Namáhání při kakání je nezbytnou součástí lidské zkušenosti. Každý kaká – bez ohledu na místo, socioekonomický status nebo citlivost. A bohužel i ty nejjednodušší věci jsou někdy těžší, než by měly být. Takže ano, namáhání se při kakání je prostě faktem.

Ale když se opíráte o porcelánový trůn a doufáte, že neomdlíte dřív, než něco vyměšujete, možná si říkáte, co všechno to tlačení vlastně dělá s vaším zadkem.

Pravdou je, že namáhání se při kakání (zejména pokud to děláte soustavně) může mít několik různých výsledků. Naštěstí žádný z nich není příliš znepokojivý, ale mohou být vodítkem, že byste možná měli změnit cokoli od příjmu vlákniny až po toaletní papír, abyste mohli konečně v klidu chodit.

Nejprve si řekněme, proč se namáháte kakat.

Pokud máte pocit, že se vám nedaří vykakat – a pak z vás nic nevyjde nebo jsou to jen tvrdé malé hrudky – máte co do činění se zácpou. Na vině jsou často stravovací návyky, říká pro SELF gastroenteroložka Shilpa Ravella, M.D., docentka medicíny na Columbia Medical Center. „Přichází ke mně hodně pacientů, kteří mají ve stravě příliš málo vlákniny. Nejí hodně ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků a nepijí hodně tekutin, například vody,“ říká. „To může vést k tvrdé stolici a zácpě, která může způsobit, že se lidé při chození na záchod hodně namáhají.“

Ženy ve věku od 19 do 30 let by se podle výživových doporučení amerického ministerstva zemědělství měly snažit přijímat alespoň 28 gramů vlákniny denně. Ve věku 31 až 50 let se toto číslo snižuje na 25 gramů. Podle American Heart Association existují dvě formy vlákniny: rozpustná a nerozpustná. Zatímco rozpustná vláknina, která se nachází v potravinách, jako je oves, čočka a fazole, je důležitá – může potenciálně pomoci snížit hladinu „špatného“ cholesterolu -, pokud jde o kakání, nerozpustná vláknina je obzvláště důležitá. Ta při své cestě trávicím systémem nasákne vodu, což pomáhá udržet hladký průběh. Mezi dobré zdroje nerozpustné vlákniny patří pšenice, ořechy, květák a brambory.

Když zvýšíte příjem vlákniny, nezapomeňte se hydratovat, říká pro SELF doktor David Poppers, gastroenterolog a klinický docent medicíny na NYU Langone Health. Přísun vlákniny bez dostatečné hydratace může vést k problémům, jako je nadýmání, plynatost, průjem a právě zácpa, kterou se možná snažíte vyřešit. Kromě stravování a hydratace hraje ve zdraví střev roli také cvičení, říká Dr. Poppers, i když přesný mechanismus tohoto spojení stále není jasný. Dr. Ravella říká, že k zácpě mohou vést i některé léky, například léky na krevní tlak, opioidy, antacida a antidepresiva. Pokud jste tedy vyzkoušeli změny v jídelníčku a stále trpíte zácpou, stojí za to zeptat se lékaře, zda byste nemohli změnit léky, říká.

Konstipace může nastat také v případě, že máte zdravotní problémy, jako je syndrom dráždivého tračníku, onemocnění štítné žlázy a celiakie, říká Dr. Poppers. Pokud tedy máte podezření, že příčinou vaší zácpy je nějaké onemocnění, objednejte se k lékaři na vyšetření.

Nejenže je namáhání při kakání velmi nepříjemné, ale je také jednou z hlavních příčin vzniku hemoroidů, což jsou v podstatě křečové žíly na zadku.

Hemoroidy jsou hromady vypouklých žil, které mohou být vnitřní (uložené uvnitř konečníku) nebo vnější (pod kůží kolem konečníku), uvádí Mayo Clinic. Podle Národního institutu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases), když se při návštěvě toalety sehnete, působí tato síla na konečník tlakem, což může mít za následek zduření análních žil a tkáně.

Ačkoli slovo „hemoroidy“ v podstatě nikdo nikdy nevysloví nahlas, mohou být překvapivě časté. Přesná čísla je sice těžké určit, ale Mayo Clinic odhaduje, že téměř tři ze čtyř dospělých se někdy s hemoroidy setkají, a National Institutes of Health uvádí, že tento stav postihuje přibližně jednoho z 20 Američanů a polovinu dospělých starších 50 let.

