Diagnostika, léčba a zvládání onemocnění vašich pacientů vyžaduje mimo jiné schopnost samostatného úsudku a efektivní spolupráci s vašimi klinickými kolegy. Soukromá praxe – tedy praxe plně vlastněná lékaři, nikoli nemocnicí, zdravotnickým systémem nebo jiným subjektem – tyto vlastnosti rovněž oceňuje a zůstává silnou volbou, pokud chcete být sami sobě šéfem a spolupracovat s podobně smýšlejícími kolegy, abyste sloužili lékařským potřebám své komunity.

AAMA podporuje lékaře v tom, aby usilovali o takové uspořádání praxe, které jim individuálně nejlépe vyhovuje při poskytování vysoce kvalitní péče svým pacientům. AMA nabízí podrobné zdroje pro zvážení všech možností praxe a návod krok za krokem pro ty lékaře, kteří chtějí být sami sobě šéfem, včetně e-knihy „Založení, koupě, &vlastnění lékařské praxe.“

Podle posledního sčítání srovnávacích průzkumů lékařských praxí AMA v roce 2016 bylo 55 lékařů.8 % lékařů pracuje v praxích, které jsou plně vlastněny lékaři, což je číslo, které kleslo z 60,1 % v roce 2012.

Kariérní realita u mladších lékařů vypovídá o něčem jiném.

„Vlastnictví se pohybovalo v rozmezí 27 %.9 procent mezi lékaři mladšími 40 let až po 54,9 procenta mezi lékaři ve věku 55 let a staršími,“ uvádí se v analýze údajů AMA.

Tato zpráva byla pozoruhodná také proto, že v ní poprvé méně než polovina lékařů vlastnila ordinaci.

Soukromá praxe a profesní autonomie, kterou přináší, byla pro onkologa-hematologa a prezidenta AMA Barbara L. McAnenyho, MD, volbou po celou jeho kariéru. Když chce ona a její partneři ve dvou pobočkách New Mexico Cancer Center poskytovat pacientům nové služby, je celý proces v jejich rukou.

„Nemuseli jsme procházet 27 nemocničními komisemi a žádat o povolení různých věcí spoustu viceprezidentů,“ řekla. „Prostě jsme seděli v jedné místnosti. Skupina řekla: ‚Vymyslete, jak to udělat. Pojďme to udělat.‘ A udělali jsme to. Je to neuvěřitelně obohacující.“

Některé praxe mají jedno- až dvouletou partnerskou cestu. Jakmile dosáhnete úrovně partnerského lékaře, máte obvykle možnost „hlasovat o tom, jaké služby chcete nabízet, o nových projektech, o přidání dalších lékařů“, říká mimo jiné Dr. McAneny.

„Ta poslední věc je neuvěřitelně důležitá. Se svými partnery trávíme více času než s manželi, a když nejsme k dispozici, svěřujeme našim partnerům péči o naše pacienty,“ řekla. „Praxe prochází významným procesem, aby všichni dobře spolupracovali.“

Tuto vlastnickou vizi lékařské praxe pozná méně lékařů, zejména těch na začátku lékařské kariéry.

„Profesoři a mentoři jim často říkají, že nezávislá praxe je mrtvá a neměli byste o ní uvažovat,“ řekl doktor McAneny. „Myslím, že když to říkají, dělají studentům medvědí službu.“

Dluhy ze studentských půjček často vstupují do hry tím, že ztěžují financování soukromé praxe. Je však třeba zvážit několik důležitých finančních faktorů. Kromě odměny, kterou lékaři vidí na roční bázi, spočívá v hodnotě vlastnického podílu lékaře v praxi.

„Když opouštíte praxi, vybudovali jste si jako vlastník vlastní kapitál a váš odkup vám pomůže financovat váš odchod do důchodu,“ řekl doktor McAneny.

Dalším důvodem je, že nabízené víceleté pracovní smlouvy nemusí být tím, čím se zdají být.

„Začínám se setkávat se spoustou lidí, kteří mají pracovní smlouvu s 90denní výpovědní lhůtou. To znamená, že nemáte roční, dvouletou nebo tříletou smlouvu. Máte smlouvu na 90 dní,“ řekl doktor McAneny. „V mé praxi by bylo potřeba 80 procent hlasů partnerů, aby mě odvolali. Takže to je jistota.“

Další potenciální nášlapnou minou jsou předpoklady o rovnováze mezi pracovním a soukromým životem, kdy se lékaři domnívají, že obchodní smysl zaměstnavatele se jistě rozšíří i na efektivitu a podporu. Dr. McAnenyová však říká, že od zaměstnaných lékařů „po celé zemi slyší, že tráví večery do deseti hodin klikáním do svých elektronických zdravotních záznamů.“

Předvídání, pochopení a přizpůsobení se platebním politikám bude základem pro zachování soukromých praxí.

Těmito prvky se zabývá příručka AMA „Nové platební modely: Rozhodněte se pro nastavení praxe“. Jedná se o upřímnou, rozsáhlou zprávu, která stanoví strategie pro praxe velikosti od samostatných až po velké multispecializované skupiny. Mezi popsanými možnostmi je klinická integrace, která umožní nezávislým praxím legálně kolektivně vyjednávat, a možné partnerství s nemocnicemi a pojišťovnami prostřednictvím organizací odpovědné péče.

Navigace těchto uspořádání vyžaduje management zaměřený na solventnost, strategii a růst – a neposlouchání odpůrců.

„Pokud můžete přidávat a ubírat, můžete podnikat. O nic jiného nejde,“ řekl Dr. McAneny. „Jako lékařům nám bylo řečeno, že je to pro vás příliš těžké. Nemůžete držet krok s pravidly a předpisy. Nemůžete vymýšlet obchodní plány. Ano, můžete.“

.