Úvod

Jako lékaře v oblasti péče o pleť mě těší, když vidím, jak se moji pacienti zajímají o zlepšení své pleti. Nedávno jsem měl pacienta jménem pan SJ, 29letý muž, který je ochoten podělit se o své zkušenosti s laserovým odstraňováním pih na mé klinice.

V tomto článku budou uvedeny zkušenosti a cesta SJ s ošetřením a vedle nich můj vlastní komentář. To umožní čtenářům porozumět z obou pohledů: z pohledu pacienta i lékaře.

Doufám, že tento článek může posloužit jako odpověď na často kladené otázky (FAQ) k tomuto tématu léčby odstranění pih laserem v Singapuru.

Co jsou to pihy?“

Proč mám pihy?“

Zkušenosti SJ:

„Jmenuji se SJ, jsem 29letý muž čínského i indického původu a pracuji v oboru IT. K doktoru Davidu Ngovi na One Face Clinic mě nasměroval kamarád, který si přál odstranit husté pihy na mém obličeji.

Jako teenager jsem po škole rád hrál s kamarády basketbal. Nikdy mě nenapadlo, že by slunce mohlo mé kůži způsobit nějaké skutečné škody kromě toho, že jsem se jednoduše opálila. Teprve po třicítce jsem si uvědomil, co neustálé vystavování ultrafialovým (UV) paprskům způsobilo na mé pokožce obličeje, takže se mi na celém nose a tvářích vytvořily husté a silné pihy.

Toto platí pro mnoho pacientů! Vystavení ostrému UV slunečnímu záření je jednou z největších příčin problémů s pigmentací. Chcete-li zmírnit škody, vždy před odchodem z domu použijte v rámci každodenní péče o pokožku opalovací krém.

Zásadním faktorem, který určuje, zda se u člověka objeví pihy, je genetická predispozice(1). Přestože se pihy vyskytují u jedinců s kavkazským typem pleti, setkáváme se s pihami i u mladých jedinců asijského a tmavšího typu pleti.

Měla bych si nechat odstranit pihy?

Zkušenosti SJ:

„Zpočátku mi pihy příliš nevadily. Někteří moji přátelé dokonce říkali, že jsou ‚roztomilé‘. Ale jak jsem stárla, začala jsem si jich víc všímat. Pak jsem si uvědomila, že pigmentace kůže opravdu není jednoduchý problém, který by se dal jen tak smést ze stolu.“

Komentář doktora Davida:

Ano, to je častý příběh.

Jelikož pihy nepředstavují zdravotní problém(2), je často na osobním rozhodnutí, zda si je nechat odstranit. Pihy jsou popisovány jako „roztomilé nebo přitažlivé“, v závislosti na pojetí krásy nebo estetiky v kultuře dané osoby.

Mnoho jedinců v Asii věří, že světlý, neposkvrněný odstín pleti je ideálnější a žádoucí. Je tedy na vašem rozhodnutí, zda si přejete odstranit pihy z důvodu vzhledu.

Jaké jsou možnosti ošetření k odstranění mých pih?

Zkušenosti SJ:

„Na webových stránkách One Face Clinic jsem se dočetla, že mezi možnosti léčby pih patří lokální zesvětlující krémy nebo laserové ošetření s ochrannými opatřeními proti slunečnímu záření.

Zpočátku jsem měla docela obavy. Myslíte lasery jako „světelné meče“ ve filmu Hvězdné války, které proříznou prakticky cokoli?! To znělo tak děsivě! Kdyby doktor nevěděl, co dělá, byl bych z toho doživotně zjizvený.

Komentář doktora Davida:

Kromě pravidelných ochranných opatření proti pihám na slunci můžete také zvážit jednoduchou a cenově výhodnou možnost používání lokálních lékařských zesvětlujících krémů, např. hydrochinonu(2). Mezi další způsoby patří chemický peeling(2) a intenzivní pulzní světlo (IPL)(2).

Pro SJ by vzhledem k tomu, že jeho pihy jsou poměrně silné a husté, bylo vhodnějším řešením odstranění laserem. Konvenční lasery (např. lasery s přepínáním Q(2)(3)(4)) mají dlouhou historii účinného ošetření pih. V úvahu přicházejí i jiné lasery (např. pikosekundové lasery), pokud má lékař zkušenosti s manipulací s těmito přístroji.

