Jste maminka, která zažila strašlivou nehodu při močení během tréninku? Při pouhém zakašlání nebo kýchnutí? Nebo se vám někdy stalo, že jste náhle ztratily moč, když jste se snažily dostat včas na toaletu?

Pamatuju si, když se mi to stalo poprvé, krátce po porodu mé první dcery před více než 13 lety. Styděla jsem se, že jsem ani nedokázala zastavit proud moči a počůrala jsem se, a to přímo doma. Můj manžel měl pro mě pochopení, ale já se strašně styděla, a co hůř, měla jsem strach, že se to bude opakovat. Co kdyby se to stalo, až půjdu nakoupit nebo budu u kamarádky? Začala jsem si do tašky na pleny balit náhradní oblečení pro dítě A PRO SEBE.

S tím, jak se mé tělo po porodu uzdravovalo, se situace zlepšovala, ale inkontinence přetrvávala ještě dlouho poté, co jsem měla pocit, že by měla. I po letech jsem musela při běhání nosit vložku, abych předešla nehodám. Běhala jsem hned ráno před snídaní, protože můj močový měchýř před běháním nezvládal žádnou tekutinu. Také jsem si zvykla chodit na záchod, než jsem vyšla z domu. Pak jsem se zase zastavila někde v prvních dvou kilometrech běhu „pro jistotu“. S hrůzou přiznávám, že jsem při běhu na dlouhé vzdálenosti, dokonce až 15+ mil, záměrně NEpila vodu, protože jsem se nechtěla počůrat a nechtěla jsem se vzdát běhu. Jsem ráda, že jsem se konečně probudila a řekla si dost. Potřebovala jsem přestat běhat a starat se o sebe, místo abych tlačila své tělo na hranici možností.

Potřeboval jsem přestat ignorovat každý jeho náznak, že to, co dělám, je špatně.

I když jsem byl fyzioterapeut, nevěděl jsem, jak to léčit, protože je to taková specializovaná oblast fyzioterapie, ve které jsem neměl žádné oficiální vzdělání. Požádala jsem svou porodní asistentku o doporučení k pánevnímu fyzioterapeutovi a dostalo se mi potřebné pomoci. Při své snaze o zlepšení jsem objevila svět biofeedbacku, relaxačního tréninku, cvičení, každodenních rad a manuální terapie k léčbě pánevního dna. Příjemně mě překvapilo, že jsem zaznamenala také úlevu od bolestí hlavy, protože jsem dostala potřebnou léčbu pánevního dna. Ve snaze pomoci sobě jsem se nadchla pro pomoc ostatním maminkám a zjistila jsem, že pánevní dno je klíčovou součástí bolestí dolní části zad, pánve a kyčlí.

Ráda bych se podělila o své znalosti v tom, co jsem se naučila jako fyzioterapeutka pánevního dna, a to z osobního i profesionálního hlediska. Byl jsem ve vaší kůži, dámy. Není to žádná legrace, ale jsem tu, abych vás ujistila, že je to léčitelné a existuje naděje; a nemusí to být v podobě léků, injekcí nebo operace. I když tyto zákroky mají svůj oprávněný čas a místo, vždy doporučuji vyzkoušet konzervativní léčbu, než se uchýlíte k invazivnějším možnostem.

Tady jsou některé z mých nejlepších tipů na léčbu inkontinence.

Vyvážení pánevních kostí.

Když pánev není vyvážená, pak svaly pánevního dna nejsou schopny optimálně fungovat. V závislosti na postavení kostní struktury pánve mohou být svaly pánevního dna přetížené, zkroucené nebo se u nich mohou vytvořit spoušťové body. Nevyvážená pánev může způsobit, že se pánevní dno jeví jako slabé. Ve skutečnosti jsou svaly jen špatně seřazeny. Je to jako obléknout si svěrací kazajku a pak očekávat, že budete moci plně pohybovat rukama a trupem. Jako pánevní fyzioterapeut se dívám na to, jak jsou kosti seřazeny, a pak jemně obnovuji správnou polohu pomocí manuální terapie (rukama) a také předepisuji protahovací a posilovací cviky, které jsou specifické pro potřeby osoby, které pomáhám.

