Od Dr. Akshima Sahi, BDSRecenzoval Dr. Liji Thomas, MD

Bolest na hrudi je jedním z nejčastějších příznaků spojených s úzkostí/ záchvaty paniky. Bolest na hrudi způsobená úzkostí může být srdečního i nesrdečního původu. Různé terapie a léky se však ukázaly jako prospěšné při minimalizaci bolesti na hrudi vyvolané úzkostí.

Obrázek: NamtipStudio /

Panická porucha je běžný psychický stav, který postihuje 1-4 osoby na 100 obyvatel. Opakované epizody úzkosti spojené s neustálými obavami nebo změnami chování mohou vést k příznakům, jako je bolest na hrudi.
Bolest na hrudi je přítomna asi u 20 až 70 % záchvatů paniky.

Přibližně 18 – 25 % pacientů na pohotovostních odděleních nemocnic, kteří mají bolest na hrudi, má panickou poruchu. Bolest na hrudi způsobená úzkostí znamená, že tito pacienti zbytečně podstupují kardiologické vyšetření; skutečná příčina však v mnoha případech stále zůstává nediagnostikována.

Jaké jsou různé příčiny bolesti na hrudi způsobené úzkostí?

K bolesti na hrudi způsobené záchvaty paniky přispívají různé faktory, které se dělí na kardiální nebo nekardiální příčiny. Bolest na hrudi je způsobena srdečním původem, což znamená, že je sníženo zásobování srdce krví, což se označuje jako koronární spasmus nebo ischemie. Bolest na hrudi, která není srdečního původu, však může pocházet z pohybového aparátu, jícnu nebo jiných orgánů, které se srdcem nesouvisejí.

Mezi příčiny bolesti na hrudi způsobené úzkostí patří:

Nesrdeční příčiny – bolest může pocházet z pohybového aparátu nebo jícnu. Může být také způsobena hyperventilací (epizodami zrychleného nebo rychlého dýchání), která může způsobit, že se svaly mezižeberní stěny hrudníku napnou nebo se dostanou do křeče. Úzkost může také vést k dysmotilitě jícnu, která může způsobit křeče jícnu, což je jedna z příčin bolesti na hrudi.

Srdeční příčiny – Bolest srdce v důsledku úzkosti může být také způsobena přímým působením mechanismů spojených s úzkostí na srdce. Bolest může být způsobena autonomní stimulací spolu s dopadem epizod hyperventilace. Kombinace těchto faktorů může vést ke kontrakci svalové stěny koronárních tepen, které zásobují srdeční sval (spasmus koronárních tepen).

Spasmus koronárních tepen může vést ke sníženému přívodu krve do srdce, a tím k deficitu kyslíku do srdečního svalu. To má za následek srdeční bolest na hrudi. Kromě těchto faktorů může úzkost zhoršit bolest na hrudi u osob, které v minulosti trpěly srdečním onemocněním, a to především kvůli zvýšené potřebě kyslíku v myokardu v důsledku zrychleného srdečního tepu a zvýšeného krevního tlaku.

Ischemie malých cév – Úzkost může také vést ke kontrakci malých cév srdce v důsledku nadměrné aktivity sympatiku. Záchvaty paniky a s nimi spojené epizody stresu nebo hyperventilace mohou vést ke zvýšení tonu mikrovaskulárních cév a bolesti na hrudi.

Důležité je také poznamenat, že panická porucha se může vyskytnout ve spojení se skutečnou ischémií srdečního svalu, protože způsob, jakým srdce a dýchací systém během těchto záchvatů mění své fungování. To je zprostředkováno zvýšenou stimulací sympatiku. Ischemie zase způsobuje bolest a další úzkost. Tím se roztočí začarovaný kruh.

Jak lze odlišit bolest na hrudi vyvolanou úzkostí od bolesti při srdečním infarktu?

