Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) během chřipkové sezóny 2019 – 2020 onemocnělo ve Spojených státech 39 až 56 milionů lidí. Z těchto lidí bylo 410 000 až 740 000 hospitalizováno a 24 000 až 62 000 zemřelo.

V letošním roce, kdy pandemie COVID-19 stále zachvacuje celý svět a kdy se zvyšují obavy z druhé vlny na podzim a v zimě, je podle Marka Thompsona, epidemiologa z oddělení chřipky v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí, pro NPR ještě důležitější nechat se očkovat proti chřipce. William Schaffner, lékařský ředitel Národní nadace pro infekční nemoci, v rozhovoru pro The Hill říká, že očkování proti chřipce může výrazně pomoci zmírnit dopad infekcí COVID-19 na systém zdravotní péče.

Pokud se letos nechá očkovat proti chřipce více lidí, bude méně lidí potřebovat nemocniční péči. Naopak bude k dispozici více lékařů, sester a nemocničních lůžek pro léčbu pacientů s COVID-19, proti kterému v současné době neexistuje vakcína a podle Johns Hopkins Medicine má pravděpodobně vyšší úmrtnost.

Další komplikací je, že podle CDC mají chřipka a COVID-19, onemocnění způsobené novým novým koronavirem, mnoho stejných příznaků, včetně horečky a zimnice, bolestí těla, kašle, horečky a bolesti hlavy. Steven Pergam je lékař a docent v oddělení vakcín a infekčních nemocí v Centru pro výzkum rakoviny Freda Hutchinsona v Seattlu. V rozhovoru pro NPR říká, že s tím, jak si chřipka začíná razit cestu po celé zemi, mohou lidé s příznaky podobnými chřipce zamířit na pohotovost k ošetření nebo na vyšetření. Je logické, že všichni tito další pacienti mohou ještě více zatížit systém zdravotní péče a pracovníky v první linii.

Existuje spousta způsobů, jak proti chřipce bojovat přirozenou cestou, a naše současné návyky častého mytí rukou, společenského odstupu a nošení roušek snad pomohou šíření chřipky omezit. Očkování proti chřipce je však nejlepším způsobem, jak poskytnout své rodině další vrstvu ochrany proti chřipkovému viru.

Krátká historie očkování proti chřipce

Každý rok si virus chřipky razí cestu po celém světě s různou mírou závažnosti.

První zaznamenaná pandemie chřipky se pravděpodobně objevila v roce 1510, kdy virus pustošil Afriku a Evropu. Zdaleka nejhorší pandemií chřipky byla epidemie španělské chřipky v roce 1918, která trvala až do roku 1920. Na celém světě onemocnělo 500 milionů lidí a jen na tento kmen zemřelo až 50 milionů lidí. Neexistovala žádná vakcína.

Moderní verzi vakcíny proti chřipce vyvinuli ve 40. letech 20. století lékařští výzkumníci z Michiganské univerzity Thomas Francis Jr. a Jonas Salk, kteří zjistili, že výrobci mohou vakcínu masově vyrábět pomocí oplodněných slepičích vajíček, což se používá dodnes.

Problémy s dnešní vakcínou proti chřipce

Díky neustálému výzkumu lékařů a vědců máme dnes široce dostupnou vakcínu proti chřipce, která každoročně zachrání nespočet životů. Vytvořit každou sezónu novou vakcínu je však neuvěřitelně složité. A rozhodně není spolehlivá.

Podle CDC existuje více než 100 národních chřipkových center ve více než 100 zemích, která provádějí neustálý dohled nad virem. Tato centra shromažďují vzorky virů od pacientů a posílají je do pěti spolupracujících center Světové zdravotnické organizace (WHO) pro referenční a výzkum chřipky.

Po rozsáhlé analýze těchto údajů lékaři a vědci z WHO dvakrát ročně předpovídají, které kmeny budou nejčastější. Na základě toho, které virové kmeny jsou široce rozšířené a které kmeny se mohou projevit později v průběhu roku, pak vydávají doporučení, které virové kmeny zařadit do nadcházející chřipkové vakcíny. Výroba velkého množství vakcíny proti chřipce trvá šest měsíců, takže výrobci ze soukromého sektoru se okamžitě pouštějí do pěstování těchto specifických kmenů.

