Ošetřovatelství – vlastně medicína obecně – je plná písmen. ASN, BSN, MSN, DNP; LPN, RN, PA, NP; FNP, WWF, OPP, QWERTY – a pokud nejste velmi zkušená sestra, možná si ani neuvědomujete, že jsme na konci seznamu začali házet náhodné zkratky. A to ani nepočítáme všechny ty zkratky, mnemotechniky a lékařské kódy, které se sestry snaží zapamatovat. Pokud v obchodě s potravinami potkáte někoho, kdo si opakuje „Lahodný koláč“, možná vůbec nehledá oddělení pečiva – možná je právě na ošetřovatelské škole a snaží se naučit ošetřovatelský proces (Assessment, Diagnosis, Planning, Implementation, Evaluation – ADPIE).
Takže když jste nová sestra nebo jste ještě na ošetřovatelské škole a zvažujete svou profesní dráhu, mohou vám všechna ta písmena a zkratky připadat matoucí. Jednou z nejvíce matoucích je rozdíl mezi NP vs DNP – Nurse Practitioner vs Doctor of Nursing Practice. Vždyť v obou je „NP“ a „N“ rozhodně musí odkazovat na „ošetřovatelství“. Co jiného by to mohlo být?

NP vs DNP: podobnější a odlišnější, než si myslíte

Především je podobnost těchto zkratek zavádějící. Ano, „N“ odkazuje na ošetřovatelství a „P“ na „praxi“, ale jsou zde důležité rozdíly. Největší rozdíl spočívá v tom, že NP a DNP patří do dvou různých kategorií: Praktická sestra (NP) je pracovní název – NP se stanete, když složíte certifikační zkoušky. Poté jste kvalifikováni pracovat jako praktická sestra – registrovaná sestra s pokročilou praxí (APRN). To znamená, že pracujete přímo s pacienty na vysoké odborné úrovni, obvykle v určité specializaci, a vykonáváte práci, která zhruba odpovídá práci lékaře: diagnostikujete nemoci, vystavujete recepty a zajišťujete veškerou primární a akutní péči.
Doctor of Nursing Practice (DNP) je naproti tomu titul – získáte DNP a pak dostanete diplom, že máte DNP. DNP však neznamená žádnou konkrétní kariérní cestu nebo práci. Osoba s titulem DNP nepracuje jako doktor ošetřovatelské praxe: pracuje jako ošetřovatelský pedagog, ošetřovatelský manažer, administrátor, případně jako praktická sestra na vysoké úrovni (pokud je certifikovaná).
Takže jen pro upřesnění: NP = název práce; DNP = typ titulu.

Praktické sestry se staly ústředním prvkem amerického zdravotnického systému, zejména rodinné sestry; protože NP mohou v mnoha státech vykonávat svou praxi zcela samostatně a protože v celých USA je nedostatek lékařů (zejména na venkově a v oblastech s nízkými příjmy), mnoho Američanů mnohem častěji navštěvuje praktickou sestru než lékaře kvůli všem potřebám primární péče.
Chcete-li se stát praktickou sestrou, musíte mít alespoň titul Master of Science in Nursing, abyste získali všechny kreditní hodiny a klinické hodiny potřebné k tomu, abyste se mohli zúčastnit certifikační zkoušky pro praktické sestry. Mnoho vysokých škol a univerzit dnes nabízí specializované studijní obory pro studenty, kteří se chtějí stát praktickými sestrami; tyto programy jsou přizpůsobeny požadavkům hlavních certifikačních zkoušek, takže absolventi si mohou být jisti, že splní podmínky. Existuje řada různých specializací NP a 5 možných certifikací. Některé z těchto specializací zahrnují:

• Rodinná zdravotní sestra
• Primární nebo akutní péče o dospělé a gerontology
• Pediatrická primární nebo akutní péče
• Psychiatrická-Mental Health
• Neonatální
• Ženské zdraví/porodní asistentka

