• Všeobecné informace
• Vyhledejte svého lékárníka nebo lékaře
• Tipy pro léčbu
• Léčba Možnosti
• Další informace

Všeobecné informace

Pásový opar je bolestivá kožní vyrážka, která se obvykle objevuje na jedné straně pasu, ale může postihnout i hrudník, záda, nohy nebo obličej. Častěji se vyskytuje u lidí starších 50 let.

Pásový opar způsobuje virus varicella-zoster, což je stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Pásový opar můžete dostat pouze v případě, že jste prodělali plané neštovice. Poté, co jste prodělali plané neštovice, virus zůstává ve vašem těle a leží v klidovém stavu v míšních nervech. Přibližně u 20 % lidí se následně vyskytne pásový opar, ale rozsah a riziko komplikací se u každého liší.

Pásový opar se u vás vyvine, pokud se virus reaktivuje, což se s největší pravděpodobností stane u lidí se sníženou imunitou. To může být důsledkem nemoci, operace, stárnutí, infekce HIV nebo některých léků, například steroidů. Většina lidí dostane pásový opar pouze jednou. Vzácně se pásový opar může vyskytnout u malých dětí, které se s planými neštovicemi buď narodily, nebo je prodělaly brzy nebo po narození.

Pásový opar nemůžete chytit od někoho, kdo má pásový opar, ani od někoho, kdo má plané neštovice. Je však možné chytit plané neštovice od někoho, kdo má pásový opar, dokud puchýřky nezaschnou. Lidé s pásovým oparem jsou extrémně nakažliví od chvíle, kdy se objeví vyrážka nebo puchýřky, až do doby, kdy se objeví jejich kůra.

Příznaky

Při reaktivaci viru dochází k jeho množení a šíření po postiženém nervu. Asi 2 až 5 dní předtím, než se objeví vyrážka, můžete zaznamenat některé nebo všechny následující příznaky:

• pálení, pálení, svědění, necitlivost nebo bodavá bolest na jedné straně těla nebo obličeje
• bolest hlavy, horečka nebo nevolnost

Vyrážka, která může být svědivá a intenzivně bolestivá, je červená a vyvíjí se do porostu malých puchýřků naplněných tekutinou, které se mohou spojovat. Puchýře se vytvoří přibližně za 7 až 10 dní. Vyrážka se obvykle vytvoří v pásu na jedné straně těla v závislosti na tom, který nerv virus postihuje. Vyrážka obvykle zmizí asi po měsíci.

Komplikace

U některých lidí se po pásovém oparu objeví komplikace. Nejčastější komplikací je postherpetická neuralgie, která se vyskytuje u 10 až 20 % lidí s pásovým oparem. Jedná se o situaci, kdy bolesti nervů přetrvávají déle než 4 až 6 týdnů po vymizení vyrážky. K bolesti dochází proto, že virus zanítil a případně poškodil nerv.

Bolest může být silná a trvat měsíce, nebo dokonce roky. Může se zhoršit při změně teploty nebo při dotyku něčeho s kůží. Postherpetická neuralgie je častější u lidí starších 50 let.

Mezi další komplikace patří ztráta pigmentu v kůži postižené vyrážkou. Svalová slabost, která je obvykle dočasná, se vyskytuje asi u 5 % lidí. Je pravděpodobnější, že se objeví, pokud byl postižen obličej.

Druhý záchvat pásového oparu se může objevit asi u 4 % lidí, ale třetí záchvat je velmi vzácný.

Očkování

Pro dospělé starší 50 let je k dispozici očkování (Zostavax) k prevenci pásového oparu. Vakcína je pro oprávněné osoby, mezi které patří osoby ve věku 70 až 79 let, v rámci Národního imunizačního programu zdarma.

Očkování také snižuje bolest spojenou s pásovým oparem (postherpetickou neuralgií) o 66 % u osob starších 60 let. Vakcína se liší od vakcíny, která se podává dětem k prevenci planých neštovic, přestože virus je stejný.

Vyšetřete svého lékárníka nebo lékaře

• navštivte co nejdříve svého lékaře, pokud si myslíte, že máte pásový opar
• včasná léčba (do 72 hodin od výskytu vyrážky) antivirovými tabletami může zmírnit příznaky a komplikace, což je zvláště důležité, pokud je vyrážka na obličeji, krku nebo na hlavě. Komplikace pásového oparu zde mohou být závažnější, včetně poškození zraku
• navštivte znovu svého lékaře, pokud bolest po počáteční léčbě nezmizí, zejména pokud Vám brání ve spánku nebo se kvůli ní cítíte depresivně
• navštivte svého lékaře, pokud se vyrážka nehojí, zejména pokud se objeví otok nebo hnis; někdy se může vyrážka infikovat bakteriemi