Jedním z problémů je, že některé virové kmeny začínají cirkulovat až v pozdější fázi sezóny, což znamená, že se neobjeví včas, aby se dostaly do vakcíny pro daný rok. Dalším problémem je, že některé chřipkové kmeny, například H3N2, nerostou dobře ve slepičích vejcích. To ztěžuje jejich zařazení do vakcíny v letech, kdy jsou široce rozšířené.

Kmeny mohou také zmutovat po zahájení výroby vakcíny, čímž se očkování proti chřipce stává méně účinným.

Jak funguje vakcína proti chřipce

Podle CDC výrobci připravují vakcínu infikováním oplodněného slepičího vejce čtyřmi virovými kmeny. Dětská nemocnice ve Filadelfii uvádí, že do většiny (ale ne do všech) vakcín výrobci přidávají nízké množství formaldehydu, který virus inaktivuje.

Úřad Spojených států pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) považuje množství formaldehydu ve vakcíně proti chřipce za velmi bezpečné pro malé děti i dospělé. Podle CDC je stopové množství formaldehydu ve vakcíně nižší než množství, které se přirozeně vytváří v lidském těle.

Podle Národního institutu zdraví (National Institutes of Health), když se inaktivovaný virus dostane do vašeho těla, vaše tělo si během dvou týdnů vytvoří protilátky. Protilátky jsou bílkoviny produkované imunitním systémem. Jejich funkcí je rozpoznávat cizorodé patogeny, jako je virus chřipky, a ničit je. Jakmile je virus zničen, protilátky budou nadále kolovat v krvi a budou připraveny zničit jakoukoli novou invazi daného viru.

Immunization Action Coalition uvádí, že protilátky vytvořené z vakcíny proti chřipce vydrží jen asi šest měsíců.

Problémem je, že virus chřipky může rychle mutovat a přizpůsobovat se. Pokud jste tomu vystaveni, vždy existuje možnost, že virus zmutuje natolik, že protilátky vašeho těla už proti němu nebudou účinné.

Podle lékařské univerzity v Chicagu se protilátky vytvořené při očkování proti chřipce zachytí na odlišných částech viru a zničí je. Když však virus zmutuje, místo, na které jsou protilátky naučené se zachytit, již nemusí být pro zničení viru klíčové. Proto někteří lidé onemocní chřipkou i po očkování proti chřipce. A proto musí vědci každý rok vyvíjet novou vakcínu.

Mýty o očkování proti chřipce

O očkování proti chřipce a vakcínách obecně existuje značné množství dezinformací. Zjištění pravdy o rizicích a přínosech vám pomůže učinit informované rozhodnutí.

Mýtus: Očkování proti chřipce vám může způsobit chřipku

Podle studie z roku 2015 zveřejněné v časopise Vaccine se 43 % Američanů domnívá, že očkování proti chřipce vám může způsobit chřipku.

CDC jednoznačně uvádí, že očkování proti chřipce vám chřipku nezpůsobí. Očkování proti chřipce obsahuje mrtvý chřipkový virus, což znemožňuje, abyste po očkování onemocněli. Imunization Action Coalition uvádí, že méně než 1 % lidí, kteří dostanou injekční vakcínu proti chřipce, onemocní příznaky podobnými chřipce, jako je horečka a bolesti svalů. Tyto příznaky nejsou totožné s chřipkou.

Podle University of California San Francisco Health jsou tyto příznaky podobné chřipce často důsledkem nesouvisejícího onemocnění horních cest dýchacích, které bylo přítomno v době, kdy jste byli očkováni. Příznaky se mohou vyskytnout také v případě, že jste byli infikováni virem chřipky již v době očkování.

CCDC však uvádí, že pokud dostanete oslabené očkování živým virem, jako je nosní sprej, existuje možnost, že se u vás vyskytnou vedlejší účinky, jako je rýma, bolest hlavy, kašel a bolest v krku. Tyto příznaky podobné chřipce mohou u některých lidí vyvolat dojem, že chřipku způsobila vakcína v nosním spreji.

