Většina z nás si prořezávání zubů moudrosti téměř nevšimne, ale v určitém období mezi střední školou a univerzitou se mnoho lidí žijících v USA nebo Austrálii dozví, že si je musí nechat vytrhnout.
V závislosti na tom, zda jsou zuby impaktované – to znamená, že jsou uvězněné pod linií dásní – může operace zahrnovat celkovou anestezii, stehy a týden nebo dva klidu na lůžku a pudingu. Pro mnohé z nás to může být dost krutý vstup do dospělosti.
Čím dál více odborníků však začíná pochybovat o tom, zda je většina těchto operací vůbec nutná. A stále více výzkumů naznačuje, že možná vystavujeme lidi riziku drahého odstranění zubu bezdůvodně.
Aby bylo jasno, ne všechna odstranění zubů moudrosti jsou zbytečná. Zuby moudrosti se mohou zanítit, způsobit zubní kaz nebo cysty, poškodit sousední zuby a způsobit obrovskou bolest, pokud jsou ponechány v čelistech.
V těchto případech jsou důkazy jasné, že je pro pacienta mnohem lepší nechat si tyto „třetí stoličky“ – oficiální název pro zuby moudrosti – odstranit.
Vědci však začínají zpochybňovat jiné případy – případy, kdy jsou zuby moudrosti impaktované, ale jinak jsou zdravé nebo nemají žádné příznaky.
Velká Británie se vzdala rutinního odstraňování zubů moudrosti bez pádných důkazů již v roce 1998 poté, co studie na univerzitě v Yorku dospěla k závěru, že pro to neexistují žádné vědecké důkazy.
V témže roce Královská lékařská fakulta v Edinburghu uvedla, že u pacientů, kteří nemají onemocnění související s třetími stoličkami, se odstranění „nedoporučuje“.
Přesto v mnoha zemích, včetně USA a Austrálie, zůstává rutinní odstranění zubů moudrosti standardním postupem. Jako důvod se uvádí, že jejich ponechání je pouhým odkládáním nevyhnutelného, protože pacienti se zuby moudrosti budou později čelit infekci nebo komplikacím.
Na základě této logiky bylo v roce 2011 Američanům z úst odstraněno 10 milionů zubů moudrosti a studie z roku 2015 odhaduje, že v Austrálii je kvůli odstranění vypadlých zubů moudrosti hospitalizováno sedmkrát více lidí než ve Velké Británii.
Nový výzkum však naznačuje, že by to mohlo být přehnané.
„Každý je ohrožen zánětem slepého střeva, ale vyndáváte každému slepé střevo?“ ptá se autor. Greg J. Huang, předseda ortodoncie na Washingtonské univerzitě v Seattlu, řekl Rony Carin Rabin v deníku The New York Times.
„Nejsem proti odstraňování zubů moudrosti, ale měli byste to posoudit a mít k tomu dobrý klinický důvod.“
Co tedy říká výzkum? Novější důkazy podporující vyndání zubů moudrosti „pro jistotu“ pocházejí z přehledu z roku 2014, který se zabýval sedmi pracemi zkoumajícími, co se stalo, když si mladí dospělí ponechali zuby moudrosti. A i když celkově studie ukázala, že ponechání zubů moudrosti vede ke zvýšenému riziku pozdějších komplikací, nebyl to úplný příběh.
„Přehled došel k závěru, že riziko nutnosti podstoupit odstranění se zřejmě zvyšuje s věkem subjektů,“ vysvětluje Rob Wile pro Fusion.
„Ale přinejmenším jedna ze studií v závěru nic takového neuvádí. Naopak, britská studie zjistila, že 83,13 % pacientů přežilo roční období studie bez příznaků a jen 5 % muselo podstoupit odstranění zubů.“
Rabin na stránkách The New York Times také poznamenává, že ačkoli několik studií spojuje ponechání zubů moudrosti s přetrvávajícími problémy, „nezdá se, že by existovala jediná randomizovaná klinická studie – zlatý standard pro vědecký důkaz – porovnávající podobné pacienty, kteří podstoupili a nepodstoupili preventivní odstranění zubů moudrosti.“
Na druhou stranu existuje solidní a stále rostoucí množství výzkumů, které ukazují opak – že mnoho odstranění zubů moudrosti je zbytečné.
Studie provedená v roce 2011 v Řecku u více než 6 000 pacientů, kterým byly odstraněny zuby moudrosti, zjistila, že pouze 2,8 % z nich mělo cystu nebo nádor.
A často citovaná studie z roku 1988 ukázala, že pouze 12 % z 1 756 lidí středního věku, kteří si nenechali odstranit impaktované zuby moudrosti, mělo komplikace.
Ještě více zatracující je, že v roce 2008 Americká asociace veřejného zdraví (APHA) odmítla mnoho argumentů, které se obvykle uvádějí pro odstranění zubů moudrosti, jako například poškození sousedních zubů nebo to, že se v zubech moudrosti vyskytují bakterie, které mohou způsobit parodontální onemocnění.
„Těch několik málo studií dlouhodobého ponechání zubů moudrosti prokázalo jen malé riziko poškození,“ uzavřela asociace.
Apha ten rok také schválila zásady, podle kterých obavy z ponechání zubů moudrosti neospravedlňují riziko operace – které není malé. Kromě souvisejících rizik spojených s anestezií může zákrok vést k možnému poškození nervů, ztrátě chuťových vjemů a někdy dokonce ke smrti.
Když tohle všechno víme, proč zubaři stále doporučují, aby si tolik lidí nechalo vytrhnout zuby moudrosti? Vše se odvíjí od nejistoty.
„Vtip je v tom, že lékaři stále nemají k dispozici všechny nástroje a údaje, které by jim umožnily vyčkávat,“ řekla agentuře Fusion Julia Boughnerová, buněčná bioložka z kanadské University of Saskatchewan, která tuto debatu pozorně sleduje.
Co byste tedy měli dělat, pokud vám váš zubař doporučí vytrhnout zuby moudrosti? Rabin doporučuje, abyste se snažili pochopit, zda ve vašem případě opravdu stojí za to riskovat operaci a zda neexistuje nějaká méně invazivní léčba, kterou byste mohli podstoupit jako první.
Jinými slovy, získat druhý nebo třetí názor, než řeknete ano operaci, rozhodně nemůže uškodit.
Ale kdy se vyplatí riskovat?
„Mezi kritiky rutinní extrakce panuje obecná shoda, že zákrok ospravedlňují opakované infekce dásní neboli perikoronitida, neopravitelný zubní kaz, absces, cysty, nádory, poškození okolních zubů a kostí nebo jiné patologické stavy,“ píše Rabin.
Ať už se rozhodnete jakkoli, nejdůležitější je ujistit se, že pravidelně navštěvujete svého zubního lékaře na kontroly a čištění, protože zdraví zubů nelze brát na lehkou váhu. Zvláště pro mladé dospělé na začátku jejich života.
.