Odůvodnění
Nádorové markery, nazývané také sérové markery nebo biomarkery, jsou látky, které se vyskytují ve vyšších než normálních hladinách v krvi, moči nebo tělesných tkáních některých osob s rakovinou. Ve specifických situacích mohou být testy biomarkerů použity z mnoha důvodů, včetně vyšetření zdravých lidí, kteří nemají žádné příznaky rakoviny, pomoci diagnostikovat několik různých typů rakoviny, určit prognózu osoby s rakovinou, sledovat, jak dobře funguje léčba rakoviny, a sledovat, zda nedošlo k recidivě (rakovina, která se po léčbě vrátila). Mnoho nádorových markerů však může mít u lidí bez rakoviny vyšší hladiny, než je obvyklé, nebo může mít člověk s rakovinou nízké hladiny nádorových markerů. Z tohoto důvodu se vždy používají spolu s dalšími testy.
V péči o rakovinu prsu se používají tři nádorové markery – nádorový antigen 15-3 (CA 15-3), nádorový antigen 27.29 (CA 27.29) a karcinoembryonální antigen (CEA) — se používají ke sledování metastazujícího karcinomu prsu (pokročilého onemocnění), ale nebylo zjištěno, že by byly užitečné pro zjištění recidivy karcinomu prsu nebo prodloužení života u pacientek, které měly karcinom prsu v časném stadiu a které jsou nyní bez onemocnění.
K sledování recidivy karcinomu prsu se používají také zobrazovací testy, jako jsou CT, PET a kostní skeny. Tato vyšetření mohou být užitečná k nalezení oblastí rakoviny v těle, pokud má osoba příznaky, že se rakovina vrátila nebo rozšířila. Nebylo však prokázáno, že by použití těchto vyšetření ke snaze o včasné nalezení recidivy u osob, které nemají žádné příznaky, prodloužilo život.
Doporučení
ASCO doporučuje, aby se následující testy a zobrazovací vyšetření nepoužívaly ke sledování recidivy, pokud osoba nemá žádné příznaky nebo symptomy, že se rakovina prsu vrátila:
- Testy nádorových markerů CEA, CA 15-3 a CA 27. V případě, že osoba nemá žádné příznaky nebo symptomy, že se rakovina prsu vrátila, doporučuje se použít tyto testy a zobrazovací vyšetření.29
- CT vyšetření
- PET vyšetření
- Kostní vyšetření
Tyto testy často vedou k nadměrné léčbě a nesprávné diagnóze, včetně zvýšené úzkosti, což významně poškozuje kvalitu života člověka. K odhalení recidivy rakoviny prsu se doporučují pravidelná fyzikální vyšetření a mamografie.
Co to znamená pro pacientky
Protože k diagnostice recidivy nelze použít samotné hladiny nádorových markerů a zobrazovací testy často naleznou abnormální oblasti, které nejsou rakovinou, je třeba provést další vyšetření u každého, kdo má abnormální výsledky těchto testů. U mnoha pacientů čekání a nejistota, které s sebou nese další testování, způsobují jen další starosti. Pokud o těchto testech nádorových markerů nebo zobrazovacích testech po léčbě rakoviny prsu uvažujete, poraďte se se svým lékařem o cílech testování a o tom, jak budete v rámci následné péče po přežití nejlépe sledována kvůli možné recidivě.
Otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře
- Jakou následnou péči bych měl/a podstoupit po léčbě rakoviny prsu
- Jaké testy budu potřebovat a jak často?
- Jaké jsou cíle jednotlivých testů?
- Jaká jsou rizika, přínosy a náklady těchto testů?
- Jaké příznaky a symptomy bych vám měla ihned nahlásit? Co bych měl/a hlásit při pravidelných kontrolních návštěvách?