Nepravda: Vakcíny způsobují autismus

Někteří rodiče se obávají, že vakcíny mohou u dětí způsobit autismus. Článek publikovaný v roce 2017 v časopise Dialogues in Clinical Neuroscience analyzoval výzkum a historii tohoto mýtu, který vznikl na konci 90. let 20. století, kdy britský lékař Andrew Wakefield publikoval v časopise The Lancet studii spojující autismus s vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Pozdější vyšetřování však ukázalo, že Wakefieldova původní studie měla vážné nedostatky v důsledku vědeckého pochybení, střetu zájmů a naprostých nepravd. Časopis Lancet studii stáhl a Britská lékařská asociace Wakefielda potrestala. Mýtus, že očkování způsobuje autismus, však od té doby přetrvává a dokonce se šíří, přestože Wakefieldova tvrzení vyvrátily desítky studií.

CCDC tvrdí, že mezi očkováním proti chřipce a autismem není žádná souvislost. A studie z roku 2013 zveřejněná v časopise Journal of Pediatrics zjistila, že očkování nepředstavuje u zúčastněných dětí žádné zvýšené riziko.

Většinou nepravdivé: Očkování proti chřipce vás vystavuje rtuti

Většina kontroverzí kolem očkování proti chřipce souvisí s chemickou látkou používanou ke konzervaci vakcíny, thimerosalem. Podle CDC je thimerosal sloučenina obsahující rtuť, která pomáhá zabránit růstu nebezpečných bakterií a plísní.

V minulosti lékaři čerpali z jedné lahvičky více dávek vakcíny. Thimerosal pomáhal zabránit kontaminaci pokaždé, když lékař zavedl jehlu, aby vytáhl vakcínu.

V roce 1999 byl však thimerosal z téměř všech vakcín proti chřipce odstraněn a většina vakcín přešla na jednorázové lahvičky. Dnes žádné doporučené dětské vakcíny na jedno použití thimerosal neobsahují a žádná doporučená dětská vakcína proti chřipce na jedno použití thimerosal neobsahuje (nebo se jeho množství blíží nule). Některé vakcíny proti chřipce ve vícedávkových lahvičkách však mohou tuto chemickou látku obsahovat. Podle FDA existují také vakcíny proti chřipce pro dospělé a mladistvé, které thimerosal neobsahují. Pokud máte obavy ze rtuti, poraďte se před očkováním se svým lékařem.

Typy chřipkových vakcín

Podle CDC trvá chřipková sezóna od října do března, ale v prosinci a únoru je nejvyšší počet nakažených a infekce může trvat až do května. CDC doporučuje nechat se očkovat proti chřipce, jakmile bude ve vaší oblasti k dispozici.

Existují dva základní způsoby podání vakcíny proti chřipce: injekce a nosní sprej.

Implikace proti chřipce

Implikace proti chřipce se podává injekční stříkačkou, obvykle do paže, s použitím inaktivovaného viru. CDC doporučuje očkování proti chřipce osobám starším 6 měsíců, těhotným ženám a seniorům, zatímco vakcína v nosním spreji je schválena pro netěhotné osoby ve věku od 2 do 49 let.

U některých skupin je vyšší pravděpodobnost výskytu komplikací souvisejících s chřipkou, a proto je obzvláště důležité, aby se tyto osoby nechaly očkovat. Mezi skupiny s vyšším rizikem patří:

• Těhotné ženy
• Starší dospělí
• Děti
• Lidé s chronickým onemocněním, včetně cukrovky, HIV nebo AIDS, astmatu, rakoviny, chronické obstrukční plicní nemoci, cystické fibrózy, onemocnění ledvin nebo jater nebo obezity

Mezi osoby, které by se neměly nechat očkovat proti chřipce, patří:

• Děti mladší 6 měsíců
• Lidé se závažnou, život ohrožující alergií na chřipkovou vakcínu nebo na některou z jejích složek, což může zahrnovat některou z jejích složek, včetně želatiny a antibiotik

Lidé ve věku 65 let a starší a osoby s oslabeným imunitním systémem mohou dostat vakcínu s vysokou dávkou, která může poskytnout větší ochranu proti chřipce.

