Obecně platí, že u mladších osob (30-60 let) se častěji vyskytují bolesti zad způsobené přetížením bederních svalů nebo vycházející ze samotného meziobratlového prostoru (např, bederní herniace disku nebo osteoartróza disku).

Běžná příčina bolesti dolní části zad u mladších dospělých

Příznaky: silná nebo tupá bolest v dolní části zad po činnosti nebo náhlém pohybu nebo po zvedání těžkých předmětů

Bolest dolní části zad se může projevovat jakoukoli kombinací následujících příznaků:

• Ztížený pohyb, který může být natolik silný, že pacientovi brání v chůzi nebo stání
• Bolest, která nevyzařuje dolů do nohy, nebo bolest, která prochází i tříslem, hýždě nebo horní části stehna, ale zřídka dosahuje pod koleno
• Bolest, která je obvykle tupá
• Svalové křeče, které mohou být silné
• Lokalizovaná oblast, která je bolestivá při palpaci

Možné příčiny: přetížení svalů

Jednou z nejčastějších příčin akutní bolesti zad je přetížení vazů nebo svalů v zádech. Zvedání těžkých břemen, kroucení nebo náhlé pohyby mohou způsobit natažení svalů nebo vazů nebo mikroskopické trhliny.

Stupeň bolesti při natažení bederního svalu se může pohybovat od mírných potíží až po silné, invalidizující bolesti, v závislosti na stupni natažení a křeči bederního svalu způsobené zraněním. Přetížení zad se často hojí samo, a to pomocí kombinace odpočinku, aplikace ledu nebo tepla, protizánětlivých léků, mírného, postupného protahování a cvičení dolní části zad.

Příznaky: bolest v dolní části zad až do hýždí, nohy a chodidla (ischias)

Sciatický záchvat může zahrnovat jakoukoli kombinaci následujících příznaků:

• Bolest je obvykle trvalá (spíše než bolest, která se objeví na několik dní nebo týdnů a pak odezní)
• Bolest může být horší v noze a chodidle než v dolní části zad
• Obvykle je pociťována pouze v jedné hýždi nebo v jedné noze
• Bolest je obvykle horší po dlouhém sezení nebo stání, do určité míry se zmírňuje chůzí
• Je to spíše silnější bolest (pálení, brnění) než tupá bolest
• Může být doprovázena slabostí, necitlivostí nebo obtížemi při pohybu nohy nebo chodidla

Častá příčina: herniace bederní ploténky

Sciatika označuje příznaky způsobené útlakem nervového kořene v bederní páteři, což způsobuje bolest a necitlivost procházející větším sedacím nervem, který zásobuje nervy hýždě, nohy a chodidla. U mladších dospělých může být ischias způsoben různými onemocněními, nejčastěji hernií bederní ploténky (může být také způsoben osteoartrózou ploténky, istmickou spondylolistézou nebo jinými onemocněními).

Přečtěte si, co byste měli vědět o ischiasu

Příznaky: chronická bolest dolní části zad, která se zhoršuje při určitých polohách a pohybech

Příznaky mohou zahrnovat jakoukoli kombinaci následujících faktorů:

• Přetrvávající mírná bolest dolní části zad, přerušovaná záchvaty silné bolesti nebo svalových křečí trvajícími několik dní až několik měsíců
• Chronická bolest, která může být obtěžující až silná
• Bolest zad, která se zhoršuje při sezení
• Při chůzi, nebo dokonce běh, se může cítit lépe než vsedě nebo vestoje
• Bolest, která se zmírňuje častými změnami polohy

Častá příčina: diskartróza

Bederní diskartróza může postihnout pacienty již ve věku 20 let. Když se bederní meziobratlové ploténky začnou poškozovat, může poškozená ploténka způsobit nejen zánět, ale také mírnou nestabilitu dolní části zad, což vede k bolesti, svalovým křečím a někdy i k ischiasu. Osteoartróza disku je častým onemocněním a často se úspěšně léčí.

Příznaky: tupá bolest uvnitř dolní části zad, která se zhoršuje při stání nebo chůzi

Příznaky mohou zahrnovat jakoukoli kombinaci následujících:

• Bolest vyzařující do hýždí a zadní části stehen (nazývaná také ischias nebo radikulární bolest)
• Bolest, která se zhoršuje při předklonu dozadu
• Bolest, která se zmírňuje při sezení, zejména při sezení v předklonu
• Pocit únavy v nohou a případně necitlivost nebo brnění nohou, zejména po chůzi
• Zatažené podkolenní svaly, které ztěžují dotyk prstů

Možná příčina: Istmická spondylolistéza

Istmická spondylolistéza je sklouznutí obratle v dolní části zad dopředu přes sousední dolní meziobratlový prostor. Nejčastěji se vyskytuje na úrovni L5-S1 a může způsobovat bolesti dolní části zad v důsledku nestability a bolesti nervových kořenů v důsledku komprese nervových kořenů. Zlomenina vzniká v dětství, ale obvykle nezpůsobuje velké bolesti až do dospělosti.