Hlavní certifikaci pro praktické sestry vydává American Nurses Credentialing Center (ANCC), která pokrývá většinu těchto specializací, ale existuje několik dalších uznávaných národních certifikací:

• American Academy of Nurse Practitioners Certification Program (AANPCP)
• American Association of Critical-Care Nurses (AACN)
• National Certification Corporation (NCC)
• Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)

Pro práci praktické sestry, musíte složit jednu z těchto certifikačních zkoušek, a abyste vůbec dostali možnost zkoušku složit, musíte mít alespoň titul MSN. Mnoho ošetřovatelských škol vyvíjí online studijní programy RN to BSN a RN to MSN, aby pomohly pracujícím sestrám získat vyšší titul pohodlněji. Titul DNP však zahrnuje také všechny kvalifikace potřebné ke zkoušce, takže zrychlené programy, které studenty dovedou až od BSN k DNP, jsou stále běžnější než dříve.

Praktická sestra je však pouze jednou z možných kariérních cest pro člověka s titulem DNP. Doktor ošetřovatelské praxe je definován jako profesní titul (nikoliv akademický titul, který je určen především pro profesory a vědecké pracovníky, nebo lékařský titul, který je určen pro lékaře). Programy DNP se zaměřují na využití výzkumu a poznatků v praxi, což se může dít na nejrůznějších pracovních pozicích: v managementu ošetřovatelství, vzdělávání, administrativě, poradenství a dalších. Zatímco NP bude pracovat ve zdravotnickém zařízení, jako je nemocnice nebo klinika, odborníci s titulem DNP pracují v nejrůznějších prostředích, od zdravotnických zařízení až po univerzity, výzkumná centra, neziskové organizace, státní správu a průmysl, v závislosti na tom, do jaké kariéry vstoupí. Jednoduše řečeno, titul DNP otevírá mnohem více dveří než jen NP.

Je DNP doktor

Je DNP – doktor ošetřovatelské praxe – lékař? No, to záleží na tom, co si představujete pod pojmem „lékař“. Pokud máte na mysli „lékaře“, pak je odpověď záporná. Když na konci jména lékaře vidíte „MD“, znamená to, že tato osoba má jednak titul doktora medicíny, jednak je lékařem (nebo lékařkou). To znamená, že MD je jak titul (doktor medicíny), tak titul (lékař). Říká, jaký titul má a jakou práci vykonává. „DNP“ na konci jména zdravotní sestry však jednoduše znamená, že tato osoba má titul doktora ošetřovatelské praxe – neříká nic o tom, jakou práci vykonává, protože držitelé titulu DNP mohou mít mnoho druhů zaměstnání.

Je však DNP lékařem v jiném smyslu? Pokud uvažujete o „lékaři“ pouze ve smyslu, že má doktorský titul, pak ano, DNP je rozhodně lékař. DNP je nejvyšší odborný titul v oboru ošetřovatelství – výš už jít nemůžete, dokud někdo nevymyslí jiný druh superdoktorátu (pravděpodobně na něm pracuje). A odborníci s titulem DNP si zaslouží veškerou úctu a obdiv, které se dostává každému, kdo má doktorský titul, protože stejně jako každý jiný lékař se vyznamenali mnoha a mnoha lety intenzivního vzdělávání, certifikací a odborné služby.

Je tu ještě jeden rozdíl: držitele titulu DNP byste nemuseli nutně nazývat „doktorem“. Ale pokud je nenazýváte „doktorem“, je DNP doktorem? Toto rozlišení skutečně spočívá v profesní etiketě v lékařském oboru. Funguje to takto: v akademické sféře (na univerzitách, ve výzkumných centrech atd.) se každému, kdo má doktorát, říká „doktor“ jako výraz úcty, bez ohledu na to, zda má doktorát z psychologie, tělovýchovy nebo ruské literatury. Je to prostě profesní zdvořilost, která vyjadřuje uznání jejich úspěchů a autority. Profesorku ošetřovatelství s titulem DNP by její studenti pravděpodobně oslovovali „paní doktorko“ (i kdyby jí to bylo nepříjemné), protože profesorům se říká „pane doktore.“