Většina lidí s mírnou alergií na vejce se může nechat očkovat proti chřipce. Osoby s těžkou alergií by se však měly poradit se svým lékařem a nechat se očkovat pouze v prostředí, kde je přítomen lékař, který sleduje a léčí těžké alergické reakce. CDC upozorňuje, že existují dvě verze vakcíny proti chřipce bez vajec:

Nasální sprej

Vakcína v nosním spreji, nazývaná také živá oslabená vakcína proti chřipce, je schválena CDC pro netěhotné osoby a osoby ve věku od 2 do 49 let. Nosní sprej obsahuje živou, oslabenou formu viru.

Některé skupiny by vakcínu v nosním spreji neměly dostat. Mezi tyto skupiny patří např:

• Děti mladší 2 let
• Děti ve věku 2 až 4 let, které trpí astmatem nebo měly v posledních 12 měsících sípavé dýchání
• Děti ve věku 2 až 17 let, které užívají aspirin nebo salicylát-.obsahující léky
• Dospělí ve věku 50 let a starší
• Těhotné osoby
• Osoby s anamnézou závažné alergické reakce na vakcínu
• Osoby s oslabeným imunitním systémem
• Osoby, které mají v posledních 48 hodinách užívali antivirotika proti chřipce
• Lidé, kteří pečují o osoby se silně oslabeným imunitním systémem

Následující skupiny by měly pečlivě zvážit použití nosní vakcíny z důvodu zdravotních obav:

• Děti starší 5 let s astmatem
• Ti, kteří mají základní zdravotní potíže, jako je onemocnění srdce, plic, ledvin, ledvin nebo jater, neurologické nebo nervosvalové poruchy nebo metabolické poruchy
• Ti, u kterých se během šesti týdnů po předchozí vakcinaci proti chřipce objevil Guillainův-Barrého syndrom

Někteří lidé se domnívají, že onemocnění chřipkou není horší než nachlazení. Je velmi důležité, abyste si uvědomili, že komplikace tohoto onemocnění se mohou přihodit komukoli v jakémkoli věku, ať už je zdravý, nebo má závažné základní zdravotní potíže. To platí zejména u dětí. Nezisková organizace Families Fighting Flu (Rodiny bojující proti chřipce) se snaží dát statistikám tvář prostřednictvím stránky se srdceryvnými příběhy rodičů a rodinných příslušníků, kteří kvůli chřipkovému viru přišli o své dříve zdravé děti.

Pros vakcíny proti chřipce

Očkování proti chřipce má mnoho výhod, některé zdravotní a jiné finanční.

Musíte chřipkou neonemocnět

V průběhu chřipkové sezóny 2017 – 2018 podle odhadů CDC vakcína proti chřipce zabránila přibližně 6,2 milionu chřipkových onemocnění, 3,2 milionu návštěv lékaře kvůli chřipce, 91 000 hospitalizací a 5 700 úmrtí.

Pokud se necháte očkovat proti chřipce, není zaručeno, že chřipku nedostanete. Máte však mnohem větší šanci, že se nemoci vyhnete. CDC odhaduje, že vakcína snižuje pravděpodobnost onemocnění o 40 až 60 %.

Příznaky budou méně závažné

I když chřipku dostanete, vakcína může zabránit některým závažnějším příznakům.

Metaanalýza z roku 2017 publikovaná v časopise Journal of Infections zjistila, že vakcína proti chřipce zabrání souvisejícím hospitalizacím o 41 %.

Vakcína může také pomoci snížit pravděpodobnost, že budete potřebovat péči na úrovni jednotky intenzivní péče, pokud onemocníte a budete muset být hospitalizováni. Studie CDC z roku 2018 zjistila, že očkování proti chřipce snižuje riziko hospitalizace na jednotce intenzivní péče o 82 %. Očkovaní pacienti hospitalizovaní s příznaky chřipky také strávili v nemocnici o čtyři dny méně než ti, kteří vakcínu nedostali. Studie z roku 2018 publikovaná v časopise Vaccine zjistila, že u očkovaných dospělých, kteří museli být hospitalizováni s chřipkou, byla o 59 % nižší pravděpodobnost, že budou přeloženi na jednotku intenzivní péče.

