Pánevní zánětlivé onemocnění (neboli PID), typ bakteriální infekce, která postihuje reprodukční systém některých žen, může způsobit poškození kterékoli části ženského pohlavního ústrojí. Jednou z neblahých komplikací způsobených PID, která se u některých žen vyskytuje, je neplodnost (neschopnost otěhotnět). Přibližně 1 z 8 žen s anamnézou PID bude mít problémy s otěhotněním. Ostatní, které otěhotní, jsou vystaveny vyššímu riziku komplikací souvisejících s těhotenstvím. (1)

Jaká je nejčastější příčina pánevního zánětlivého onemocnění? Odborníci se domnívají, že neléčené pohlavně přenosné choroby, zejména kapavka a chlamydie, jsou nejčastější příčinou, proč u žen vzniká PID. U některých žen se však PID vyvine i z „normálních“ běžných infekcí, jako je bakteriální vaginóza.

Mezi příznaky pánevního zánětlivého onemocnění patří bolest v pánvi, bolestivý sex, horečka a krvácení mezi menstruacemi. Dobrou zprávou je, že stejně jako jiným pohlavně přenosným chorobám lze pánevnímu zánětlivému onemocnění obvykle předcházet. Infekce, které nejsou sexuálně přenosné, mohou někdy způsobit PID. Existují však způsoby, jak snížit riziko i těchto typů infekcí. Mezi kroky, které můžete podniknout, abyste výrazně snížili pravděpodobnost vzniku pánevní infekce a vypořádali se s následky PID, patří bezpečné praktikování sexu, co nejrychlejší léčba pohlavně přenosných chorob a zvýšení ochrany před infekcemi ochranou zdravé flóry, která osídluje pohlavní ústrojí.

Co je pánevní zánětlivá nemoc?

Definice PID je „zánět ženského reprodukčního traktu (např. vejcovodů a vaječníků), který vzniká zejména v důsledku pohlavně přenosné choroby a je hlavní příčinou neplodnosti u žen“. (2)

Jedním z důvodů, proč je tak důležité léčit pánevní zánětlivé onemocnění co nejdříve, je jeho tendence k šíření a zhoršování. Infekce PID se může šířit z pochvy do dalších částí pohlavního ústrojí, včetně děložního čípku, dělohy, vejcovodů a vaječníků. Někdy nebudou příznaky způsobené PID vůbec patrné. Jindy se však mohou objevit bolesti, jizvy a trvalé poškození.

Nejenže neléčená PID zvyšuje riziko neplodnosti, ale v některých případech může způsobit i další problémy, jako je mimoděložní těhotenství. K mimoděložnímu těhotenství dochází, když jeden z vaječníků uvolní vajíčko, které se oplodní, ale nemůže správně putovat do dělohy/endometria kvůli zjizvení vejcovodů.

Příznaky & Příznaky pánevního zánětlivého onemocnění

Příznaky pánevního zánětlivého onemocnění se u jednotlivých osob liší. V některých případech se neprojevují vůbec žádné příznaky. Jindy mohou být jen mírné a u některých žen mohou být příznaky velmi bolestivé a závažné. Není neobvyklé, že žena s PID o svém problému vůbec neví, vzhledem k tomu, že příznaky jsou běžně sotva znatelné nebo zaměnitelné s jinými zdravotními problémy. Některé ženy zjistí, že mají PID, až po letech, když mají potíže při snaze otěhotnět.

Mezi nejčastější příznaky pánevního zánětlivého onemocnění patří:

Příznaky pánevního zánětu: (3)

• Bolesti v podbřišku, které mohou být pociťovány pouze na jedné straně nebo na obou stranách.
• Citlivost a citlivost v oblasti genitálií.
• Bolestivý sex, který někdy vede ke krvácení během pohlavního styku nebo po něm.
• Nepravidelná menstruace.
• Normální vaginální výtok, včetně výtoku, který se zdá být žlutý nebo zelený (známka infekce).
• Pálení při močení.
• Bolest při stolici.
• Horečnaté příznaky jako nevolnost, zimnice, nechutenství, slabost a únava.

Komplikace způsobené pánevním zánětlivým onemocněním:

S pánevním zánětlivým onemocněním je spojena řada závažných komplikací. Jak bylo uvedeno výše, PID může způsobit také neplodnost (neschopnost otěhotnět) a mimoděložní těhotenství, což je těhotenství, které vzniká mimo dělohu (dělohu). Čím déle nebo vícekrát jste měla PID, tím vyšší je riziko, že se budete potýkat s neplodností. Pokud dojde k mimoděložnímu těhotenství, mohou být příznaky velmi podobné příznakům spojeným s pánevním zánětlivým onemocněním, i když jsou obvykle intenzivnější. Mimoděložní těhotenství je velmi závažný problém, který může být životu nebezpečný. Vyžaduje tedy neodkladnou péči, aby se předešlo krvácení a dalším komplikacím.

