Placenta se připojuje ke stěně dělohy a prostřednictvím pupečníku zásobuje dítě potravou a kyslíkem.

Placenta previa je stav, kdy placenta leží velmi nízko v děloze a zakrývá celé děložní hrdlo nebo jeho část. Děložní hrdlo je otvor do dělohy, který se nachází v horní části pochvy.

Placenta previa se vyskytuje přibližně u 1 z 200 těhotenství. Pokud se placenta previa vyskytne na počátku těhotenství, obvykle nepředstavuje žádný problém. Může však způsobit závažné krvácení a další komplikace v pozdější fázi těhotenství.

Normálně placenta vrůstá do horní části děložní stěny, mimo děložní hrdlo. Zůstává tam, dokud se vaše dítě nenarodí. Během poslední fáze porodu se placenta od stěny oddělí a vaše kontrakce ji pomohou zatlačit do pochvy (porodních cest). Tomu se také říká porod.

Během porodu Vaše dítě prochází děložním hrdlem do porodních cest. Pokud máte placentu previa, když se děložní hrdlo začne vyprazdňovat (ztenčovat) a rozšiřovat (otevírat) pro porod, může dojít k protržení cév spojujících placentu s dělohou. To může způsobit silné krvácení během porodu a ohrožení Vás i Vašeho dítěte.

Jaké jsou příznaky placenta previa?

Nejčastějším příznakem placenta previa je nebolestivé krvácení z pochvy během druhé poloviny těhotenství. Pokud se u vás kdykoli během těhotenství objeví krvácení z pochvy, ihned zavolejte svého lékaře. Pokud je krvácení silné, jděte do nemocnice.

Ne všechny ženy s placenta previa mají vaginální krvácení. Ve skutečnosti asi třetina žen s placentou previa tento příznak nemá.

Jak se placenta previa diagnostikuje?

Placentu previa lze obvykle zjistit ultrazvukem a určit její umístění. V některých případech může lékař místo toho použít transvaginální ultrazvuk.

I když nemáte vaginální krvácení, může běžný ultrazvuk ve druhém trimestru ukázat, že máte placentu previa. V takovém případě se příliš neznepokojujte. Placenta previa zjištěná ve druhém trimestru se ve většině případů sama spraví.

Jak se placenta previa léčí?

Léčba závisí na tom, v jakém stádiu těhotenství jste, na závažnosti krvácení a na zdravotním stavu vás i vašeho dítěte. Cílem je udržet vás v těhotenství co nejdéle. Téměř všem ženám s prevencí placenty doporučují lékaři porod císařským řezem, aby se zabránilo závažnému krvácení.

Pokud krvácíte v důsledku prevence placenty, musíte být v nemocnici pečlivě sledována. Pokud testy prokáží, že se Vám i Vašemu dítěti daří dobře, může Vám lékař nasadit léčbu, aby se Vás pokusil udržet těhotnou co nejdéle.

Pokud máte silné krvácení, můžete být léčena transfuzí krve. Krevní transfuze je vpravení nové krve do Vašeho těla. Váš lékař Vám také může podat léky zvané kortikosteroidy. Tyto léky pomáhají urychlit vývoj plic a dalších orgánů Vašeho dítěte.

Váš lékař může chtít, abyste zůstala v nemocnici až do porodu. Pokud krvácení ustane, možná budete moci odejít domů. Pokud máte silné krvácení v důsledku placenty previa přibližně ve 34. až 36. týdnu těhotenství, může Vám poskytovatel doporučit okamžitý císařský řez.

V 36. až 37. týdnu Vám může poskytovatel navrhnout amniocentézu, aby vyšetřil plodovou vodu kolem Vašeho dítěte a zjistil, zda jsou jeho plíce plně vyvinuty. Pokud ano, může vám poskytovatel doporučit okamžitý císařský řez, aby se předešlo riziku budoucího krvácení.

V kterékoli fázi těhotenství může být císařský řez nutný, pokud máte nebezpečně silné krvácení nebo pokud máte vy i vaše dítě problémy.

Co způsobuje placenta previa?

Nevíme, co způsobuje placenta previa. Riziko vzniku placenty previa však může být vyšší, pokud:

• kouříte cigarety.
• Užíváte kokain.
• Jste starší 35 let.
• Jste již dříve těhotná.
• Těhotná jste s dvojčaty, trojčaty nebo vícečetným těhotenstvím.
• Prodělala jste operaci dělohy, včetně císařského řezu nebo D&C (dilatace a kyretáže). D&C je operace, při které lékař odstraní tkáň z děložní sliznice ženy. Některé ženy podstoupí D&C po potratu.

Pokud jste již dříve prodělala placenta previa, jaká je pravděpodobnost, že ji budete mít znovu?

Pokud jste měla v minulém těhotenství placentu previa, máte šanci 2 až 3 ze 100 (2 až 3 procenta), že ji budete mít znovu.

Jak můžete snížit riziko vzniku placenty previa?

Nevíme, jak placentě previa zabránit. Riziko však můžete snížit tím, že nebudete kouřit a nebudete užívat kokain. Pravděpodobnost výskytu placenty previa v budoucích těhotenstvích můžete snížit také tím, že císařský řez podstoupíte pouze v případě, že je to z lékařského hlediska nezbytné. Pokud je vaše těhotenství zdravé a neexistují žádné zdravotní důvody pro provedení císařského řezu, je nejlepší nechat porod začít sám od sebe. Čím více císařských řezů podstoupíte, tím větší je riziko vzniku placenty previa.

Posledně revidováno: leden 2013