická rinosinusitida je dlouhodobý zdravotní stav, obvykle způsobený infekcí nebo působením dráždivých látek, například alergií, který postihuje každého sedmého dospělého Američana. Mezi příznaky patří nosní obstrukce, ucpání nosu, odvodnění nosu, ztráta čichu a chuti a bolest a tlak v obličeji. U některých lidí s chronickou rinosinusitidou se objevují i další příznaky, jako je astma a nosní polypy, které jsou zhoršovány základními alergiemi. Nosní polyp je nenádorový nádor, který vyrůstá ze sliznice nosu nebo vedlejších nosních dutin a ovlivňuje drenážní systém vedlejších nosních dutin.

Ačkoli chronická rinosinusitida není život ohrožující stav, chronická povaha a progrese onemocnění může mít významný dopad na kvalitu života, ovlivňuje práci, produktivitu a spánek a vede k sociálním a emocionálním důsledkům, jako jsou deprese a úzkost.

Nedávno byl v léčbě chronické rinosinusitidy s nosními polypy schválen nový lék.

Co je to za nový lék a jak by se používal?

Současná léčba zahrnuje kombinaci terapií zaměřených na symptomy. Patří mezi ně medikamentózní a chirurgická léčba, jako jsou antibiotika, krátkodobé perorální kortikosteroidy, steroidní nosní spreje, irigace dutin a endoskopická operace dutin. Mnoho lidí však i přes léčbu nadále pociťuje příznaky.

Na začátku tohoto roku FDA schválila dupilumab (Dupixent) k léčbě chronické rinosinusitidy s nosními polypy, která není dostatečně kontrolována standardní léčbou. Je určen k použití společně s dalšími zavedenými způsoby léčby.

Dupilumab je monoklonální protilátka lidského původu, což je typ léku, který zapojuje imunitní systém těla, aby mu pomohl plnit jeho úkoly. Konkrétně inhibuje cytokiny IL-4 a IL-13, chemické látky podílející se na zánětlivé alergické reakci, která vede k příznakům. Podává se injekčně pod kůži každý druhý týden. Může být podáván v ordinaci lékaře nebo samopodáním doma.

Několik klinických studií, včetně této studie publikované v časopise JAMA (a financované výrobcem léku), se zabývalo účinky dupilumabu na chronickou rinosinusitidu s nosními polypy. Ve studii JAMA dostávali účastníci buď dupilumab a steroidní nosní sprej, nebo placebo a steroidní nosní sprej po dobu 16 týdnů. U osob léčených dupilumabem došlo k významnému zlepšení ucpání a obstrukce nosu, čichu a celkově se snížila potřeba perorálních kortikosteroidů a chirurgického zákroku. U těch účastníků studie, kteří měli také astma, se zlepšila funkce plic. Došlo také ke zmenšení velikosti nosních polypů a zlepšení vzhledu nosních dutin na zobrazovacích studiích. U pacientů došlo ke zlepšení příznaků již po čtyřech týdnech léčby a po dobu až jednoho roku pokračovalo větší zlepšení než u skupiny s placebem.

Dupilumab není lékem na chronickou rinosinusitidu s nosními polypy. Je však zajímavým pokrokem v léčbě chronického onemocnění, které významně ovlivňuje fyzické a emocionální zdraví.

Jak poznám, zda mám chronickou rinosinusitidu s nosními polypy a zda jsem kandidátem na dupilumab?

Chronickou rinosinusitidu běžně diagnostikuje lékař primární péče, který vás pak může odeslat ke specializované péči otolaryngologa neboli ušního, nosního a krčního lékaře (ORL). ORL lékař může provést endoskopické vyšetření nosu a doporučit další vyšetření, například zobrazovací studie, aby stanovil diagnózu chronické rinosinusitidy s nosními polypy. V závislosti na léčbě, kterou jste vyzkoušeli, ORL lékař posoudí, zda jste vhodným kandidátem na dupilumab.

Vytisknout

.