Jak probíhá konzultace s kožním lékařem?

Zkušenosti SJ:

„Nejprve přišla na řadu konzultace s doktorem Davidem Ngem, který se mě zeptal na mé osobní údaje, jako je můj životní styl, jak často jsem na slunci atd.

Doktor David a jeho personál byli velmi přátelští a uklidňující, kteří si udělali čas a provedli mě celým procesem, včetně toho, jak aplikovat režim péče o pleť a opalovací krém. Možná jsem si naivně myslela, že mi všechny pihy zázračně zmizí při jednodenním ošetření! Zřejmě bylo třeba pravidelně aplikovat individuální režim péče o pleť s ochranným krémem proti slunečnímu záření před později plánovaným laserovým ošetřením.“

Komentář doktora Davida:

Jako profesionální lékařský tým musíme své pacienty dobře znát a být si plně vědomi jejich kožních problémů, životního stylu a preferencí. Mnozí z našich pacientů se totiž po úspěšném odstranění pigmentací stali našimi dobrými přáteli.

Jelikož pacienti také nevědí, co mohou od procesu laserového ošetření očekávat, budeme tyto obavy řešit během konzultace. Nebojte se tedy objasnit, pokud máte nějaké palčivé otázky týkající se vašeho ošetření!“

Kolik laserových sezení je potřeba? S jakou částkou mám počítat?

Zkušenosti SJ

„Doktor David mi doporučil 3 laserová sezení k odstranění pih, která trvala jen několik měsíců.

Pro pracujícího manažera, jako jsem já, jsou ceny na One Face Clinic velmi příznivé.“

Komentář doktora Davida:

Ano, většina pacientů s průměrnými pihami by potřebovala 2-3 laserová ošetření. Nicméně v případě pana SJ, protože jeho pihy byly poměrně husté a rozsáhlé, bych pravděpodobně potřeboval další laserové sezení, abych byl schopen vyčistit jeho pihy v celém rozsahu.

Všeobecně platí, že se správným zkušeným lékařem byste měli být schopni vidět zjevné výsledky pih po 2-3 laserových sezeních(2), obvykle nic víc.

Odstranění pih laserem v Singapuru může stát od 250 do 400 USD za sezení. To se může lišit v závislosti na faktorech, např. na závažnosti pih, počtu potřebných laserových sezení, typu použitého laseru a zkušenostech provádějícího lékaře.
Příklad pacienti musí často zaplatit ještě více, pokud se rozhodnou pro nedávno uvedené lasery (např. pikosekundové lasery) na trh.

Jak se vlastně odstranění pih laserem provádí? Je to bolestivé?

Zkušenosti SJ:

„V samotný den mě asistentka doktora Davida nejprve připravila nanesením znecitlivujícího krému na obličej. Asi po 30 minutách jsem cítila, jak je celý můj obličej pozoruhodně znecitlivělý.

Když doktor David prováděl laser, měla jsem na očích ochranné kovové štíty, protože laser byl neuvěřitelně jasný.

Přímo řečeno jsem se docela bála, že laserový zákrok bude velmi bolestivý, ale k mému překvapení jsem necítila téměř žádné nepříjemné pocity. Jediné, co jsem cítila, byl velmi lehký pocit „prasknutí gumičky“, když doktor David zaměřil laser na mé pihy. Pro mě byla úroveň komfortu velmi přijatelná.“

Komentář doktora Davida:

Lidé si lékaře často spojují s bolestivými zákroky (vzpomeňte si na injekce, které měli v dětství!). Tato mylná představa se často přenáší i na laserové ošetření pigmentací.

Pravdou je, že laserové ošetření pih je velmi pohodlné. Zejména při současném použití znecitlivujícího krému prakticky neucítíte žádný pocit.

Po laserovém ošetření jsou pacienti často příjemně překvapeni, jak snesitelné nebo pohodlné bylo sezení.

Jaké jsou prostoje při odstraňování pih laserem? Nějaké vedlejší účinky?

