Zuby moudrosti vypadají jako biologické neštěstí. Zuby moudrosti, naše třetí a poslední sada stoliček, které rostou, se mnoha lidem nehodí do úst, což vede k milionům operací ročně. U některých lidí se však tyto „přebytečné“ zuby vejdou v pořádku, zatímco jiní je nemají vůbec. Jaký je biologický příběh?

Nejprve si ujasněme, o co pravděpodobně nejde: Tradiční představa o zubech moudrosti předpokládá, že evoluce se těchto nepotřebných chrupavek zbavovala, dokud moderní medicína tento proces nezastavila. V průběhu dětství se nám stálé zuby vynořují z dásní v postupném sledu, počínaje prvními stoličkami a řezáky ve věku 6 až 9 let (tabulka 5.1). Do začátku dospívání je většina zubů na svém místě, s výjimkou třetích stoliček (M3), které se obvykle objevují mezi 17. a 24. rokem života. Pokud nezbývá dostatek místa, zuby moudrosti se stávají impaktovanými neboli neschopnými správně proniknout do dásní.

Podle standardní historie před chirurgickým zákrokem lidé s impaktovanými M3 hynuli. Ti, kterým problematické zuby chyběly, prosperovali a předávali geny pro snížený chrup dalším generacím. Dnes díky ústním chirurgům jedinci s impaktovanými zuby přežívají a přispívají do genofondu.

Desetiletí výzkumu však toto vysvětlení přežití bezzubých zpochybňují. Mnoho vědců dnes navrhuje, že problémy s třetími stoličkami jsou důsledkem toho, že jsme v dětství jedli měkčí potraviny, což umožnilo zemědělství a industrializace.

Tady je hypotéza: V porovnání s divokými zdroji, které konzumovali lovci a sběrači, jsou zemědělské a zpracované potraviny měkčí. Představte si ovesnou kaši a hranolky oproti divokému ovoci a pečené zvěřině. Tvrdá strava v dětství zřejmě stimuluje růst čelistí, což umožňuje, aby ústa vyrostla dostatečně velká pro tři sady stoliček. Měkká strava nevyžaduje dostatečný žvýkací trénink, který by maximalizoval potenciál růstu čelistí.

Podle tohoto názoru tedy přeplněnost našich úst není evoluční, ale vývojový problém. Dědičné geny neurčují zcela osud zubů moudrosti. Největší vliv má pravděpodobně spíše strava a žvýkací návyky v dětství.

Příběh zadních stoliček

Stejně jako všichni lidoopi měli i předkové člověka sestavu 32 zubů: dva řezáky, jeden špičák, dva premoláry a tři stoličky, které se zrcadlí na obou stranách horní a dolní čelisti. Dnes se lidem mohou, ale nemusí vyvinout poslední zadní stoličky.

Celosvětově se odhaduje, že jeden nebo více zubů moudrosti chybí asi u 22 % lidí a u 24 % se stávají impaktními. Odvrácená strana: Více než polovina planety tvoří normální, funkční zuby moudrosti. Kdy se tedy v lidské evoluci staly zuby moudrosti divokou kartou?

Zub moudrosti s impaktem. (Kredit: Renton et al./British Journal of General Practice)

Před několika miliony let měli naši homininí předci humózní zadní zuby. Druhy australopitéků (před ~2 až 4 miliony let), jako je fosilie Lucy, měly stoličky s žvýkacími plochami asi dvakrát většími než my dnes – přestože tito tvorové byli jen tři až čtyři metry vysocí a jejich lebky měly méně než třetinový objem lebky Homo sapiens. Od éry australopitéků se velikost zubů v lidské linii zmenšuje. Před ~2 miliony let u Homo erectus byla plocha stoliček asi 1,5krát větší než dnes.

Změknutí

Změny našich zubů v průběhu vývoje člověka zřejmě odpovídají pokroku ve stravování a technikách přípravy potravy. Za prvé, v době Homo erectus by kamenné nástroje na tlučení a vaření změkčily divokou potravu, což by usnadnilo žvýkání – a mega žvýkačky by byly méně kritické.