Další komplikace spojené s neléčeným PID jsou:

• Tvorba jizvy na vnitřní nebo vnější straně vejcovodů. Poškození může být někdy nevratné, ale obvykle k němu dochází pouze v případě, že onemocnění nebylo dlouho léčeno. Infikovaná tekutina může také vytvořit abscesy ve vejcovodech.
• Jizvová tkáň způsobující ucpání vejcovodů, které brání vajíčku normálně putovat vejcovody ženy.
• Dlouhodobá pánevní/břišní bolest, která může způsobit bolestivý a nepříjemný sex.
• Vyšší riziko otěhotnění a komplikací spojených s porodem.

Protože PID je nejčastěji způsobena neléčenou pohlavně přenosnou chorobou (PNO), je důležité znát příznaky PNO, jako je kapavka a chlamydie. Chlamydie je běžný typ pohlavně přenosné choroby, která postihuje muže i ženy a přenáší se vaginálním, análním nebo orálním sexem. Výzkumy ukazují, že většina lidí, kteří mají tyto typy pohlavních chorob, o tom neví. A mnozí z nich jsou mladší 25 let a mohou se stydět vyhledat pomoc. (4) Je běžné, že chlamydie nezpůsobují žádné znatelné příznaky. To však nechrání reprodukční systém před zjizvením a závažnějšími infekcemi.

STD, které mohou způsobit PID, mají podobné příznaky jako samotná PID. Pokud má někdo znatelné příznaky, mohou zahrnovat: (5)

• Normální vaginální výtok, který má někdy zápach.
• Pálení při močení nebo stolici.
• Výtok z penisu spolu s pálením.
• Bolest a otok jednoho nebo obou varlat.
• V některých případech bolest konečníku, krvácení a výtok.

Pánevní zánětlivé onemocnění Příčiny & Rizikové faktory

Pánevní zánětlivé onemocnění nejčastěji postihuje ženy v reprodukčním věku, které jsou mladší 35 let. Neléčené pohlavně přenosné choroby, zejména kapavka a chlamydie, jsou zdaleka nejčastější příčinou PID. Na vzniku PID se však může podílet mnoho různých typů bakterií, z nichž některé se mohou množit v reprodukčním systému ženy po pohlavním styku (i když nedošlo k přenosu pohlavní choroby) nebo po těhotenství, porodu, potratu či interrupci.

Mezi bakterie, které způsobují pánevní zánětlivé onemocnění, patří např: (6)

• Chlamydia trachomatis – v současné době je považována za nejvýznamnější patogen spojený s PID, protože přibližně u 8-10 žen s infekcí C. trachomatis se PID vyvine, pokud nejsou léčeny. Chlamydie byly rovněž zjištěny až u 60 % žen s neplodností/reprodukčními problémy včetně salpingitidy nebo endometritidy.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• A mikroorganismy spojené s bakteriální vaginózou, zejména anaeroby.

Ačkoli je to vzácné, i „obyčejné“ bakteriální infekce jako vaginóza mohou přejít v PID. Bakteriální vaginóza (neboli BV) je běžný typ vaginální infekce způsobený přemnožením normálních mikrobů (bakterií) uvnitř pochvy, který v USA (a dalších průmyslově vyspělých zemích) postihuje téměř 30 % ženské populace ve věku 15-49 let. (7)

Rizikové faktory, které jsou spojeny s vyšší pravděpodobností vzniku pánevního zánětlivého onemocnění, zahrnují:

• Být ženou ve věku 25-35 let.
• Mít nechráněný pohlavní styk.
• Anamnéza PID a jiných typů vaginálních bakteriálních infekcí.
• Mít více než jednoho sexuálního partnera, což zvyšuje riziko všech typů pohlavních chorob. To je obzvláště rizikové, pokud máte sexuálního partnera, který má mnoho dalších sexuálních partnerů.
• Časté sprchování, které může změnit křehkou rovnováhu flóry (ochranných bakterií) nacházející se uvnitř pochvy.
• Používání nitroděložního tělíska (IUD) jako metody antikoncepce, zejména během prvních tří týdnů po zavedení IUD.
• Mít v anamnéze vaginózu, časté infekce močových cest nebo jiné typy vaginálních infekcí způsobené například těhotenstvím, porodem, potratem nebo interrupcí.
• Kouření a užívání nelegálních drog.