Snížená závažnost příznaků se projevuje i u dětí. Studie z roku 2014 publikovaná v časopise Journal of Infectious Diseases zjistila, že u plně očkovaných dětí byla o 74 % nižší pravděpodobnost přijetí na dětskou jednotku intenzivní péče se závažnými příznaky.

Můžete ušetřit

Vakcína proti chřipce je ve srovnání s cenou většiny ostatních vakcín velmi dostupná. Ceny se v jednotlivých zemích liší a každý rok mírně kolísají. Pokud nemáte pojištění, zaplatíte více. V roce 2019 uvádí portál GoodRX.com ceny očkování proti chřipce od 19,99 USD u společnosti Costco (bez nutnosti členství) do 40,99 USD u společnosti Walgreens. Pokud máte pojištění, je očkování proti chřipce ve většině případů zdarma díky povinnostem vyplývajícím ze zákona o dostupné péči.

Nosní vakcína proti chřipce je o něco dražší. Portál GoodRX.com uvádí ceny vakcíny Flumist, které se pohybují od 29,99 USD u společnosti Costco po 34,50 USD u společnosti Walgreens.

Pokud zvažujete počáteční náklady nebo čas a nepohodlí spojené s návštěvou kliniky nebo lékárny kvůli očkování, zvažte, kolik můžete utratit, pokud onemocníte chřipkou.

• Návštěvy lékaře. Ceny za návštěvu nepojištěného lékaře se v jednotlivých zemích značně liší. Podle studie zveřejněné v časopise Health Affairs v roce 2016 stojí průměrná návštěva ordinace 146 dolarů, zatímco Health Care Cost Institute stanovil tento průměr na 106 dolarů v roce 2016. A podle chicagské outplacementové firmy Challenger, Gray &Vánoční statistiky, kterou cituje University of Utah Health, v roce, kdy byla data shromážděna, utratil průměrný člověk za léčbu chřipky 130 dolarů.
• Pobyt v nemocnici. Náklady se mohou rychle vyšplhat do astronomických částek, pokud se u vás objeví komplikace způsobené virem a půjdete do nemocnice, zejména pokud nejste pojištěni. Analýza dat z let 2006 až 2016 provedená v roce 2019 organizací The Healthcare Cost and Utilization Project odhaduje, že utratíte přibližně 17 300 dolarů.
• Léky. Mnoho lidí si kupuje volně prodejné léky, které pomáhají zmírnit příznaky chřipky. Oblíbené léky jako Dayquil a Nyquil stojí mezi 8 a 16 dolary za lahvičku. Jiné přípravky, jako například VapoRub, stojí kolem 5 dolarů za kus. Další nákupy, jako jsou zvlhčovače vzduchu, které pomáhají zmírnit překrvení, epsomské soli pro zmírnění bolestí svalů nebo pleťové kapesníky, budou stát ještě více.
• Ztráta produktivity. Musíte také počítat se ztrátou času v práci nebo ve škole. Studie z roku 2007 publikovaná v časopise The BMJ odhaduje, že sezónní chřipka stojí americkou ekonomiku každoročně 90 miliard dolarů a každoročně je ztraceno 44 milionů pracovních dní. Vánoční statistiky společnosti Challenger, Gray & ukazují, že zaměstnanci bez placeného volna (PTO) přicházejí v průměru o 92 dolarů denně, když jsou nemocní, a zaměstnavatelé těch, kteří PTO mají, přicházejí o 135 dolarů denně. Studie Vaccine z roku 2012 však ukazuje, že pokud vaše dítě onemocní, může to stát více. Zjistila, že rodiče, kteří museli své děti přivézt na pohotovost, zameškali 19 hodin práce, což je stálo 383 USD, zatímco rodiče, kteří své děti léčili doma, zameškali 11 hodin práce, což je stálo 222 USD. Rodiče, jejichž děti byly hospitalizovány kvůli chřipce, zameškali 73 hodin práce, což stálo 1456 dolarů.

Může snižovat riziko dalších onemocnění

Podle UTHealth News Albert Amran, student čtvrtého ročníku medicíny McGovern Medical School na The University of Texas Health Science Center v Houstonu, prezentoval svůj výzkum na mezinárodní konferenci Alzheimer’s Association 2020. Amran zjistil souvislost mezi očkováním proti chřipce a nižším rizikem Alzheimerovy choroby v pozdějším věku.

