Změny od hlavy až k patě, které možná nečekáte, když čekáte dítě

Mnoho žen, které čekají poprvé, si myslí, že ví o fyzických změnách, které těhotenství provázejí, a téměř všechny předpokládají, že se odehrávají někde v okolí pupíku. Očekávají, že se jim bude dělat nevolno, že budou chtít hodně jíst a že budou chodit na záchod s téměř komickou frekvencí. To všechno dává určitý smysl, protože to má něco společného s oblastí, kde roste miminko.

V průběhu prvního trimestru jsem se však přistihla, že se zadýchávám už po krátké procházce. Nemyslela jsem si, že to má něco společného s mým těhotenstvím; koneckonců jsem to ani nedávala najevo. Jak by mohlo dítě vyvíjet tlak na mé plíce? Ale když jsem si to vyhledala v příručce, našla jsem to: dušnost, důsledek těhotenských hormonů, běžný v prvním trimestru.

„Asi 80 procent času strávím s pacientkami vysvětlováním, že to, co prožívají, je normální,“ říká doktor Thomas Moore, předseda oddělení reprodukční medicíny na Kalifornské univerzitě v San Diegu. A mnohé z často bizarních změn lze přičíst tomu známému viníkovi: hormonům. Do hry se vracejí ty samé, kvůli kterým jste byli mrzutí a nepříjemní nebo jste měli na střední škole skvrny – především estrogen a progesteron. Mezi početím a sedmým měsícem se jejich množství ztrojnásobí a na této úrovni pak zůstanou až do porodu.

Ale stejně jako každý teenager reaguje na pubertu jinak, každá nastávající maminka reaguje na tento hormonální nárůst jinak. Pro některé je těhotenství obdobím zářivé pleti a vysoké energie, pro jiné návratem ke korektorům a úvodem do téměř neustálých nevolností. Některé jsou vysoce sexuální, jiné ztrácejí touhu; některé jsou hladové, jiné do sebe sotva něco natlačí.

Lékaři nevědí, proč existuje tak široká škála reakcí. Vědí však, že u všech těhotných žen pracují hormony na stejných cílech. Pro začátek dávají ledvinám pokyn, aby zadržovaly sůl a vodu, aby se zvětšil objem krve. V sedmém měsíci jí bude mít těhotná žena o 40 procent více – dost na to, aby mohla cirkulovat přes placentu. Aby hormony pomohly vyrovnat se s tímto nárůstem, který by za normálních okolností způsobil vysoký krevní tlak, snižují také krevní tlak, což umožňuje srdci dělat více bez dalšího stresu. V rámci tohoto procesu progesteron uvolňuje mimovolní svaly střev, močového měchýře, žaludku a ledvin. Uvolňují se také pojivové tkáně a vazy, což pomáhá dítěti snadněji procházet pánví.

Ale zatímco takové vedlejší účinky, jako jsou nevolnost, bolesti zad a křeče v nohou, jsou nedílnou součástí tvorby zdravého miminka, pro maminku nejsou příliš zábavné. „Dítě vás přebírá,“ říká doktor Moore, „a nedělá to pro vaše blaho.“

Naštěstí většina příznaků není ohrožující. Ale protože některé z nich mohou být známkou vážnějších problémů, upozorněte na všechny svého porodníka. U nezhoubných stavů nabídne – kromě domácích prostředků a některých volně prodejných léků – především uklidnění. Dobrou zprávou je, že u mnoha žen se potíže s nástupem do dalšího trimestru zmírní (i když se objeví nové). Od hlavy až k patě, změny, které byste možná nečekali:

Hlava

Vedlejší účinky: Špatně padnoucí kontaktní čočky a změněné vidění, krvácení z nosu, ucpaný nos, bolesti hlavy, závratě, krvácení z dásní, nejednotně zbarvená kůže

Se zvýšeným prokrvením bude celé vaše tělo trochu oteklé. Zhruba v 10. týdnu těhotenství můžete zjistit, že vám na zvětšené oči nesedí tak dobře kontaktní čočky a zrak se vám nemusí zdát tak ostrý – oba stavy jsou dočasné. Pokud však pocítíte náhlý nástup rozmazaného vidění, okamžitě se obraťte na svého porodníka. Může to signalizovat nebezpečně vysoký krevní tlak, známý jako preeklampsie.

