Osteofyty – známé spíše jako kostní ostruhy – jsou malé, hladké kostní výrůstky, které mohou vznikat v blízkosti okrajů koncových plotének obratlů (tzv. spondylofytů) nebo v místech, kde se opotřebovala chrupavka páteře. Osteofyt může vyrůst na kterékoli úrovni páteře – na krku, ve středu zad, v dolní části zad.

Degenerativní změny v kloubech páteře jsou zdrojem bolestí krku a zad. Zdroj fotografií: iStock.com. s přibývajícím věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku kostních ostruh. Většina lidí, u kterých se vyvinou kostní ostruhy, je starší 60 let. Osteofyty nemusí vždy způsobovat bolesti krku nebo zad a ne vždy vyžadují lékařské ošetření. Kostní ostruha se může stát problematickou, pokud utlačuje míšní nerv nebo míchu.
Výše uvedený obrázek je axiální neboli horní řez segmentem obratle. Je vidět kost, nerv, mícha a vazy, včetně „spondylofytů“ podél vnějších okrajů obratlového těla. Spondylofyty je jiný lékařský termín pro obratlové („spondylo“) osteofyty nebo kostní ostruhy. Zdroj fotografií: .

Co způsobuje kostní ostruhy?

Kostní ostruhy mohou být způsobeny opotřebením a stavy souvisejícími se stárnutím, jako je degenerativní onemocnění plotének, osteoartróza (spondylóza) a stenóza páteře. Předpokládá se, že tvorba osteofytů je pokusem těla o nápravu a může být vyvolána jako reakce na degenerativní změny. Mnoho struktur páteře může být nepříznivě ovlivněno degenerací, která může způsobit kaskádu problémů, včetně změn ve struktuře disku (např. zploštění, zúžení, oslabení), ztluštění páteřních vazů a zvětšení kloubů – samostatně nebo v kombinaci tyto změny ovlivňují normální pohyb páteře.

Kromě stárnutí a degenerativních poruch mohou úrazy a traumata páteře vyvolat vznik kostních ostruh. Jako možná příčina se uvádí také špatné držení těla.

Jak mohou kostní ostruhy způsobovat bolest?

Ne každá kostní ostruha způsobuje bolest, ale může, pokud začne stlačovat prostor kolem míšních nervů nebo míchy. Zde je uvedeno, jak mohou kostní ostruhy způsobovat bolest:

• V blízkosti každého páteřního kloubu se nachází otvor, který slouží jako průchod pro vaše míšní nervy. Tento průchod se nazývá neuroforamen (nebo neurální otvor). Pokud se v neuroforamen vytvoří kostní ostruha, může stlačovat nervy a způsobovat bolest a další příznaky.

Příznaky kostní ostruhy

Mezi nejčastější příznaky kostní ostruhy patří:

• Bolest krku nebo zad (např. frekvence a intenzita se liší)
• Bolest a další příznaky mohou vyzařovat (cestovat) z krku (cervikální radikulopatie) nebo dolní části zad (bederní radikulopatie).
• Další příznaky mohou zahrnovat: necitlivost, pálení a pocity píchání, které mohou postihovat ramena, paže, ruce, hýždě, nohy nebo chodidla
• Bolest, která se zmírňuje při odpočinku a zhoršuje při aktivitě
• Svalové křeče
• Křeče
• Slabost

V závažných případech mohou kostní ostruhy vést ke ztrátě kontroly nad střevy nebo močovým měchýřem. Jedná se o vzácný příznak, který je důvodem k poskytnutí neodkladné lékařské péče.

Diagnostika kostních ostruh

Diagnostický proces je podobný jako u jiných onemocnění páteře, například u spinální stenózy. Po přezkoumání anamnézy a příznaků může lékař nařídit rentgenové vyšetření, aby zjistil, zda jsou přítomny osteofyty. Pokud je rentgenový snímek neprůkazný, může lékař nařídit vyšetření počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI). Tato vyšetření osvětlí osteofyty a ukáží kostní výrůstky podrobněji než rentgenový snímek.

Možnosti léčby osteofytů

Zřídkakdy jsou kostní výrůstky naléhavou zdravotní situací vyžadující operaci. Většina lidí s osteofyty dobře reaguje na omezenou dobu klidu a nechirurgickou léčbu, např:

• Volně prodejné (OTC) nebo předepsané protizánětlivé léky (NSAID)
• OTC nebo předepsaná analgetika (léky proti bolesti)
• Svalová relaxancia
• Pinální injekce
• Fyzikální terapie; kombinace pasivních a aktivních metod
• Chiropraxe
• Akupunktura

Přestože jste možná vyzkoušeli jednu nebo kombinaci nechirurgických léčebných metod v péči svého lékaře, možná vaše bolest a/nebo příznaky přetrvávají, zhoršily se a nebo je obtížné je zvládnout. V takovém případě a/nebo při rozvoji neurologického deficitu vám může lékař doporučit operaci páteře; jedná se o poslední možnost léčby.

Pokud osteofyt utlačuje míšní nerv, může vám páteřní chirurg doporučit laminektomii. Při laminektomii se odstraní kostní výrůstek a další tkáně, které tlačí na míšní nerv, aby se vytvořil dostatečný prostor pro míšní nerv. Dekomprese je jiný název pro laminektomii. U vybraných pacientů lze laminektomii provést pomocí minimálně invazivních technik. Před zákrokem se také nezapomeňte zeptat svého chirurga, abyste pochopili výhody a rizika chirurgického odstranění osteofytů.