Je obtížné odlišit obě formy bolesti na hrudi. K rozlišení těchto forem však mohou pomoci některé z následujících příznaků:

• Bolest na hrudi způsobená srdečním infarktem je způsobena námahou, zatímco úzkostná bolest na hrudi je spojena s úzkostí a může se objevit i v klidu
• Bolest na hrudi způsobená srdečním infarktem se během několika minut zvýší na maximum nebo zůstává konstantní; která je způsobena pouze úzkostí, může být vyvolána nebo zhoršena tlakem na bolestivou oblast
• Bolest na hrudi způsobená úzkostí má ostrý a bodavý charakter a je pociťována na malé ploše; ischemická bolest je pociťována jako tlak, plnost, bolest nebo svíravá bolest
• Bolest na hrudi způsobená infarktem může vyzařovat do paží, zad, ramen, krku, hrdla nebo čelisti

Co lze udělat pro snížení bolesti na hrudi způsobené úzkostí?

Bolest na hrudi způsobená úzkostí je léčitelný stav. Pokud však člověk trpí bolestí na hrudi, je nutné vyhledat odbornou pomoc. Správná diagnóza je nezbytná k určení přesné příčiny bolesti na hrudi. Lékař určí příčinu bolesti na hrudi na základě anamnézy a různých fyzikálních vyšetření.

K léčbě bolesti na hrudi způsobené úzkostí lze použít farmakologickou a psychoterapeutickou léčbu.

Selektivní inhibitory serotoninových receptorů (SSRI) a benzodiazepiny jsou dvě skupiny léků používaných k léčbě záchvatů paniky. Tyto léky jsou vysoce účinné a používají se u často se vyskytujících záchvatů paniky. Benzodiazepinům se však obvykle vyhýbají pacienti, kteří zneužívají alkohol nebo drogy.

Různé psychoterapeutické techniky, jako je terapie mluvením, a zejména kognitivně behaviorální terapie (CBT), se ukázaly jako prospěšné při léčbě bolesti na hrudi způsobené úzkostí. Po stanovení správné diagnózy lze k léčbě bolesti na hrudi použít následující úpravy životního stylu a domácí prostředky:

Hluboké dýchání může mít uklidňující účinek na tělo i mysl. Tato technika může normalizovat srdeční frekvenci. Nejprve se na 10 vteřin nadechněte, na jednu vteřinu zadržte vzduch a poté opět na 10 vteřin vydechněte, abyste snížili bolest na hrudi.

Techniky na zklidnění mysli – Některé jednoduché kroky, jako je přesměrování pozornosti na příjemné věci nebo místa, mohou zmírnit úzkost. To může vést k pomalému pocitu úlevy od příznaků panické poruchy, jako je bolest na hrudi. Pacient by si měl uvědomit, že bolest na hrudi způsobená úzkostí není život ohrožující; optimismus a uvolněnost mohou pomoci při úlevě od bolesti na hrudi.

Udržování celkového zdraví – Pravidelné cvičení, zvládání stresu pomocí vhodných technik a strategií zvládání, dostatek spánku a vyvážená strava mohou také zabránit opakování příznaků panické ataky, jako je bolest na hrudi. Důležité je také vyřadit kofein, kouření a alkohol, protože tyto látky mohou úzkost zhoršovat.

Další čtení

• Všechen obsah o úzkosti
• Co je úzkost?
• Příčiny úzkosti
• Příznaky úzkosti
• Diagnostika úzkosti

Napsal

Akshima Sahi

Akshima je registrovaný zubní lékař a zkušený lékařský spisovatel z Dharamshaly v Indii. Akshima se aktivně podílí na vzdělávání lidí o důležitosti dobrého zdraví zubů. Vyšetřuje pacienty a poskytuje bezplatné poradenství. Její vášní je psaní lékařských textů a jejím cílem je vzdělávat masy lidí o hodnotě dobrého zdraví ústní dutiny.

Citace

.