Léčba chronického únavového syndromu je velmi individuální záležitost, založená na příznacích každého pacienta a jeho reakci na různé terapie.

Podle toho, jak popíšete své příznaky chronického únavového syndromu, se často bude řídit váš plán léčby. „Hodně to souvisí s tím, jak pacienti odpovídají na otázky,“ vysvětluje doktor Morris Papernik, lékař se soukromou praxí ve společnosti ProHealth Physicians Group v Glastonbury ve státě Conn. a člen poradního výboru pro chronický únavový syndrom amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. „To říkáme rezidentům a studentům medicíny neustále – tady nejde o vědu typu kuchařky. Zabýváme se nemocí, která je poněkud mlhavá. Je třeba praktikovat umění medicíny.“

Například to, jak pacientka popisuje své problémy se spánkem a únavou, pomůže nasměrovat doporučení pro léčbu chronické únavy. „Pokud si pacient stěžuje na únavu a nedostatek energie, řeknete: ‚Povězte mi o svém spánku. Možná není problém ve spánku – může to být denní energie,“ říká doktor Papernik. Léčba pro zvýšení denní energie se liší od léčby používané pro zmírnění poruch spánku.

Možnosti léčby chronické únavy

Mezi léčebné postupy, které mohou být pro pacienty s příznaky chronické únavy užitečné, patří tyto skupiny léků:

• Antidepresiva a benzodiazepiny. Ačkoli ne každý pacient s chronickým únavovým syndromem trpí depresí, některá antidepresiva mohou pomoci zmírnit únavu, bolest a poruchy spánku. Jedním z nejčastěji předepisovaných antidepresiv je Cymbalta (duloxetin HCI), dále Effexor (venlafaxin). Na pomoc při nočním usínání lze použít také benzodiazepin Klonopin (klonazepam).
• Antikonvulziva. Z nejasných důvodů mohou někdy lidem s CFS pomoci léky, které se obvykle používají k prevenci záchvatů. Lyrica (pregabalin) může být předepsána zejména pacientům, kteří mají také fibromyalgické bolesti. Bylo prokázáno, že Lyrica u těchto pacientů snižuje bolest a fyzické nepohodlí.
• Léky na štítnou žlázu. Léčba štítné žlázy může doplňovat ostatní léčbu u osob, které nereagují podle očekávání, zejména pokud jsou hladiny hormonů štítné žlázy hraniční. „Mnohokrát přidáme k léčbě štítnou žlázu, pokud pacienti nedostávají odpověď, kterou hledáme,“ říká Papernik.
• Stimulancia. Ke zvýšení denní bdělosti lze předepsat Provigil (modafinil) nebo Nuvigil (armodafinil). „Někteří lidé jdou tak daleko, že užívají amfetaminy,“ říká Papernik, i když tento přístup dlouhodobě nedoporučuje.
• Léky proti bolesti. U pacientů, kteří pociťují silné bolesti hlavy, kloubů nebo jiné bolesti, které se nedaří zvládnout jinou léčbou, mohou tyto příznaky zmírnit léky proti bolesti.

Možnost souvislosti mezi virem zvaným XMRV a chronickým únavovým syndromem může pacienty přimět k vyhledání typu léčby nazývané antiretrovirální terapie. XMRV je klasifikován jako retrovirus, což znamená, že infekce jím může umožnit reaktivaci jiných, dříve spících (neaktivních) virů v těle. Nejznámějším retrovirem je virus lidské imunodeficience (HIV) a antiretrovirové léky na trhu jsou zaměřeny na léčbu HIV, nikoli XMRV.

Papernik varuje před přístupem k léčbě retroviry, protože neexistuje test, který by spolehlivě zjistil, zda máte XMRV, a protože jeho role v CFS není jasná. Současné antiretrovirové léky mají mnoho silných vedlejších účinků, které je činí nevhodnými pro léčbu neprokázané infekce XMRV.

Alternativní léčba chronického únavového syndromu

Můžete hodně slyšet o vitaminové terapii a jiných druzích bylinných doplňků, které údajně zmírňují příznaky chronické únavy. Podle Papernika jsou však jediné alternativní terapie chronického únavového syndromu, u kterých bylo prokázáno, že fungují lépe než placebo:

• CoQ10 (koenzym Q10), 100 miligramů (mg) třikrát denně
• NADH (nikotinamidadenindinukleotid), 5 mg dvakrát denně
• SAM-E, 200 až 400 mg dvakrát denně

Mnoho pacientů s CFS zkouší akupunkturu, kořen kozlíku lékařského, aloe vera a hořčík, říká Papernik. Ačkoli neexistují žádné údaje, které by tyto způsoby léčby podporovaly, Papernik zdůrazňuje, že pravděpodobně nezpůsobují žádné škody.

Slovo opatrnosti ohledně léčby chronické únavy

Neexistence standardizovaného přístupu k léčbě chronické únavy znamená, že se pacienti mohou setkat s reklamami společností, které tvrdí, že mají produkt, který pomáhá při příznacích chronické únavy, a také s lékaři, kteří slibují rychlé vyléčení. Na opačném konci spektra se pacienti s CFS mohou setkat s lékaři, kteří jejich příznaky neberou vážně. Papernik doporučuje pacientům, aby byli při výběru léčebného postupu obezřetní. Varuje pacienty, aby se vyhýbali lékařům, kteří:

• Nezdá se, že by naslouchali vašemu popisu příznaků chronické únavy – jedna velikost ve světě CFS nesedí na všechny
• Řeknou vám, že vaše zkušenosti jsou jen ve vaší hlavě, a chtějí vás odkázat na psychiatra
• Mají zájem prodat vám řadu vitaminů nabízených v jejich ordinaci
• Prosazují nitrožilní podávání vitaminů, antibiotik, nebo antimykotickou léčbu, u kterých nebylo prokázáno, že by fungovaly lépe než placebo

Pamatujte, že klíčem k úspěšné léčbě chronického únavového syndromu je nalezení správného lékaře a komunikace – a to znamená otevřeně a jasně komunikovat se svým lékařem o příznacích, vedlejších účincích a všech možnostech tradiční nebo alternativní medicíny, které používáte.

• Základy chronického únavového syndromu
• Podívejte se na všechny články o chronickém únavovém syndromu

.