Zvětšená nosní tkáň může způsobit krvácení z nosu a ucpaný nos. Alergici však mohou najít úlevu:

Mnoho žen také v prvním trimestru pociťuje bolesti hlavy, které mohou být zaviněny nízkou hladinou cukru v krvi – důsledkem měnícího se metabolismu – nebo sníženým průtokem krve do mozku, když se rychle postavíte nebo posadíte. „Vaše děloha má první nárok na zásobování krví,“ říká doktor William Sears, redaktor časopisu Parenting a spoluautor knihy „The Pregnancy Book“. Ze stejného důvodu se objevují závratě.

Přebytek tekutin může také způsobit nadbytek slin, stejně jako oteklé a krvácející dásně. A některým ženám se na dásních objevují drobné výrůstky. „Jsou pravděpodobně důsledkem stejných hormonů, které pomáhají vašemu tělu při růstu dítěte, a po porodu zmizí,“ říká doktorka Searsová.

Nakonec se vám mohou lesknout tváře (z vylučování mazových žláz plus většího prokrvení kůže) nebo se na nich objevují hnědé či žluté skvrny (zvýšený obsah estrogenu a progesteronu má za následek více pigmentu, což je patrné zejména při pobytu na slunci). Toto zbarvení je podobné tomu, co některé ženy zažívají při užívání pilulky.

Ruce, zápěstí a paže

Nežádoucí účinky: Syndrom karpálního tunelu, červené dlaně

Ve třetím trimestru je kvůli zadržování tekutin pravděpodobné, že nervy proplétající se drobnými průchody budou skřípnuty zduřelou tkání, což může vést ke karpálnímu tunelu nebo ho zhoršit. Příležitostně se může vystřelující bolest, necitlivost a brnění přenést do předloktí a ramene.

Jak se žíly zvětšují, aby pojaly větší objem krve, a kapiláry se rozvětvují, aby zvládly tento nárůst, kůže po celém těle se těší většímu průtoku krve. V důsledku toho některým ženám zhruba po 12 týdnech zčervenají dlaně (nebo chodidla).

Hrudník

Nežádoucí účinky: Dýchavičnost, pálení žáhy, tmavší bradavky, hrudkovitá tkáň v podpaží nebo na hrudníku, kožní značky

Těhotným ženám se ve skutečnosti dýchá lépe, jen si to ne vždy uvědomují. Progesteron přeprogramuje mozek tak, že se nadechnete o 30 až 40 procent hlouběji, abyste zásobili všechnu tu krev navíc kyslíkem. Některým ženám se v důsledku zvětšení plic dokonce zvětší hrudní koš o několik centimetrů. „Vaše kosti se mění úměrně tkáni, kterou musíte podpírat. Po porodu se pravděpodobně vrátí do normálu,“ říká doktorka Searsová.

Na jedné straně tato zlepšená dechová kapacita v kombinaci s větším množstvím kortizonu znamená, že asi třetina astmatiček může – se souhlasem svého lékaře – vysadit léky. (U další třetiny se astma zhoršuje, u ostatních zůstává stejné). Na druhou stranu se mnoho těhotných žen nadále cítí dušných, i když mají dostatek vzduchu, částečně proto, že dítě do vás přenáší více oxidu uhličitého. V posledním trimestru dochází k dušnosti, protože rostoucí děloha omezuje prostor v plicích.

Pálení žáhy (neboli gastroezofageální reflux) je způsobeno uvolněním střevních svalů v prvním trimestru. Trávení se zpomalí, jídlo se nechá déle ležet a v žaludku se vytvoří více kyseliny. Zároveň se tímto účinkem uvolňuje kontrola jícnu, který odděluje žaludek a hrdlo. Obsah žaludku se pak může posunout dozadu do jícnu, nebo dokonce výše do krku.

