Q. 1 Co mohu udělat, abych si přestal žvýkat vnitřní stranu spodního rtu a tváře? Jsem do toho nutkavý a prostě s tím nemohu přestat. Setkali jste se s tím i u jiných pacientů? Co doporučujete, abychom se tohoto zlozvyku zbavili? Může to způsobit nějaké dlouhodobé poškození?

– Phyllis, Florida

Mnoho lidí si kouše nebo žvýká vnitřní stranu dolního rtu nebo tváře, možná z nudy nebo z nervozity. Tento zlozvyk je často zpočátku vyvolán nesprávným nasměrováním zubů, které způsobí, že se člověk při žvýkání omylem zakousne do dolního rtu. To samozřejmě způsobuje bolest a otok, který vede k tomu, že se oblast zaplní krví a vytvoří se bulka nebo boule, lékařsky označovaná jako hematom v dutině ústní. Přestože se jedná o pouhý následek úrazu, může se rozšířit do žvýkacího cyklu a rána se může snadno znovu otevřít. Zjistil jsem, že když se omylem kousnu do spodního rtu, často tento proces zopakuji dvakrát až třikrát, než se rána zahojí. Jak jste uvedl, může se z toho stát nervový návyk, zejména když je tam hmatatelná boule, ale je důležité snažit se přestat, protože by se vám potenciálně mohla vytvořit jizva, která tam zůstane natrvalo, nebo se stane nějakým typem výrůstku, ať už nezhoubného, nebo rakovinného. Dlouhodobé chronické trauma může vést k abnormálnímu buněčnému růstu.

Mým doporučením je, abyste navštívil svého zubaře a probral s ním tento problém. Existuje několik možností, které vám mohou pomoci se s ním vypořádat a které mohou zahrnovat:

1. Natření vazelíny (vazelíny) na vnitřní ret přes přebytečnou tkáň, aby vám to připomínalo, že si s ní nemáte hrát.
2. Odstranění přebytečné tkáně zubním lékařem a umístění několika stehů v této oblasti, abyste neměl další tkáň, kterou byste mohl kousat. Stehy vám také budou připomínat, že do nich nemáte stále narážet.
3. Nasazení dolního ústního aparátu, například nočního chrániče, který vám bude držet ret dál od kousací plochy zubů.

Je také důležité nechat si oblast vyšetřit a případně chirurgicky odstranit tkáň a provést biopsii, abyste se ujistili, že v oblasti již nejsou žádné abnormální buňky.

Q. 2 Moje 82letá matka má onemocnění patra, které se vyvinulo v průběhu let. Našel jsem o ní jen velmi málo informací, které by jí pomohly. Ve středu horní části střechy úst má bulku, která se postupem času zvětšuje. Má oválný tvar a způsobuje jí nepříjemné pocity při konzumaci některých potravin, konkrétně potravin s kůrkou, jako jsou toasty, protože ji dráždí. Slyšeli jste někdy o takovém výrůstku, pokud je to skutečně výrůstek? Mohl by být chirurgicky odstraněn? Je něco, co bych mohla dostat na pomoc při znecitlivění pocitu v této oblasti, aby se jí v ústech ulevilo? Zdá se, že ústní gely, které tuto oblast znecitlivují, nepomáhají.

– Donna, Delaware

Tento velmi častý stav se nazývá torus palatinus, známý také jako orální tori. Způsobuje vznik kostěných výrůstků na přímém patře oblouku horní čelisti nebo na jazykové straně dolní čelisti na jedné nebo obou stranách. Tyto výrůstky mohou mít jakoukoli velikost nebo tvar, často jsou však zaoblené jako oblázky. Pokrývá je pouze velmi tenká vrstva tkáně, která se může snadno podráždit, poškrábat, pořezat nebo spálit, v závislosti na druhu konzumované potravy.

Ačkoli je tento stav neškodný a není spojen s žádným jiným onemocněním, překáží v případě potřeby zubní náhrady nebo částečné zubní náhrady. V závislosti na velikosti výrůstku může být dokonce obtížné pořídit v této oblasti rentgenové snímky. Je možné je odstranit, i když většina lidí to nedělá, pokud to není nutné pro zubní náhradu nebo částečnou zubní náhradu.

Při tom všem je stále rozhodující, aby vaše matka navštívila vynikajícího zubního lékaře, který může její stav osobně posoudit a diagnostikovat. Bez toho, aniž bych ji viděl, nemohu říci, zda se ve skutečnosti jedná o nějaký výrůstek – ať už nezhoubný či nikoliv. Je více než pravděpodobné, že se jedná o některý z těchto torů a ty lze podle jejích potřeb buď ponechat v klidu, nebo odstranit.

Q. 3 Nechala jsem si udělat dva kořenové kanálky a nasadit dočasné korunky a pak jsem odletěla na Floridu. Od návratu cítím velký tlak v uších a někdy mám stejný druh pocitu i v oblasti opravy zubu. Mohlo by to mít něco společného s provedeným stomatologickým zákrokem?“

Je velmi časté, že někdo pociťuje bolest zubů nebo čelisti, pokud letí krátce po ošetření kořenových kanálků. Rozdíl v tlaku vzduchu může způsobit, že se uvnitř zubů nahromadí plyny a způsobí bolest. Doporučuji počkat alespoň pět až sedm dní, abyste se ujistili, že nemáte pooperační bolesti, než nastoupíte do letadla. Pokud je kořenový kanálek bez bakteriální infekce a jakákoli bolest byla odstraněna nebo minimalizována, pak je obvykle létání v pořádku.

Problémy a tlak v uších však nemusí souviset se zuby; tento problém může být ve skutečnosti způsoben problémem s vnitřním uchem. I když je vzácné, aby bolest ucha způsobovala bolest zubů, vždy se najdou výjimky. Pravděpodobnější však je, že bolest zubů v dolní čelisti může mít pocit, že jde o postižení ucha.

Radím vám, abyste se znovu obrátil na zubaře, který provedl ošetření kořenového kanálku a nasadil dočasné korunky. Poté by měla být vyhodnocena úspěšnost zákroku a konečné výplně. Pokud budou v pořádku a nepůjde o žádný stomatologický problém, pak bych navštívil internistu nebo ušního, nosního a krčního (ORL) lékaře, který může analyzovat, zda vaše problémy mohou souviset s vnitřním uchem nebo dokonce s něčím jiným.

Q. 4 Děje se něco s dásněmi nebo zuby, když pravidelně žvýkáte led?

– Shelley, Oklahoma

Žvýkání ledu skutečně může být pro zdraví vašich zubů poměrně škodlivé. Protože sliny jsou teplé a obvykle led v ústech rozpustí, v devíti případech z deseti se nic nestane. Žvýkání čehokoli tak studeného a tvrdého, jako je led, však může potenciálně způsobit šok nervu v zubu a nakonec může být nutné ošetření kořenového kanálku. Zuby nejsou ploché, a když žvýkáme a chroupeme led nebo cokoli jiného, šikmé roviny na vrcholcích zubů usnadňují žvýkací pohyb. Pokud máte mezi zuby kousek ledu a kousnete do něj pod neobvyklým úhlem, můžete si potenciálně odštípnout část skloviny na zubu nebo si ulomit plombu. Mohlo by také dojít k prasknutí nebo rozštípnutí samotného zubu. Z tohoto důvodu rozhodně doporučuji, abyste se žvýkání ledu vyhýbali, a to zejména pravidelně.

Další informace naleznete v Centru zubního zdraví Everyday Health.

.