Co je to okluze centrální sítnicové tepny?

Pokud dojde k ucpání jedné z cév, které přivádějí krev do sítnice vašeho oka, může to způsobit ztrátu zraku. K tomuto problému často dochází náhle a bez bolesti. Říká se tomu okluze centrální sítnicové tepny (CRAO).

Vaše sítnice je vrstva nervové tkáně v zadní části vnitřního oka, která vnímá světlo. Podobně jako malá videokamera převádí vaše sítnice obraz na elektrické signály. Zrakový nerv přenáší tyto signály do vašeho mozku. Pokud dojde k ucpání cévy v sítnici, může to být velmi vážné. K ucpání obvykle dochází v důsledku krevní sraženiny nebo usazeniny cholesterolu v cévě. Jedná se o závažný stav. Měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se krevní sraženina uvolní a přesune se do mozku, může způsobit cévní mozkovou příhodu.

Poslední následky CRAO se mohou dostavit rychle a mohou být velmi závažné. Nejčastěji budete mít určitou ztrátu zraku. Ani po léčbě se váš zrak nemusí zlepšit.

Onemocnění, které je podobné CRAO, je okluze větve sítnicové tepny. Jedná se o ucpání jedné větve tepen, která přivádí krev do vaší sítnice. U této formy onemocnění je uzdravení pravděpodobnější. Po léčbě si často můžete zachovat přiměřený až dobrý zrak.

Co způsobuje okluzi centrální sítnicové tepny?

Okluze centrální sítnicové tepny je ucpání centrální sítnicové tepny. K ucpání obvykle dochází v důsledku krevní sraženiny nebo cholesterolu v cévě.

Komu hrozí okluze centrální sítnicové tepny?

Hlavním rizikem pro CRAO je vysoký krevní tlak a stárnutí. Riziko může zvýšit také glaukom a cukrovka, stejně jako problémy, při kterých je vaše krev hustší a lepivější než obvykle. U žen je tento problém spojován s užíváním antikoncepčních pilulek.

Jaké jsou příznaky uzávěru centrální sítnicové tepny?

Příznaky CRAO lze snadno rozpoznat. Jsou to:

• Náhlá slepota na jedno oko
• Náhlá, úplná ztráta zraku na jednom oku
• Postupná ztráta zraku na jednom oku v průběhu několika týdnů

Příznaky mohou trvat několik sekund nebo minut. Nebo mohou být trvalé. Pokud máte pouze částečné rozmazání nebo ztrátu zraku, máte pravděpodobně okluzi větve sítnicové tepny.

Příznaky CRAO mohou vypadat jako jiné zdravotní problémy. O diagnóze se vždy poraďte se svým lékařem.

Jak se diagnostikuje okluze centrální sítnicové tepny?

Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče domnívá, že máte CRAO, provede fyzikální vyšetření oka. Vaše oko bude nejprve rozšířeno. Váš poskytovatel zdravotní péče může také provést řadu dalších očních vyšetření. Ty se provádějí proto, aby se zjistil typ blokády a míra vašeho poškození. Jedno z očních vyšetření, které může stanovit jasnou diagnózu, se nazývá fundoskopie. Toto vyšetření se někdy provádí pomocí biomikroskopu a štěrbinové lampy.

Budou vám provedeny testy na vysoký krevní tlak, glaukom a cukrovku. Pokud jste mladí, může Váš lékař zkontrolovat, zda máte hustší krev, než je obvyklé. To může být provedeno krevním testem zvaným kompletní krevní obraz, stejně jako dalšími testy.

Váš poskytovatel zdravotní péče může provést další kontroly zdraví Vašeho srdce a cév, aby zjistil, zda nemáte problémy jinde. Tyto zdravotní problémy spolu mohou souviset.

Jak se léčí uzávěr centrální sítnicové tepny?