Zkušenosti SJ:

„Bezprostředně po ošetření byla moje pokožka sice dost zarudlá a oteklá, ale po několika hodinách zarudnutí většinou ustoupilo a zůstaly jen malé šedé tečky v místech, kde se začaly tvořit stroupky. Upřímně řečeno, nebylo to vůbec tak hrozné. Viděla jsem fotografie pacientů, kteří podstoupili zákrok na odstranění jizviček po akné, a ti vypadali ještě děsivěji!“

Překvapivě ani moji kolegové nepoznali, že jsem podstoupila laserové ošetření. Poskytnutý krém po laserovém zákroku také pomohl mé pleti k rychlejšímu hojení. Do 3 dnů husté stroupky pih téměř úplně zmizely a zlepšení pih zejména na nose mohu pozorovat již po 1. laserovém sezení.“

Komentář doktora Davida:

Bezprostředně po laserovém zákroku budou pihy několik hodin vypadat mírně zarudlé a možná i oteklé, což obvykle do půl dne ustoupí. Poté suché stroupky, které se vytvořily, odpadnou v průměru za 5-7 dní.

(viz přiložené fotografie downtime jako výše)

V podstatě mohou moji pacienti následující den po laseru pokračovat v běžných činnostech nebo v práci, s korektorem, pokud je to opravdu nutné. Samozřejmě budou poučeni i o péči o pleť po laserovém zákroku.

Pokud se nastavení laseru neprovede správně pod nezkušenýma rukama nebo pokud pacient nedodrží polaserovou péči a opatření na ochranu před sluncem, mohou se někdy objevit nežádoucí účinky, jako je pozánětlivá hyperpigmentace (PIH)(2), kdy se ošetřené oblasti jeví tmavší. Naštěstí je PIH obvykle dočasná a časem opět zesvětlí.

Jak velké zlepšení mohu očekávat při odstranění pih laserem?

Zkušenost SJ:

Po absolvování laserového ošetření jsou mé husté pihy nyní skutečně viditelně světlejší, což je patrné i pro mé přátele a kolegy. Zejména na mé levé tváři bylo zlepšení velmi výrazné.

Při správném lékaři lze očekávat vizuálně zřetelné zlepšení pih přibližně z 50 % na 87,5 %(2).

Je možné, že se pihy po ošetření objeví znovu?

Zkušenosti SJ:

V současné době více dbám na používání opalovacího krému v rámci každodenní rutiny před odchodem z domu. Také se snažím hrát basketbal raději na krytých hřištích a co nejvíce se vyhýbám chození na horké slunce.

Mám zatím mnohem raději svůj čistší obličej, takže se snažím o péči o pleť, aby se pihy neopakovaly.

Komentář doktora Davida:

Jelikož pihy mohou být zhoršeny vystavením se slunečnímu záření, je důležité, aby úspěšně léčení jedinci přijali správný režim ochrany před sluncem, který zajistí, že výsledky pih budou dlouhodobější a trvalé, a zabrání jejich opakovanému výskytu.

Přirovnání je jako nově přestavěné nablýskané auto. Pokud byste se ho nesnažili čistit nebo udržovat, jeho vzhled by se časem vrátil do nevábného stavu.

Závěrem

Doufám, že nyní máte mnohem hlubší znalosti o léčbě odstranění pih laserem v Singapuru a o cestě, kterou můžete očekávat, že projdete.

Pokud máte jakékoliv dotazy ohledně ošetření odstranění pih, neváhejte mě kontaktovat na WhatsApp +65 9822 2989 nebo zavolat na +65 6222 2262, ráda se jim budu věnovat.

Můžete mi také napsat na e-mail:
[email protected]

Dobrý den!

Dr. David Ng C H

1. Hnědé skvrny a pihy
   DermNet NZ New Zealand Dermatological Society Incorporated; Poslední aktualizace říjen 2018. https://dermnetnz.org/topics/brown-spots-and-freckles/
2. Sau Nguyen Huu, et al
   Úspěšná léčba pih laserem Alex Trivantage Wavelight 755 nm u vietnamských pacientů.
   Open Access Maced J Med Sci. 2019 Jan 30; 7(2): 287-290.
3. Zain Husain a Tina S Alster.
   The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 29-40.
4. Jong Min Park, Hensin Tsao, Sandy Tsao.
   Kombinace použití intenzivního pulzního světla a Q-Switched Ruby laseru pro komplexní dyspigmentaci u asijských pacientů. Lasers in Surgery and Medicine 40:128-133 (2008)

.