Většina žen s diabetem má zdravé dítě. Plánování těhotenství, když máte cukrovku, je však opravdu důležité.

Mít cukrovku znamená, že jste vy i vaše dítě více ohroženi vážnými zdravotními komplikacemi během těhotenství a porodu. Dobrou zprávou je, že plánováním dopředu a získáním podpory od svého praktického lékaře a diabetologického týmu můžete související rizika skutečně snížit. Máte tak větší šanci, že si užijete zdravé těhotenství a porodíte zdravé dítě.

Každý člověk prožívá těhotenství jinak a jeho plánování je důležité bez ohledu na to, zda máte cukrovku 2. typu, 1. typu nebo jiný typ. A pokud máte těhotenskou cukrovku, máme pro vás spoustu informací. Zde je Lucy, která hovoří o svých zkušenostech s těhotenstvím a diabetem 1. typu.

Jak se připravit na těhotenství, když máte diabetes

Začněte podnikat následující kroky, které vám pomohou připravit se na zdravé těhotenství:

• Užívejte účinnou antikoncepci (antikoncepci), dokud se nebudete chtít pokusit o miminko
• Zjistěte si, jaká rizika s tím souvisejí a jak je snížit
• Poraďte se se svým praktickým lékařem nebo zdravotní sestrou
• Udržujte hladinu cukru v krvi na cílových hodnotách
• Zkontrolujte, jaké léky užíváte, protože některé mohou dítěti ublížit
• Užívejte každý den kyselinu listovou
• Dejte si zkontrolovat oči a ledviny
• Vyberte si zdravý životní styl – například dobře jezte, omezte pití alkoholu, přestaňte kouřit a buďte aktivní.

Nejste na to sami, existuje spousta podpory, která vám pomůže. Dostanete ji od svého zdravotnického týmu, ale obraťte se také na svou rodinu a přátele.

Jsme tu, abychom vám pomohli s podporou. Máme pro vás spoustu užitečných informací, které vám pomohou naplánovat zdravé těhotenství, a pokud máte ještě další otázky, zavolejte na naši linku důvěry. Na naší lince důvěry pracují vysoce kvalifikovaní poradci s poradenskými dovednostmi a rozsáhlými znalostmi o diabetu, kteří s vámi vše proberou.

Na našem online fóru podpory je skupina určená speciálně pro otázky a diskuse o těhotenství. Nemusíte se přihlašovat, abyste se zapojili, a může to být skvělý způsob, jak získat tipy a rady od dalších lidí s diabetem, kteří procházejí podobnými zkušenostmi jako vy.

„Mám diabetes 2. typu a jsem na inzulínu. Jsem v 8. týdnu těhotenství a nevím, co mám jíst… má někdo nějaký skvělý nápad, o který by se mohl podělit?“

Členka internetového fóra

Můžete také vyzkoušet tento nástroj Plánování těhotenství vytvořený Tommy’s – charitativní organizací, která se zabývá bezpečnějším těhotenstvím. Pomůže vám dozvědět se, co potřebujete vědět.

Znát rizika možných komplikací

Jsou s tím spojena určitá rizika, ale když víte, jaká jsou, můžete podniknout kroky k jejich snížení. Promluvme si o rizicích:

• Může dojít k potratu
• Můžete mít problémy s očima a ledvinami
• Je pravděpodobnější, že budete mít větší dítě – to může způsobit větší bolestivost porodu a možný stres pro dítě. Možná tedy budete potřebovat císařský řez
• Může se stát, že se Vaše dítě narodí se závažnými zdravotními problémy, například s rozštěpem páteře. To je případ, kdy se páteř dítěte nevyvíjí správně.

Existuje také riziko narození mrtvého plodu nebo úmrtí vašeho dítěte přibližně v době porodu. Je to vzácné, ale větší riziko je u žen s cukrovkou.

Nezapomeňte však, že tato rizika můžete výrazně snížit, pokud budete plánovat dopředu a získáte podporu. Pokud si dáte dostatek času na přípravu a péči o sebe, může vám to pomoci na cestě ke zdravému těhotenství a zdravému dítěti.