Váš poskytovatel zdravotní péče určí pro vás nejlepší léčbu na základě:

• Váš věk
• Váš celkový zdravotní stav a anamnéza
• Jak jste nemocný
• Jak dobře snášíte konkrétní léky, postupy, nebo terapie
• Jak dlouho má stav trvat
• Váš názor nebo preference

Příznaky CRAO někdy vypadají jako jiné zdravotní problémy. Vždy se obraťte na svého lékaře, aby vám stanovil diagnózu.

Odborníci tvrdí, že pokud přijedete do nemocnice s viděním alespoň 20/40, můžete mít později poměrně dobrý zrak. Pokud vidíte na oko 20/200 nebo hůře, nejsou vyhlídky na uzdravení dobré.

Někteří lidé byli léčeni vysokotlakým (hyperbarickým) kyslíkem. Sítnice přijímá více kyslíku než kterýkoli jiný orgán v těle. Proto je pravděpodobnější, že sítnice bude poškozena, pokud jí ucpání brání v přístupu krve bohaté na kyslík.

Hyperbarická kyslíková terapie může poskytnout dostatek kyslíku navíc, aby sítnice zůstala zdravá, dokud se nevrátí normální průtok krve. Ve speciální místnosti budete dýchat čistý kyslík. Extra kyslík v krvi může někdy způsobit rozšíření tepen v sítnici. To může přispět ke zlepšení vašeho zraku.

Nebylo prokázáno, že by tato léčba byla spolehlivě účinná. To, jak dobře funguje, závisí na typu ucpání. Záleží také na tom, jak rychle se s léčbou po vzniku blokády začne. Tato léčba může nejlépe fungovat, pokud je zahájena do 8 hodin od vzniku blokády.

V ostatních případech se může lékař pokusit blokádu uvolnit. Učiní tak masáží oka. Může použít lék na rozrušení sraženiny, například tkáňový aktivátor plazminogenu nebo t-PA.

Váš poskytovatel zdravotní péče může odstranit malé množství tekutiny z přední části oka, aby se pokusil obnovit průtok krve.

Stejně jako u hyperbarické kyslíkové terapie se žádná z těchto léčebných metod neprokázala jako spolehlivě účinná u všech pacientů.

Jaké jsou komplikace uzávěru centrální sítnicové tepny?

Uzávěr centrální sítnicové tepny může vést k částečné až trvalé ztrátě zraku postiženého oka.

Dá se uzávěru centrální sítnicové tepny předcházet?

Uzávěr centrální sítnicové tepny je často spojen s cukrovkou nebo srdečními problémy. Tyto zdravotní problémy ji však přímo nezpůsobují. Dobrým preventivním krokem je udržovat si zdravé srdce. Toho můžete dosáhnout tím, že:

• budete mít zdravou hmotnost
• budete se zdravě stravovat
• budete pravidelně cvičit
• nebudete kouřit

Jestliže máte cukrovku, snažte se také udržovat hladinu cukru v krvi na zdravé úrovni.

Klíčové body o uzávěru centrální sítnicové tepny

• Uzávěr centrální sítnicové tepny je ucpání sítnice jednoho oka krví.
• Obvykle způsobuje náhlou ztrátu zraku na jednom oku.
• Vyšší riziko máte, pokud jste starší nebo máte vysoký krevní tlak, glaukom nebo cukrovku.
• Vyšší riziko máte také, pokud je vaše krev hustší a lepivější než obvykle.
• Uzávěr centrální sítnicové tepny vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Mezi možnosti léčby patří uvolňování tekutin, hyperbarická kyslíková terapie a léky na rozpuštění sraženin. Žádná z těchto léčebných metod není prokazatelně užitečná pro všechny pacienty.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy u lékaře maximum:

• Znejte důvod návštěvy a co chcete, aby se stalo.
• Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.
• Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co vám poskytovatel sdělí.
• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel dá.
• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vám pomůže. Zjistěte také, jaké jsou nežádoucí účinky.
• Zjistěte, zda lze Váš zdravotní stav léčit jiným způsobem.
• Zjistěte, proč je Vám doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud nebudete užívat lék nebo nepodstoupíte vyšetření či zákrok.
• Pokud vás čeká další návštěva, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
• Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele v případě dotazů.