V medicíně však mají lékaři monopol na slovo „doktor“, i když jsou obklopeni dalšími lidmi s doktorským titulem. Finanční ředitel nemocnice říká primáři „pane doktore“, ale primář mu to neopětuje, i když má finanční ředitel titul doktora ekonomie. Částečně je to odraz hierarchie lékařské profese, částečně je to tradice a částečně je to prostě proto, aby se předešlo záměně. Když někdo přijde na pohotovost a zavolá: „Potřebuji lékaře,“ neptá se na finančního ředitele s titulem DBA pověšeným na zdi.

Jak je to s platem DNP a NP?

Obecně řečeno, člověk s titulem DNP může vydělávat více než NP – i když toto rozlišení se stírá, protože praktické sestry mohou mít také titul doktora ošetřovatelství. NP s DNP však může očekávat, že bude vydělávat více než NP s MSN, protože titul DNP může kvalifikovat sestry na vyšší vedoucí pozice. Plat DNP versus plat NP je komplikovaný; nejsou to tak docela jablka a pomeranče, ale existuje mnoho odrůd jablek.

Rozdělme si to. Podle Payscale je celostátní průměrný plat praktické sestry 95 000 dolarů – to je zatraceně dobré. Je to však průměrný plat všech praktických sester dohromady, bez ohledu na stupeň vzdělání nebo roky praxe. Léta praxe jsou nyní velkým rozdílem; zdravotní sestry na sklonku kariéry s dlouholetou praxí vydělávají o 10 % více, než je průměr, zatímco začínající zdravotní sestry vydělávají o 5 % méně, než je průměr. Kdo tedy tvoří ty dolní a horní konce?“

Obrázek platu DNP vs. NP se trochu vyjasní, když budeme hledat konkrétně podle titulu. Odborníci s DNP mohou koneckonců zastávat spoustu různých pracovních pozic. Pokud to zúžíme na ošetřovatele, vidíme, kde je rozdíl. Podle údajů Payscale si praktické sestry pro dospělé a gerontology, které mají titul DNP, vydělají v průměru 113 000 USD. To je výrazně nad průměrem 95 000 USD u zdravotních sester. To by ovšem znamenalo, že spodní hranici platů NP, tedy vstupní úroveň, tvoří především NP s titulem MSN. Kombinace vyššího titulu a (obvykle) větší praxe (většina programů DNP vyžaduje od uchazečů alespoň 5 až 10 let praxe) znamená, že zdravotní sestry s titulem DNP budou vydělávat mnohem více.

Mít titul DNP navíc ještě více zkresluje údaje o platech DNP vs. NP ve prospěch DNP, když vezmeme v úvahu skutečnost, že DNP kvalifikuje odborníky pro mnohem více kariérních cest než ošetřovatel. Například v žebříčku Payscale si manažeři ošetřovatelství s doktorátem vydělají v průměru 112 000 USD, zatímco ředitelé klinických pracovišť s titulem DNP si mohou vydělat až 165 000 USD. Na druhou stranu asistent profesora v ošetřovatelství může očekávat pouze kolem 81 000 dolarů – ale alespoň mu lidé budou říkat „doktor“.

S rostoucí poptávkou po praktických sestrách – zejména v některých velmi málo obsazených oblastech, jako jsou anesteziologové a porodní asistentky – očekává Úřad pro statistiku práce, že trh práce pro praktické sestry vzroste v příštím desetiletí až o 31 %. To je mnohem více než celostátní průměr pro všechny profese dohromady. S růstem oboru bude konkurence ještě tvrdší. Zatímco většina pracujících zdravotních sester bude stále volit konvenční cestu MSN k certifikaci NP, ti, kteří budou pokračovat v DNP, se na trhu práce odliší a zvýší svůj potenciál o mnoho stupňů (slovní hříčka).

.