Prvním krokem při plánování dopředu je domluvit si schůzku se svým praktickým lékařem nebo odbornou diabetologickou sestrou. Měla byste tak učinit ještě před vysazením jakékoli antikoncepce.

Pokud se domníváte, že byste již mohla být těhotná, kontaktujte co nejdříve svého praktického lékaře nebo diabetologický tým. Jsou tu od toho, aby vám pomohli, a budou vám schopni poradit a podpořit vás. A nezapomeňte, že pro vás máme další informace, které vám pomohou během těhotenství.

Vyhledejte svého praktického lékaře nebo diabetologickou sestru

Jakmile začnete uvažovat o miminku, je velmi důležité, abyste se objednala ke svému praktickému lékaři nebo sestře. Mohou vám poradit a odkáží vás na předkoncepční poradnu.

Poradnu obvykle vede diabetologická porodní asistentka a diabetologická specializovaná sestra. Zde získáte informace o kontrole hladiny cukru v krvi, o tom, které léky je třeba změnit nebo vysadit, o užívání kyseliny listové a o tom, jak plánovat případné problémy.

Ženy s cukrovkou mají 5x větší pravděpodobnost, že se jim narodí předčasně dítě.

Vědět, co můžete očekávat v těhotenství a po porodu, vám pomůže naplánovat zdravé těhotenství. Nejde jen o to pochopit, jak cukrovka ovlivňuje těhotenství, ale také jak těhotenství ovlivňuje cukrovku.

Kontrolujte si hladinu cukru v krvi

Máte větší šanci, že se vám narodí zdravé dítě, pokud budete hladinu cukru v krvi regulovat před otěhotněním i během těhotenství.

Váš HbA1c

Předtím, než přestanete užívat antikoncepci, si budete muset nechat zkontrolovat HbA1c. Je to proto, že vysoká hladina HbA1c může ovlivnit vývoj dítěte. V prvním trimestru (prvních 8 týdnů těhotenství) je to opravdu důležité, protože se vyvíjejí orgány dítěte.

Nejbezpečnější je udržovat hladinu HbA1c pod 48 mmol/mol.

Pokud je vaše hladina vyšší než 48 mmol/mol, přijetí opatření k jejímu bezpečnému snížení pomůže snížit vaše rizika. Pokud je však váš HbA1c vyšší než 86mmol/mol, není otěhotnění bezpečné a měla byste se poradit se svým zdravotnickým týmem.

Hladina cukru v krvi

Musíte si také pravidelněji kontrolovat hladinu cukru v krvi doma. To proto, abyste se mohla pokusit udržet je v bezpečném rozmezí během dne.

Pokud máte cukrovku 1. typu, jistě již máte soupravu pro testování hladiny cukru v krvi, ale ujistěte se, že kontroluje také ketony.

Pokud máte cukrovku 2. typu a nemáte soupravu pro testování hladiny cukru v krvi, požádejte o ni svůj diabetologický tým.

Uvádíme příklad některých cílových hodnot, na které se můžete zaměřit:

• když se probudíte a ještě jste nejedli – 5 až 7 mmol/l
• před jídlem v jinou denní dobu – 4 až 7 mmol/l
• 90 minut po jídle – 5 až 9 mmol/l.

Váš diabetologický tým vám pomůže tyto cílové hodnoty stanovit – mohou se lišit v závislosti na vaší situaci. Mohou vám také pomoci těchto cílů dosáhnout, abyste mohla snížit rizika pro vás i vaše dítě.

Zkontrolujte si své léky

Některé léky na cukrovku není bezpečné užívat, když plánujete těhotenství. O tom, které z nich máte vysadit, se musíte poradit se svým praktickým lékařem nebo zdravotní sestrou. Metformin a inzulín je bezpečné užívat.

Pokud užíváte některé léky na léčbu jiných zdravotních potíží, možná budete muset vysadit i tyto léky. Patří mezi ně:

• statiny
• inhibitoryACE
• ostatní tablety na krevní tlak.

Sdělte svému lékaři, pokud některý z nich užíváte. Bude Vám moci poradit, jak léky vysadit nebo změnit.