Amran a jeho tým prozkoumali více než 310 000 záznamů pacientů a zjistili, že u pacientů, kteří byli v životě alespoň jednou očkováni proti chřipce, byla pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby o 17 % nižší. Amranův výzkumný tým také zjistil, že častější očkování a očkování v mladším věku dále snižuje riziko vzniku Alzheimerovy choroby.

Nevýhody očkování proti chřipce

Očkování proti chřipce má i některé potenciální nevýhody.

Nežádoucí účinky

Očkování proti chřipce může mít některé nežádoucí účinky. Podle CDC mezi typické nežádoucí účinky patří:

• Bolest ruky nebo zarudnutí v okolí místa očkování
• Nízká horečka
• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Nevolnost

Mezi časté nežádoucí účinky u vakcíny v podobě nosního spreje patří:

• Zimnice nebo horečka
• Bolesti
• Krvácení z nosu nebo ucpaný nos
• Únava
• Bolest hlavy
• Mrazení
• Zvracení nebo průjem
• Bolest v krku

Vyvinutí Guillainova-Barreho syndromu

V roce 1976, CDC spojilo očkování proti chřipce s Guillain-Barré syndromem (GBS). Tato porucha způsobuje, že imunitní systém mylně napadá vlastní nervový systém. Klinika Mayo uvádí následující příznaky:

• Pichlavé nebo jehličkovité pocity v prstech rukou, nohou, kotnících nebo zápěstí
• Slabost v nohou, která se může šířit směrem nahoru po těle
• Rychlý srdeční tep
• Dvojité vidění
• Neschopnost stabilní chůze nebo chůze do schodů
• Ztížená tvorba některých obličejových pohybů
• Nízký nebo vysoký krevní tlak
• Silná bolest v některých částech těla
• Ztížené dýchání
• Neschopnost ovládat močový měchýř nebo střeva

Ačkoli není známa žádná léčba, většina lidí se z GBS zotaví. Některým zůstává trvalé poškození nervů.

Ačkoli od té doby nebyly zjištěny žádné pozdější souvislosti mezi GBS a vakcínou proti chřipce, CDC odhaduje, že u 1 až 2 osob z každého 1 milionu očkovaných by se GBS mohl rozvinout, což je velmi vzácné.

Kde se nechat očkovat proti chřipce

Existuje několik způsobů, jak najít vakcínu proti chřipce ve vaší oblasti.

• Zavolejte na číslo 211 nebo 311. NPR uvádí, že od 1. září 2020 můžete podle místa svého bydliště zavolat na číslo 211 nebo 311 a získat informace o chřipkových klinikách a možnostech bezplatného nebo levného očkování.
• Navštivte své zdravotní oddělení. V celé zemi budou místní zdravotní oddělení nabízet obyvatelům očkování proti chřipce. Prostřednictvím Národní asociace okresních a městských zdravotních úředníků (National Association of County and City Health Officials) si můžete vyhledat, kde se nachází vaše nejbližší zdravotní oddělení.
• Použijte vyhledávač vakcín. Vyhledávač vakcín je bezplatný online nástroj, který vám pomůže najít konkrétní vakcíny ve vašem okolí. Webové stránky umožňují vyhledat konkrétní typy vakcín, například nosní sprej nebo bezvaječnou verzi vakcíny proti chřipce.

Závěrečné slovo

Pokud se rozhodnete nechat se očkovat proti chřipce, nejlepší doba na očkování je na podzim, než živé kmeny silně zasáhnou populaci. Dva týdny po očkování trvá, než si vaše tělo vytvoří protilátky, které potřebuje k boji proti živým kmenům. CDC doporučuje nechat se očkovat do konce října, než se počet případů chřipky začne zvyšovat. Nicméně i když je to později v roce, vakcína proti chřipce stále poskytuje ochranu a případně zmírňuje závažnost příznaků, pokud onemocníte.

Dáte se letos očkovat proti chřipce? Jaké faktory ovlivňují vaše rozhodnutí?