Vážený pane doktore, dítě mého příbuzného má srpkovitou anémii. Myslela jsem, že se u nás vyskytuje pouze u Afroameričanů. My jsme běloši. — T.O.

Dear T.O.: Srpkovitá anémie je dědičné onemocnění. V Severní Americe mají nejvíce pacientů se srpkovitou anémií Afroameričané. Ostatní skupiny nesou srpkovitý gen a mohou onemocnět touto chorobou: Řekové, Italové, Arabové, Turci, Íránci, Egypťané a asijští Indové.

Aby dítě zdědilo srpkovitou anémii, musí získat srpkovitý gen od matky a otce. (Mít pouze jeden gen propůjčuje stav známý jako srpkovitá vloha, což obvykle nepřináší žádné velké potíže.)

Mít dva geny způsobuje, že červené krvinky se při poklesu hladiny kyslíku v krvi, k čemuž často dochází při dehydrataci, mění z normálního kulatého tvaru na tvar srpku. Srpovité červené krvinky jsou lepkavé a tvoří zátky, které blokují průtok krve cévami. To vede k odumírání částí kostí a svalů. Stává se to také v trávicím traktu, kde mohou odumírat jeho části. Při rozsáhlém srpkovitém onemocnění je příhoda velmi bolestivá a musí být léčena v nemocnici nitrožilním podáváním tekutin pro hydrataci. Pokud počet červených krvinek klesne velmi nízko, je nutná transfuze krve. Léky proti bolesti zmírňují velké potíže. Lék hydroxyurea se předepisuje, pokud má pacient se srpkovitými buňkami časté srpkovité krize.

Vážený pane doktore Donohue: Bylo mi řečeno, že mám hiátovou kýlu. Lékař mi nasadil Nexium a od té doby, co jsem ho začal užívat, je ze mě jiný člověk. Už nemám žádné bolesti a mohu jíst, na co mám chuť. Mám jít na operaci té kýly? — T.B.

Vážená T.B.: Nexium patří do skupiny léků, které téměř eliminují tvorbu žaludečních kyselin. Právě výron žaludeční kyseliny nahoru do jícnu vyvolává bolest při pálení žáhy nebo, jak se správněji říká, GERD, gastroezofageální reflux.

Hiatální kýla je vyklenutí žaludku přes bránici do hrudní dutiny. Někdy lidé s hiátovou kýlou trpí pálením žáhy, někdy ne. Pokud máte hiátovou kýlu a pálení žáhy a pokud vám léky uleví od bolesti při pálení žáhy, pak nepotřebujete chirurgický zákrok.

Pište na adresu: Paul Donohue, M.D., P.O. Box 536475, Orlando, FL 32853-6475.

.