Orální vlasatá leukoplakie označuje bílou skvrnu, která se tvoří v ústech. Tyto skvrny se obvykle objevují po stranách jazyka nebo na horní a spodní straně jazyka či po vnitřní straně tváře. Mohou vypadat jako chundelaté nebo obsahovat řadu drobných záhybů či hřebínků.

OHL může vypadat jako afty, podobné onemocnění dutiny ústní, které se vyskytuje u lidí s HIV. Nicméně afty obvykle zmizí, když se lehce seškrábnou zubním kartáčkem, zatímco OHL ne.

OHL je způsobena virem Epsteina-Barrové (EBV). EBV je nakažena většina lidí na světě a obvykle způsobuje onemocnění při oslabení imunitního systému. OHL zřídka způsobuje vážné fyzické problémy a nepřechází do závažnějších stavů.

U lidí žijících s HIV se OHL může vyskytnout při jakémkoli počtu CD4, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí s méně než 200 CD4. OHL se může vyskytnout i u HIV negativních osob. U více než 1 ze 4 osob s HIV se někdy v průběhu infekce objeví OHL. Nejčastěji se vyskytuje u mužů a kuřáků.

Jaké jsou příznaky OHL?

Po stranách jazyka se mohou objevit bílé, obvykle nebolestivé skvrny, které mají chundelatý nebo hřebenovitý vzhled. OHL může také způsobit skvrny na horní nebo spodní straně jazyka nebo podél vnitřní strany tváře. Ty nemusí vypadat chlupatě nebo že obsahují hřebeny či záhyby.

Tyto skvrny obvykle nezpůsobují nepříjemné pocity a obvykle neovlivňují chuť potravin nebo tekutin. V některých případech však může OHL způsobovat mírnou bolest a může měnit chuťové buňky a citlivost člověka na teplotu potravin.

Jak se diagnostikuje?

Lékař obvykle diagnostikuje OHL pouhým pohledem na bílou skvrnu. Pomocí kleštičky na jazyk nebo zubního kartáčku lze skvrnu lehce seškrábnout. Pokud se zdá, že se seškrábnutím odlepí, jedná se pravděpodobně o afty. Aby měl lékař jistotu, že se jedná o OHL, odešle vzorek náplasti do laboratoře, aby se zjistil virus Epsteina-Barrové.

Jak se léčí nebo jak se mu předchází?

OHL obvykle nevyžaduje léčbu ani nezpůsobuje závažné příznaky. Léčba však přichází v úvahu u lidí, kteří nejsou spokojeni s bílými skvrnami na jazyku, nebo u lidí s mnoha lézemi, kteří kvůli skvrnám pociťují nepohodlí nebo změněnou chuť.

K léčbě OHL se používají antivirové léky, které se užívají ústy. Obvykle se užívají po dobu 1-2 týdnů nebo do vymizení skvrn po OHL:

Acyklovir (Zovirax): Aciklovir se při OHL používá již mnoho let. Zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Obvyklá dávka je 800 mg užívaná pětkrát denně po dobu nejméně jednoho týdne. Užívání nižších dávek v průběhu času může pomoci zabránit návratu OHL u osob s častými recidivami v anamnéze.

Valacyklovir (Valtrex): Valacyklovir je „proléčivem“ acikloviru a musí být v těle rozložen, aby jeho účinná látka – aciklovir – mohla začít kontrolovat onemocnění. To umožňuje, aby v těle zůstalo větší množství acikloviru, což znamená, že se třikrát denně užívá nižší dávka ústy. Stejně jako aciklovir způsobuje valaciklovir zřídka nežádoucí účinky.

Famciklovir (Famvir): Famciklovir je tabletová forma lokálního krému zvaného penciklovir (Denavir). Užívá se třikrát denně, dokud náplasti nezmizí.

Dalšími možnostmi jsou tretinoin (Retin A) a podofylinová pryskyřice, dva léky, které lze aplikovat na náplasti OHL. Tretinoin se obvykle aplikuje dvakrát až třikrát denně, dokud náplasti nezmizí. Podofylin aplikuje lékař jednou nebo dvakrát během dvou až tří týdnů. Další možností, zejména pokud jsou náplasti OHL malé, je, že poskytovatel zdravotní péče aplikuje na postižené místo tekutý dusík (kryoterapie) nebo náplasti odstraní chirurgicky.

Neexistuje žádný jistý způsob, jak zabránit vzniku náplastí OHL. Udržování zdravého imunitního systému je však nejlepší možnou prevencí OHL. To znamená udržovat nízkou virovou zátěž a vysokou hladinu CD4 buněk pomocí účinné léčby HIV a zdravým životním stylem.

Existuje nějaká experimentální léčba?

V současné době nejsou vyvíjeny žádné nové léky pro léčbu OHL, vzhledem k tomu, že OHL není závažnou oportunní infekcí a k její léčbě jsou k dispozici léky. Pokud však chcete zjistit, zda probíhají klinické studie nové léčby OHL, navštivte stránky ClinicalTrials.gov, které provozuje americký Národní institut zdraví. Na těchto stránkách najdete informace o všech klinických studiích týkajících se HIV ve Spojených státech. Další informace získáte na bezplatné telefonní lince 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) nebo na e-mailové adrese [email protected].

Poslední revize:

Přečtěte si více o:

• #Orální vlasatá leukoplakie
• #orální zdraví

.