Zhodnoťte sílu svalů pánevního dna (PFM).

Jestliže jste žena, a zejména pokud jste maminka, pravděpodobně jste slyšela o Kegelově cvičení. Je to cvičení, které nám často slouží k posílení svalů pánevního dna. Jsou to svaly, které byste stahovala, kdybyste močila a chtěla zastavit proud moči. Správné hodnocení svalů pánevního dna zahrnuje kontrolu toho, jak dobře se stahují A jak dobře se uvolňují. Ženy mají často problémy spíše s uvolněním PFM než s vytvořením silné kontrakce. Setkala jsem se se spoustou žen, u kterých se zdá, že PFM skutečně udržují v neustálém stavu kontrakce. To se může stát, pokud žena stahuje břicho, pokud měla v životě trauma, pokud je ostražitá nebo pokud si prostě neuvědomuje, že pánevní dno má být uvolněné.

Mnoho žen ani neví, že v této oblasti drží napětí. Pokud máte v těchto svalech neustálou, málo výraznou kontrakci, pak se svaly začnou časem zkracovat. Pak ztratí schopnost vytvářet sílu a vytrvalost, když jsou povolány k namáhavějším činnostem, jako je skákání, běhání nebo kýchání. Hodnocení síly může zahrnovat použití biologické zpětné vazby, ale já dávám přednost manuálnímu hodnocení. Manuální hodnocení mi umožňuje cítit, jak dobře se poševní stěny dokáží uzavřít a stáhnout. Mohu tak zjistit, zda některá oblast potřebuje více lokálního tréninku než jiná. Při správném tréninku to lze zkontrolovat pomocí sebehodnocení nebo vyškoleným odborníkem, který vám může poskytnout zpětnou vazbu o síle, vytrvalosti a kvalitě kontrakce a relaxace.

Podívejte se na své posturální návyky.

Když stojíte, je vaše pánev nakloněna tak, že vaše stydké kosti vytvářejí polici, na které spočívá močový měchýř. Pokud je v kyčlích a hýždích napětí, mění to způsob, jakým se pánev opírá při stání a sezení. Při stání se „staženým ocasem“ nebo „vylitým dopředu“ se mění způsob, jakým pánev sedí; mění se tedy opora močového měchýře. Dalším příkladem je neustálé křížení nohou na stejnou stranu, které přesouvá váhu na sedací kosti. To vytváří nerovnováhu měkkých tkání v pánvi, kyčlích a hýždích a může pak způsobit větší tlak přes podbřišek a pánev, tedy přesně tam, kde spočívá močový měchýř. Udělejte si záměr, že si budete více všímat toho, jak se držíte, jaké jsou vaše návyky při stání a sezení, a zjistěte, zda můžete v případě potřeby provést nějaké zdravé změny.

Ošetřete si břišní jizvy.

Břišní jizva je prostě fascie neboli měkká pojivová tkáň, která je v těle normální. Fascie se mohou svázat, začít se kroutit a táhnout a vytvořit nad strukturami síť. Pokud máte v podbřišku jakýkoli typ jizvy (vzpomeňte si na císařský řez, laparoskopickou operaci, opravu kýly, žlučníku, apendektomii, pupeční kruh, jizvu po úrazu), pak se tato vnitřní vlákna fascie mohou natahovat jakýmkoli směrem. To vytváří napětí a zvyšuje tlak do břicha a pánve. Močový měchýř spočívá hned za stydkou kostí. Vzhledem k tomu, že močový měchýř je vak, pokud se fascie kolem něj nebo v jeho blízkosti začnou napínat, může to mít vliv na to, jak dobře se močový měchýř dokáže plnit a vyprazdňovat. Opět si představte svěrací kazajku kolem močového měchýře, která může omezovat jeho plnění. Urgence, neúplné vyprázdnění, náhlá ztráta moči se stresem….any a to vše se může objevit, když je přítomna zjizvená tkáň.