Konvenční léčba pánevní zánětlivé nemoci

Studie ukazují, že jen ve Spojených státech je v souvislosti s PID každoročně odhadováno nejméně 1,2 milionu lékařských návštěv. (8) Pánevní zánětlivé onemocnění se běžně léčí jedním nebo více antibiotiky na předpis, která pomáhají infekci odstranit. Mezi antibiotika, která se používají k léčbě lehkých až středně těžkých případů PID, mohou patřit:

• Cefotetan s rozšířeným spektrem, běžně ve spojení s doxycyklinem nebo azitromycinem.
• Cefotetan.
• Klindamycin.
• Gentamicin, následovaný doxycyklinem.
• Ampicilin/Sulbactam.
• Další širokospektrá antibiotika, která bojují proti polymikrobiální flóře spojené s vaginózou (tzv. aerobům a anaerobům).
• Většina žen léčených pro PID nebude vyžadovat pobyt v nemocnici ani žádnou dobu intenzivní péče, nicméně u žen s vyšším rizikem komplikací někdy ano. Pokud je žena těhotná, nelepší se po užívání léků, má vysoký stupeň zánětu vejcovodů nebo je jí velmi špatně, pak může být nutné, aby zůstala v nemocnici, aby byla sledována a a dostávala nitrožilně antibiotika.
• V ojedinělých a závažných případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění zjizvení, poškozené tkáně nebo abscesů, které mohou v pohlavním ústrojí prasknout.

PID je považována za druh pohlavně přenosné nemoci, což znamená, že sexuální partneři nebo partnerky žen s PID by měli také navštívit lékaře kvůli léčbě. Je důležité, aby oba partneři před jakýmkoli pohlavním stykem dokončili léčebný protokol. Tímto způsobem neskončí jejich vzájemná nákaza. Oba partneři se budou muset léčit bez ohledu na to, zda mají příznaky nebo ne.

Někdy příznaky infekce odezní dříve, než je infekce zcela odstraněna. Vy i váš partner byste však měli stále užívat plnou dávku léků, které vám byly předepsány, bez ohledu na to, zda se cítíte lépe nebo ne.

Uvědomte si, že i když je PID obvykle léčitelná, může se později vrátit. Pokud jste totiž PID prodělala již dříve, máte vyšší šanci, že se u vás objeví podruhé. Opětovné nakažení pohlavně přenosnou chorobou může způsobit opětovné rozšíření infekce. Proto je pro dlouhodobou prevenci důležitý bezpečný sex.

4 přírodní způsoby, které pomáhají předcházet pánevní zánětlivé nemoci

1. Praktikujte bezpečný sex.
2. Včasné vyšetření na pohlavně přenosné nemoci a okamžitá léčba PID.
3. Předcházejte vaginálním infekcím používáním šetrných hygienických přípravků, probiotik a posilováním imunity.
4. Nevyplachujte se.

1. Praktikujte bezpečný sex

Nejlepším způsobem, jak zabránit PID a dalším pohlavně přenosným chorobám, je úplně se zdržet sexu, včetně orálního, vaginálního a análního sexu. Druhým způsobem, jak zabránit přenosu pohlavních chorob, je mít pouze jednoho dlouhodobého, vzájemně monogamního sexuálního partnera (například manžela/manželku). Pokud se rozhodnete mít sex s více partnery, nezapomeňte pokaždé použít kondom. I když jste v monogamním vztahu, pokud se vy i váš partner léčíte s PID, pak se zdržte sexu, dokud se oba plně neuzdravíte.

2. Včasné vyšetření na pohlavně přenosné choroby & Léčba PID ihned

Odborníci doporučují, aby se lidé mladší 25 let, kteří jsou sexuálně aktivní, nechali každý rok vyšetřit na chlamydie. Ženy, které mají v průběhu roku více než jednoho sexuálního partnera, by měly navštívit gynekologa a nechat si udělat stěr z papily, aby se případné pohlavně přenosné choroby zachytily v raném stádiu. Pokud je u vás diagnostikována pohlavně přenosná choroba nebo PID, okamžitá léčba snižuje riziko vzniku dlouhodobých komplikací. Jinými slovy, čím déle čekáte s vyšetřením a léčbou pohlavně přenosných chorob, tím větší je pravděpodobnost, že dojde k trvalému poškození vašeho reprodukčního systému.

Těhotné a kojící ženy musí být obzvláště opatrné, aby se léčily včas. Pohlavně přenosné choroby, a dokonce i vaginóza, mohou vést ke komplikacím u vyvíjejícího se plodu. Pokud kojíte, poraďte se také se svým lékařem, protože to bude mít vliv na léky/léčbu, které je pro vás bezpečné používat k odstranění infekce.