Po narození dítěte se obvykle můžete vrátit k lékům, které jste užívala předtím. Pokud však kojíte, držte se rady svého lékaře a nadále se vyhýbejte všem lékům, které jste přestala užívat před otěhotněním. Pokud jste užívala glibenklamid, je bezpečné jej opět začít užívat.

Máme pro vás další informace, pokud kojíte.

Užívejte kyselinu listovou

Lékař nebo zdravotní sestra vám předepíše vysokou dávku kyseliny listové (5 mg), kterou budete užívat, jakmile se rozhodnete, že chcete otěhotnět. Kyselinu listovou byste měla užívat 5mg každý den nejméně 12 týdnů před otěhotněním, protože to také snižuje rizika pro Vaše dítě. V užívání pak budete muset pokračovat až do 12. týdne těhotenství.

Tato vyšší dávka kyseliny listové je dostupná pouze na lékařský předpis. Volně prodejnou ji nekoupíte.

Dejte si vyšetřit oči a ledviny

Těhotenství může zhoršit některé komplikace cukrovky, jako jsou problémy s očima a ledvinami. Proto je opravdu důležité nechat si vyšetřit oči a ledviny ještě předtím, než přestanete užívat antikoncepci. Oční problémy způsobené cukrovkou (diabetická retinopatie) lze léčit, pokud jsou zachyceny včas, takže screening je opravdu důležitý.

Tvůj diabetologický tým ti to může zařídit a promluví si s tebou o výsledcích. V některých případech můžete být odesláni ke specializovanému týmu pro další podporu.

Získejte podporu

Rozhodnutí pokusit se o dítě je pro vás stejně vzrušující jako pro všechny ostatní. A máte všechny důvody těšit se na úspěšné těhotenství a zdravé dítě.

Ale mít cukrovku znamená, že je s ní spojeno více rizik. V důsledku toho je to těžší práce – s více kontrolami, schůzkami a vyšetřeními. A udržovat velmi přísnou kontrolu hladiny cukru v krvi může být někdy únavné a stresující.

Pokud máte partnera, je dobré mu vše vysvětlit, aby vás mohl od začátku podpořit. Nebo požádejte své přátele či rodinu, aby vám poskytli tuto dodatečnou podporu.

Nejste v tom sama a my jsme tu pro vás také, abychom vám pomohli. Můžete zavolat na naši linku důvěry a promluvit si s námi o všem, co Vás trápí nebo s čím se potýkáte. Naši vyškolení poradci vám budou schopni poskytnout další informace a podporu.

„Nic mě nepřipravilo na úzkost, kterou jsem cítila během těhotenství. Cukrovka se vždy týkala jen mě, ale nyní vše, co jsem dělala nebo jedla, ovlivňovalo i mé dítě. Ať se snažíte sebevíc, dokonale v rozmezí krevních cukrů to není vždy možné! A jakkoli mi poradci říkali, že se mi daří opravdu dobře, cítila jsem se provinile, když jsem měla vyšší cukry v krvi, než by měly být.

Při druhém těhotenství jsem byla připravenější a o své úzkosti jsem se zmínila své DSN, porodní asistentce, poradcům, každému, kdo mě poslouchal! Udělali to nejlepší, co mohli – neodmítli mé obavy ani mi jen neřekli, že se mi daří dobře, ale vyslechli mě, požádali mě, abych se u nich průběžně hlásila, a odkázali mě na mluvící terapie a lidi, kteří mi mohli pomoci.“

Maria, žijící s diabetem 1. typu

Diabetes a plodnost

Mít diabetes by nemělo mít vliv na vaši plodnost (schopnost otěhotnět).

Pokud máte potíže s otěhotněním, je dobré se poradit se svým praktickým lékařem. Ten Vám bude schopen poskytnout další rady.

Zjištění, že jste těhotná

Zjištění, že jste těhotná, je opravdu vzrušující, a i když budete mít jistě nějaké starosti, udělejte si čas na to, abyste si tento okamžik užila.

Budete muset i nadále pečlivě kontrolovat svou cukrovku. Máme pro vás spoustu informací, které vám pomohou se zvládáním cukrovky v těhotenství.