Jizvy lze léčit lehkým tlakem na všechny oblasti, které jsou horké, tvrdé nebo citlivé.

• Prostě položte konečky prstů nebo ruku na oblast, kterou chcete ošetřit
• jemně zatlačte, pokud narazíte na odpor (nikdy ne silou)
• počkejte, až tkáně změknou a rozplynou se pod vaším dotykem
• Podržte tam 5 minut nebo déle a znovu zhodnoťte

Považuji tento typ uvolnění za dlouhodobě účinnější než pouhé masírování nad jizvou.

Jděte (pouze) tehdy, když dostanete nutkání močit.

Když pocítíte nutkání jít na toaletu – jděte. Vyvarujte se močení „pro jistotu“, například když odcházíte z domu. Tím zmatete reflex, který je zodpovědný za upozornění, že potřebujete na toaletu. Místo toho poslouchejte své vnitřní signály a jděte na toaletu, až to bude potřeba. Na druhou stranu neignorujte signály svého těla, že potřebujete močit; je to pro tělo stejně matoucí a může to narušit signály vysílané z močového měchýře do mozku.

Jste-li žena, nečůrejte ve stoje.

Tato rada vás možná rozesměje, protože si řeknete: „No jo, jsem žena, vždycky čůrám vsedě“. Ale děláte to? Máte někdy pocit, že se vám chce čůrat, když jste ve sprše? Pokud ano, odolejte tomuto nutkání, protože to může změnit mikční reflex a zmást vaše tělo. Výsledkem může být signál pro váš mozek v nevhodnou dobu, že je v pořádku močit ve stoje.

Zhodnoťte polohu močového měchýře.

Pokud jste byla těhotná, pak víte, že se věci v břiše mohou přeskupit, aby se přizpůsobily rostoucí velikosti miminka. Žaludek a játra se vytlačí nahoru do dolní části hrudního koše, děloha se s růstem miminka rozšiřuje, žebra se mohou vyklenout ven a nahoru a můžete cítit zvýšený tlak do dolní části zad a boků. Také močový měchýř se může posunout na jednu nebo druhou stranu. Posuny jsou zvláště časté ve třetím trimestru, kdy se miminko připravuje na porod a usazuje se na levé straně vašeho těla. Často se stává, že se mamince stáhne levý podbřišek a ten začne táhnout močový měchýř na levou stranu. Dobrou zprávou je, že to lze po porodu zkontrolovat a snadno napravit.

Jediné, co je potřeba, je posouzení vyškoleným poskytovatelem, který může zkontrolovat, kde je močový měchýř ve vztahu ke střední čáře. Poté lze močový měchýř jemně uvolnit a přimět k návratu do střední linie. Existuje souvislost mezi nešťastným močovým měchýřem a napětím PFM. Když je močový měchýř napjatý a vytažený, nejsou spokojené ani PFM. Dopřejte močovému měchýři trochu lásky a dostaňte ho zpět na jeho šťastné místo v pánvi, pak se PFM mohou opět uvolnit.

Toto není úplný seznam možností léčby, pokud jde o inkontinenci. Jedná se spíše o některé z důležitějších bodů, na které se dívám jako pánevní fyzioterapeut. Únik moči je běžný, ale není normální, proto se s ním nesmířte! Pokud by se vám v této oblasti hodila pomoc, vyhledejte pánevního fyzioterapeuta, který se specializuje na pomoc ženám při obnově jejich nitra. Zahoďte stud, zahoďte strach, že vám poteče, a zahoďte myšlenku, že nebudete moci být tak aktivní, jak byste chtěla.

.