Další změny související s hrudníkem – větší, citlivější prsa a tmavší bradavky (z dodatečného pigmentu) – jsou předvídatelnější, ale mohou přinést svá vlastní překvapení. Mnoho žen má prsní tkáň po celém hrudníku a v podpaží a hormony mohou způsobit její zvětšení do hrudek.

Hormony také stimulují v polovině těhotenství výrůstky na hrudníku (i jinde), jako jsou drobné, neškodné kožní polypy, známé jako kožní značky, a ochlupení tam, kde žádné nebylo. Když hladina hormonů po porodu klesne, obvykle zmizí.

Zadní

Vedlejší účinek: Bolesti zad

Bolesti zad se mohou stát pro těhotné ženy problémem mnohem dříve, než zvětšené břicho způsobí změny v držení těla, které tahají a namáhají svaly. Proč? Již osm týdnů po početí dochází ke změkčení pojivové tkáně v pánvi a uvolnění sakroiliakálního kloubu v dolní části zad. Ve třetím trimestru se mohou objevit bolesti sedacího nervu, pokud se dítě zaparkuje na nervu.

Břicho

Vedlejší účinky: Časté močení, infekce močového měchýře, svědění

Věděla jste, že budete chodit hodně na záchod, ale možná jste netušila, že budete chodit tak málo a tak často. Je to proto, že močový měchýř se během těhotenství nikdy zcela nevyprázdní; v důsledku uvolňujícího účinku progesteronu na svaly je v každém okamžiku plný ze 30 až 50 procent. Zároveň ledviny pracují asi o 40 procent intenzivněji, aby odstranily odpadní látky z vás i z dítěte. Kromě nepříjemného pocitu, že se vám nikdy nevyprázdní močový měchýř, tento jev také zvyšuje riziko močové infekce – a může být obtížnější odhalit, když ji máte. Pokud vás chození na záchod začne kdykoli bolet, obraťte se na svého porodníka.

V průběhu třetího trimestru můžete pociťovat svědění, zejména na břiše. Je to obvykle nepříjemný, ale neškodný důsledek hormonů a natahování kůže. Pokud však bude intenzivní nebo dlouhodobé, sdělte to svému lékaři; mohlo by to znamenat problém s játry známý jako choletasa.

Nohy a chodidla

Nežádoucí účinky: Křeče, křečové žíly, otoky

Křeče v chodidlech a lýtkách jsou ve druhém a třetím trimestru normální a mohou být způsobeny buď únavou, nebo tlakem dělohy na nervy v nohách.

Křečové žíly a otoky nohou jsou další dva neduhy, které se obvykle objeví, jakmile o sobě dá dítě vědět. V té chvíli hmotnost a poloha dělohy zhoršují průtok krve a zvětšují již tak oteklé žíly na nohou, konečníku (hemoroidy) a vulvě. Jak se stávají viditelnějšími, někdy způsobují nepříjemné pocity. V rámci procesu zadržování tekutin a kvůli zvyšující se hmotnosti vám pravděpodobně otékají nohy.

Konec na dohled

Při pozorování změn, které se odehrávají ve vašem těle, se utěšujte tím, že co vám těhotenství dává, to vám porod nejčastěji bere. Přibližně tři hodiny po porodu se hladina některých hormonů vrátí do normálu, říká doktorka Mooreová, a často se tak rychle odstraní mnoho obtěžujících vedlejších účinků, které trvaly několik měsíců.

Ve dnech následujících po narození mé dcery si pamatuji, jak jsem radostně natahovala nohy a ukazovala prsty (žádné křeče), chodila do schodů (aniž bych ztratila dech) a obřadně házela lahvičky antacid jednu po druhé do koše. Nakonec mi zůstal jediný efekt těhotenství, který opravdu přetrval: Jmenuje se Anna.

Obrázek