3. Prevence vaginózy & Další běžné infekce

Vaginóza obvykle nevede ke komplikacím jako PID, ale je to možné. Mějte na paměti, že pokud jste v minulosti prodělala vaginózu, je běžné, že se infekce během tří až dvanácti měsíců znovu objeví. Mezi způsoby, jak můžete zabránit vzniku nebo opakování infekce, patří:

• Používání jemného mýdla a mycích prostředků – Mytí pochvy komerčními (obvykle alkalickými) mýdly může způsobit podráždění pokožky, nerovnováhu pH a mikroflóry a zvýšený poševní výtok. Snažte se vyhnout používání jakýchkoli dámských deodorantů ve spreji, parfémovaných nebo barvených výrobků v blízkosti pochvy (jako jsou lubrikanty nebo parfémované tampony/vložky), zejména na vnitřní straně nebo pokud již máte jakýkoli typ podráždění. Snažte se neprat spodní prádlo v žádných silných pracích prostředcích s parfémy a jinými chemikáliemi, které se mohou otřít o vaši pokožku. Bezpečnější variantou, zejména pokud jsi citlivá, je používat glycerinové nebo kastilové mýdlo bez vůně a nepřebírat ani vnitřně nečistit pochvu, která je přirozeně samočisticí.
• Vylepši si tampony – Pokud během menstruace používáš tampony, drž se tamponů nebo vložek bez vůně, ideálně organických, které neobsahují žádné drsné chemikálie, barviva ani parfémy. Předcházejte přemnožení bakterií tím, že budete tampony měnit alespoň třikrát denně (alespoň každých 6-8 hodin).
• Zvyšte svou celkovou imunitu – Silný imunitní systém vás neochrání před získáním pohlavní choroby. Může však pomoci zabránit opakovaným infekcím, jako je vaginóza, a snížit riziko komplikací. Mezi způsoby, jak se můžete chránit před infekcemi, patří: zdravá strava; užívání probiotik a konzumace probiotických potravin (probiotika včetně laktobacilů zvyšují počet „dobrých bakterií“ v pochvě a obnovují vyváženou mikroflóru); řešení alergií, nedostatku živin, cukrovky a zažívacích problémů; cvičení, dostatek spánku a vyhýbání se lékům, které mohou přispívat k infekcím.

4. Nepoužívejte sprchu

Protože sprcha narušuje normální bakteriální rovnováhu uvnitř pochvy, je to rizikový faktor pro vznik infekcí. (9) Některé ženy si mohou myslet, že doučování pomůže zbavit se již vzniklé infekce nebo pomůže zmírnit příznaky způsobené pohlavně přenosnou chorobou. To však není pravda. Douchování ve skutečnosti nepomáhá čistit pochvu. A ve skutečnosti může infekci zhoršit tím, že odstraní prospěšné bakterie, které jsou zde proto, aby chránily před škodlivými bakteriemi.

Opatření při léčbě pánevní zánětlivé nemoci

Pocítíte-li některý z výše uvedených příznaků pohlavně přenosné nemoci (bolesti břicha, bolestivý sex, pálení při močení, nepravidelná menstruace atd.), pak se co nejdříve vydejte k lékaři na vyšetření. Lékař by měl vyšetřit také vašeho partnera, případně byste o své diagnóze měli informovat všechny nedávné partnery. Na pohotovost byste měla zamířit, pokud se u vás objeví některý z těchto závažných příznaků souvisejících s PID: silná bolest v podbřišku, nevolnost a zvracení, vysoká horečka (teplota nad 101 F nebo 38,3 C) a znečištěný poševní výtok.

Klíčové body

• Pelvická zánětlivá nemoc (neboli PID) je onemocnění způsobené infekcí a zánětem ženského reprodukčního traktu, včetně vejcovodů, dělohy a vaječníků.
• Neléčená pohlavně přenosná choroba (STD) běžně způsobuje PID, ale mohou ji způsobit i jiné typy bakterií.
• Příznaky PID, pokud se objeví, zahrnují bolesti břicha, bolestivý sex, bolest při močení, nepravidelnou menstruaci a neplodnost.
• Navštivte pohotovost, pokud se u vás vyskytne některý z těchto závažných příznaků souvisejících s PID: silná bolest v podbřišku, nevolnost a zvracení, vysoká horečka (teplota nad 101 F nebo 38 °C).3 C) a zapáchající vaginální výtok.

4 způsoby, jak zabránit pánevnímu zánětlivému onemocnění

1. Praktikujte bezpečný sex.
2. Včas se nechte vyšetřit na pohlavně přenosné choroby a PID ihned léčte.
3. Předcházejte vaginálním infekcím používáním hygienických přípravků, probiotik a posilováním imunity.
4. Nevyplachujte se.

Přečtěte si další: Jak se zbavit vaginálního zápachu