Popis

Termíny saturace transferinu a vazebná kapacita železa, saturace, jsou zaměnitelné, nicméně v posledních několika letech se tato hodnota nejčastěji označuje jednoduše jako saturace transferinu. Tím se také minimalizuje záměna s další často používanou hodnotou, vazebnou kapacitou železa, při určování stavu železa u pacienta.

Vazná kapacita železa

K měření vazebné kapacity železa (IBC) se v laboratoři přidává do séra pacienta standardní množství exogenního železa. Toto železo obsadí všechna dostupná vazebná místa a může vzniknout přebytek nevázaného železa. Poté se přidá standardní množství uhličitanu hořečnatého, který se váže na nevázané železo a vytváří komplexy železa s uhličitanem.

Vzorek se odstředí, čímž se odstraní komplexy železa s uhličitanem a v supernatantu zůstane nevázané železo. Měření tohoto nevázaného supernatantu poskytuje hodnotu IBC. Tato hodnota IBC je tedy nepřímou mírou bílkoviny transferinu, která váže železo v séru.

Další metody stanovení IBC jsou založeny na stejném principu adsorpčních metod s dřevěným uhlím, sloupci oxidu hlinitého nebo iontově výměnnými pryskyřicemi.

Saturace transferinu

Saturace transferinu se vypočítá podle následujícího vzorce:

(hladina železa v séru X 100) / celková vazebná kapacita pro železo

Saturace transferinu nižší než 20 % ukazuje na nedostatek železa, zatímco saturace transferinu vyšší než 50 % ukazuje na přetížení železem.

Testy na železo, které se často provádějí společně za účelem diagnostiky nedostatku nebo přetížení železem, zahrnují sérové železo, feritin, IBC a hladinu transferinu.

Indikace/aplikace

Nejčastější indikací pro získání hladiny saturace transferinu je stanovení stavu železa u pacienta, a to buď jeho nedostatku, nebo přetížení.

Hodnotu IBC a saturaci transferinu je nejlépe interpretovat v kontextu dalších vyšetření železa (typicky sérového železa, feritinu, transferinu) a v klinickém kontextu základního zdravotního stavu pacienta.

Po repleci železa může být hodnota IBC znovu provedena spolu s dalšími testy na železo pro posouzení terapie.

Hodnota IBC je užitečným testem pro určení stadia nedostatku železa. Mezi nejčasnější markery nedostatku železa patří například feritin, železo v kostní dřeni a IBC. Po nich následuje železo v séru, procento nasycení transferinem a pokles hemoglobinu a hematokritu.

V dětské populaci s anémií je nasycení transferinem nižší než 16 % diagnostické pro anémii z nedostatku železa. Je omezena denním kolísáním sérových hladin železa.

Pozornosti

Mezi léky, které mohou zvyšovat hodnoty IBC, patří fluoridy a antikoncepční pilulky. Mezi léky, které mohou hodnoty IBC snižovat, patří adrenokortikotropní hormon (ACTH) a chloramfenikol.

Ve stavech přetížení železem s následným nadměrným ukládáním železa v tkáních může nadbytek volného železa vyústit v cirhózu, diabetes, kardiomyopatii, artritidu a další endokrinní poruchy; proto je důležité sledovat testy železa, včetně hodnot IBC a saturace transferinu.

V literatuře lze nalézt příklady pokusů o korelaci hodnoty TIBC nebo saturace transferinu s určitou poruchou. Například nedávná retrospektivní studie zjistila, že muži s anémií by měli podstoupit důkladné endoskopické vyšetření k posouzení, zda se nejedná o gastrointestinální novotvary, pokud je hodnota saturace transferinu 9 % nebo méně. Je zapotřebí dalších studií, aby se zjistilo, zda hodnoty IBC a saturace transferinu mohou být diagnostické i u jiných poruch.

Dále se vyšetřovatelé také snažili stanovit cílové hodnoty saturace transferinu u jednotlivých poruch. Například u pacientů s chronickým onemocněním ledvin doporučují pokyny Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) z roku 2006 vyhodnocení testů na železo ke stanovení podílu nedostatku železa na anémii. KDOQI doporučuje udržovat saturaci transferinu na úrovni 20 % nebo vyšší, aby se u pacientů užívajících stimulační látky zajistil dostatečný přísun železa pro erytropoézu.