Přibližně před 12 000 lety začali lidé experimentovat se zemědělstvím a tento životní styl se nakonec ujal ve většině společností. Domestikované produkty, jako je pšeničná mouka a kravské mléko, umožňují mnohem jemnější stravu než divoké potraviny.

A konečně industrializace výroby potravin naše jídla skutečně změkčila. V západních populacích lidé chlemtají proteinové koktejly, požírají houbovité Big Macy a chroupou gumové svačinky. To má daleko k masu kudu a ořechům mongongo, které jedli někteří současní sběrači.

Využij je, nebo o ně přijdeš

Jde tedy o to, že zpracovaná a/nebo zemědělská strava snižuje zátěž našich čelistí nutnou k vyvolání plného růstu během dospívání. V době, kdy se blížíme k dospělosti, už nemusí být dostatek místa pro umístění našich posledních stoliček.

Tuto hypotézu podporují srovnání velikosti čelistí a tvorby M3 v různých společnostech. V práci z roku 2011 byly změřeny lebky uložené v muzeích šesti zemědělských a pěti potravních skupin. Zemědělci, kteří vyrůstali na měkčí stravě, měli shodně kratší čelisti, které by poskytovaly méně prostoru pro tvorbu zubů.

Toto zjištění je v souladu s představou, že strava ovlivňuje velikost čelistí. S využitím pokročilejších statistických metod na větším počtu lebek dospěli antropologové v roce 2017 k podobným závěrům: Zjistili „mírné“, ale spolehlivé rozdíly mezi sběrači a zemědělci, zejména pokud druhá skupina konzumovala mléčné výrobky. Tento trend v průběhu času prokázali i další badatelé, i když jen na několika desítkách kosterních vzorků.

Srovnání čelistí z jihoafrických pravých čelistních zubů (a) A. africanus, (b) P. robustus, (c) A. sediba, (d) H.erectus a (e) H. sapiens. (Kredit: Irish et al./American Journal of Physical Anthropology)

Podobně je velkým prediktorem problémů se zuby moudrosti napříč společnostmi přístup ke zpracovaným potravinám. Například jedna studie se zabývala impakty třetích stoliček u 900 venkovských a městských obyvatel jižní Indie. Impakce se vyskytly asi u 15 % účastníků z venkova ve srovnání s téměř 30 % obyvatel měst. V Nigérii jiná práce na základě 2 400 účastníků zjistila, že impakty třetích stoliček jsou sedmkrát častější u městských lidí ve srovnání s venkovskými. Třetí linie důkazů pochází z pokusů se zvířaty chovanými na měkké nebo tvrdé stravě, nebo někdy na stejné stravě buď vařené (měkká), nebo syrové (tvrdá).

Obecně zjistili, že měkká strava vedla k problémům s ústy, jako jsou špatně srovnané zuby, menší obličeje a nedostatečně vyvinuté čelisti, u potkanů, veverkovitých opic, paviánů, miniaturních prasat a hyraxe skalního, zhruba desetikilového zvířete připomínajícího baculatého hlodavce, ale blíže příbuzného slonům.

Tyto studie však nevysvětlují, proč někteří lidé nemají zuby moudrosti. Úplné vymizení třetích stoliček v některých případech může být skutečně příkladem nedávné evoluce, kdy lidé, kterým chyběly zuby moudrosti, nečelili problémům se stěsnáním zubů a nebyli znevýhodněni při žvýkání, protože jejich strava změkla.

Na základě výše uvedených studií navíc není jasné, které změny ve stravování – používání nástrojů, vaření, domestikace nebo industrializace – vyvolaly naše problémy se zuby moudrosti. Jistý je však jejich kumulativní účinek: Dnešní lidé jedí podstatně měkčí potraviny než naši předkové a naše ústa nerostou naplno.

V důsledku toho mnoho zubních vědců doporučuje zvýšit počet křupavých a tvrdých potravin na talíři vašich dětí. Některé další syrové ovoce, zelenina a ořechy by mohly potenciálně zabránit pozdější extrakci zubů moudrosti. Jak napsala antropoložka Julia Boughnerová pro The Conversation: „I když věda zatím nemůže s jistotou říct, že to bude fungovat, pravděpodobně to nemůže uškodit.“

.