Výsledky

V tabulce 1 je uvedeno celkové pořadí 20 nejlepších amerických dermatologických rezidenčních programů v roce 2014. Prvních 5 programů na základě každého ze 3 faktorů, které nejvíce odrážejí akademické úspěchy použité v algoritmu váženého pořadí, je uvedeno v tabulkách 2 až 4.

Komentář

Řazení amerických rezidenčních programů zahrnuje použití dat objektivním způsobem a zároveň zohlednění důležitých subjektivních měřítek. V průzkumu mezi uchazeči o rezidenční místo z roku 2015 (n=6285) bylo pro uchazeče při výběru programu 5 nejdůležitějších faktorů: schopnost programu připravit rezidenty na budoucí školení nebo pozici, esprit de corps rezidentů, dostupnost a zapojení fakulty do výuky, hloubka a rozsah výuky a rozmanitost pacientů a klinických zdrojů.3 Tato subjektivní měřítka je však obtížné kvantifikovat standardizovaným způsobem. Při sestavování žebříčku rezidenčních programů využívá Doximity Residency Navigator průzkumy mezi současnými rezidenty a nedávnými absolventy a také nominace od certifikovaných členů Doximity.1

Jedním z hlavních problémů při využívání údajů z průzkumů k sestavování žebříčku rezidenčních programů je přirozená zaujatost většiny rezidentů a absolventů vůči vlastnímu programu. Navíc vyvstává otázka, zda většina rezidentů, členů fakulty nebo nedávných absolventů rezidenčních programů má dostatečné znalosti o ostatních programech, aby je mohla dobře informovaně zařadit.

Wu a spol.4 použili údaje z roku 2004 k provedení prvního algoritmického žebříčku dermatologických programů v USA, který byl založen na publikacích v letech 2001 až 2004, výši finančních prostředků NIH v roce 2004, grantech DF v letech 2001 až 2004, přednáškách fakulty přednesených na národních konferencích v roce 2004 a počtu členů fakulty na plný úvazek v redakčních radách 3 nejlepších dermatologických časopisů v USA a 4 nejlepších subspecializovaných časopisů. Aquino et al2 poskytli aktualizované žebříčky, které využívaly vážený algoritmus pro sběr údajů z roku 2008 týkajících se řady faktorů, včetně ročního objemu získaných finančních prostředků NIH a DF, počtu publikací členů fakulty na plný úvazek, počtu přednášek fakulty přednesených na 5 výročních setkáních společnosti a počtu členů fakulty na plný úvazek, kteří byli v redakčních radách 6 dermatologických časopisů s nejvyššími impakt faktory. Na základě údajů z roku 2008 se na prvních 5 místech umístily tyto programy: University of California, San Francisco (San Francisco, Kalifornie); Northwestern University (Chicago, Illinois); University of Pennsylvania (Philadelphia, Pensylvánie); Yale University (New Haven, Connecticut); a Stanford University (Stanford, Kalifornie).2

Současný algoritmus hodnocení více vypovídá o tom, jak se rezidenční program věnuje výzkumu a vědecké činnosti, přičemž se předpokládá, že je nabízena úspěšná klinická výuka. Přední výzkumní pracovníci v oboru jsou obvykle také známí jako kliničtí odborníci, ale současné údaje nezohledňují četnost, kvalitu nebo metodiku výuky poskytované rezidentům. Snad nejobjektivnějším měřítkem odrážejícím kvalitu vzdělávání rezidentů by byly výsledky zkoušek American Board of Dermatology, ale tyto údaje nejsou veřejně dostupné. Další faktory, jako je procento rezidentů, kteří získali stipendijní místa, rozmanitost populace pacientů a počet a rozsah provedených chirurgických, kosmetických nebo laserových zákroků, rovněž nejsou snadno dostupné. Doximity poskytuje údaje o počtu úspěšně absolvovaných komisí pro jednotlivé rezidenční programy, ale tyto údaje jsou uváděny samy o sobě a nejsou v jejich žebříčku zohledněny.1

Současná studie měla za cíl využít veřejně dostupné údaje k sestavení žebříčku amerických dermatologických rezidenčních programů na základě objektivních měřítek akademických výsledků. Nedávná studie ukázala, že 531 ze 793 uchazečů (67 %) o rezidenční programy urgentní medicíny si bylo vědomo žebříčků rezidenčních programů Doximity. čtvrtina těchto uchazečů provedla na základě těchto údajů změny ve svém žebříčku, což ukazuje, že žebříčky rezidenčních programů mohou ovlivnit rozhodování uchazečů.5 V budoucnu bude možné provádět co nejpřesnější a nejobjektivnější žebříčky, pokud se jednotlivé rezidenční programy připojí ke společnému úsilí o poskytování objektivnějších údajů o vzdělávání, které poskytují, a budou využívat standardizovaný systém průzkumu pro současné rezidenty a čerstvé absolventy k hodnocení důležitých subjektivních měřítek.

Závěr

Na základě našeho algoritmu váženého žebříčku se v roce 2014 mezi 5 nejlepších dermatologických rezidenčních programů dostaly Harvardova univerzita (Boston, Massachusetts); Kalifornská univerzita v San Franciscu (San Francisco, Kalifornie); Stanfordova univerzita (Stanford, Kalifornie); Pensylvánská univerzita (Philadelphia, Pensylvánie) a Emoryho univerzita (Atlanta, Georgia).

Poděkování
Děkujeme všem koordinátorům programů, vyučujícím na plný úvazek, ředitelům programů a předsedům, kteří nám poskytli odpovědi na naše dotazy týkající se dalších informací o jejich rezidenčních programech.

.