Tipy pro léčbu

• udržujte vyrážku čistou a zakrytou obvazem
• mluvte o bolesti s rodinou a přáteli – vyhledejte pomoc, pokud ji potřebujete
• léky proti bolesti často zabírají nejlépe, pokud se užívají pravidelně, a ne jen při silné bolesti
• studené obklady mohou pomoci zmírnit bolest při pásovém oparu, ale někteří lidé s postherpetickou neuralgií nemusí snášet změny teploty na kůži
• kalamínový krém se již nedoporučuje, protože může vysušovat kůži. Alternativní možností, která nevysušuje kůži, by mohl být zklidňující hydrogel (SoloSite Gel, Solugel, Fisocrem Solugel)
• nosit volný oděv
• osoba s pásovým oparem by se měla vyvarovat kontaktu s těhotnými ženami, všemi s oslabeným imunitním systémem, dětem mladším 12 měsíců a každému, kdo neprodělal plané neštovice nebo vakcínu proti planým neštovicím

Možnosti léčby

Antivirotika

• aciklovir se užívá pětkrát denně po dobu sedmi dnů, famciklovir se užívá třikrát denně po dobu sedmi dnů a valaciklovir se užívá třikrát denně po dobu sedmi dnů.
• navštivte svého lékaře, jakmile máte podezření na pásový opar, protože léčba antivirotiky by měla být obvykle zahájena během prvních 72 hodin (3 dnů) po objevení vyrážky.
• je důležité při užívání těchto tablet pít hodně tekutin

Léky proti bolesti (analgetika)

např. ibuprofen (Nurofen Zavance 400 Double Strength Tablets, Advil 400 Double Strength Caplets, Advil 12 Hour Extended Release Tablets)

např. diklofenak (Voltaren Rapid 25, Viclofen)

• paracetamol, aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), mezi které patří ibuprofen, diklofenak a naproxen, tlumí bolest a snižují horečku
• paracetamol je pro většinu lidí bezpečnou volbou, ale je důležité neužívat více, než je doporučeno. Paracetamol je složkou mnoha léků proti nachlazení a chřipce, proto buďte opatrní a nedávkujte dvojnásobnou dávku
• maximální denní dávka paracetamolu pro dospělého je 4 g (4000 mg) a ne více než 1 g (1000 mg) každé 4 hodiny
• aspirin a NSAID nejsou vhodné pro každého. Děti mladší 16 let nesmí aspirin užívat, protože může způsobit Reyův syndrom, což je závažné onemocnění. Vyhnout by se mu měli také mladiství do 16 let, kteří mají virové onemocnění
• Před užíváním aspirinu nebo NSAID se poraďte s lékárníkem, pokud:
  • máte v anamnéze žaludeční problémy, jako jsou vředy nebo poruchy trávení
  • máte astma; někteří astmatici zjistili, že tyto typy léků jejich stav zhoršují
  • máte problémy s ledvinami nebo se srdcem
  • užíváte jiné léky
  • máte problémy s krvácením nebo tvorbou modřin
  • máte alergii na aspirin nebo NSAID
  • jste těhotný nebo kojíte
  • jste starší; můžete být vystaveni většímu riziku nežádoucích účinků
  • jste dehydratovaní
  • máte v nejbližších dnech podstoupit jakýkoli typ operace
• někdy může aspirin a NSAID způsobit nežádoucí účinky. Pokud se u Vás objeví zažívací potíže, dušnost nebo neobvyklé či zvýšené krvácení nebo tvorba modřin, přestaňte je užívat a poraďte se se svým lékárníkem

Silnější léky proti bolesti (na předpis)

• Mezi silnější léky proti bolesti dostupné na lékařský předpis patří kodein a morfin
• některá antidepresiva (např.např. amitriptylin a nortriptylin) a antikonvulziva (např. karbamazepin, gabapentin a pregabalin) se rovněž používají k léčbě nervové bolesti a lze je předepsat při postherpetické neuralgii; jejich plný účinek může trvat 2 týdny nebo déle

Topické přípravky proti bolesti

např. lidokainové přípravky (Soov Burn spray), kapsaicinový krém (Zostrix, Zostrix HP)

např. lidokainové přípravky (Xylokainová mast, léčivá náplast Nervoderm; lidokain+prilokainové přípravky (EMLA krém a EMLA náplasti)

• topické přípravky proti bolesti (takové, které se aplikují na kůži) lze použít jako doplněk k perorálním lékům proti bolesti
• lidokain (známý také jako lignokain) je lokální anestetikum a znecitlivuje kůži
• nelze lidokain aplikovat na porušenou nebo podrážděnou kůži; vyhněte se kontaktu s očima
• kapsaicinový krém (Zostrix) by se NEMĚL používat na aktivní pásový opar a může se používat pouze jako pomoc při postherpetické neuralgii (bolest, která často přichází po pásovém oparu). Přípravek by měl být vysazen, pokud příznaky přetrvávají déle než 2 týdny
• Nanášejte kapsaicinový krém (Zostrix) na porušenou nebo podrážděnou kůži; vyvarujte se kontaktu s očima

Další informace

Dostupnost léčivých přípravků

• VŠEOBECNÝ PRODEJ dostupný v lékárnách a případně v dalších prodejnách.
• Pouze v lékárnách dostupný prodej pouze prostřednictvím lékáren.
• Pouze v lékárnách může prodávat pouze lékárník.
• Pouze na lékařský předpis dostupný pouze na lékařský předpis od lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka.

Vyhledejte na myDr informace o lécích pro spotřebitele