Těhotenství je další častou příčinou hemoroidů, částečně proto, že těhotenství může způsobit zácpu, a částečně proto, že rostoucí děloha může vést k většímu tlaku v dolní části těla, včetně konečníku. Voilà, hemeroidy.

Možná si ani neuvědomujete, že máte hemeroidy, což zní jako něco z hororu – velmi What Lies Beneath. Ale někdy hemoroidy opravdu jen existují, aniž by vás vůbec obtěžovaly. Na vnější můžete narazit, pokud si náhodou sáhnete tam dole, když třeba používáte sexuální hračku. Nebo vás na přítomnost vnitřních hemoroidů může upozornit lékař, který je objeví při provádění kolonoskopie. V každém případě, pokud jsou vaše hemoroidy bez příznaků, můžete dál žít svůj život, aniž byste se jich snažili zbavit.

Jindy mohou hemoroidy podle Mayo Clinic způsobovat příznaky jako svědění, nepohodlí, otok konečníku a krvácení. To je mnohem pravděpodobnější, pokud máte vnější hemoroidy, protože jsou náchylnější k podráždění při námaze na toaletě nebo při utírání po odchodu. (Někdy může nadměrné namáhání způsobit, že se vnitřní hemoroid protlačí řitním otvorem a stane se vnějším, což se podle Mayo Clinic označuje jako vysunutý nebo vyhřezlý hemoroid.“

OK, takže co když… hypoteticky… jsi příliš tlačila a teď máš hemoroid?“

Hej, to se stává, tak se snaž nepanikařit. Někdy dokonce zmizí samy od sebe – zvláště když opravíš to, co ti způsobovalo velké namáhání. „Doporučil bych pacientům, i když nemají žádné příznaky, aby hemeroidy vnímali jako známku toho, že potenciálně nepřijímají dostatek vlákniny,“ říká doktor Ravella.

Jindy ale nezmizí. Pokud vás tedy trápí, zajděte co nejdříve k lékaři. Ačkoli hemoroidy mohou docela dobře reagovat na domácí léčbu (například volně prodejné krémy, ledový obklad, namáčení ve vaně nebo používání čípku s kortikosteroidními krémy na zmírnění bolesti a otoku), vždy je rozumné navštívit lékaře. Ve velmi vzácných případech se tyto žíly mohou srazit a vytvořit hrudky zvané trombózní hemoroidy, které může být nutné vyříznout a vypustit, než obtěžující příznaky odezní. A některé příznaky hemoroidů, jako například krvácení z konečníku, mohou být příznakem závažnějšího onemocnění, například rakoviny tlustého střeva a konečníku, jejíž výskyt je u mileniálů na vzestupu. Kdykoli se ve svém těle (zejména v zadku) potýkáte s něčím náhlým a podivným, budete to chtít nechat vyšetřit.

Natahování na stolici může také způsobit anální trhliny, tedy malé ranky, které vypadají, jako by váš zadek měl papírové škrábance.

Příjemné pocity po namáhání na toaletě nemusí automaticky znamenat, že máte hemoroidy. Někdy může nadměrné namáhání vést k análním fisurám neboli trhlinám v tenké, jemné sliznici (tkáni) kolem konečníku. Podle Mayo Clinic jsou tyto trhliny další častou příčinou bolesti, svědění, krvácení a podráždění po namáhání při kakání.

Anální trhliny obvykle vznikají, když se musíte příliš namáhat, abyste vyměšovali velkou, tvrdou stolici. Mohou se také objevit v důsledku chronického průjmu nebo onemocnění, jako je Crohnova choroba, protože to, že trávíte na záchodě jakoby celý život, může podráždit vaši anální sliznici, zejména pokud používáte hrubý toaletní papír nebo takový, který má vůni.

Naštěstí se anální trhliny obvykle zahojí samy (i když byste se mezitím měli vyhnout superkořeněným jídlům, protože au). Pokud však vaše anální potíže po několika týdnech nezmizí, je čas navštívit lékaře. Ten vám může předepsat krém s lidokainem nebo jiné anestetikum, které bolest zmírní. A pokud máte chronické anální trhliny, bude s vámi pravděpodobně chtít probrat extrémnější možnosti léčby, jako jsou krémy s nitroglycerinem, které zvyšují průtok krve a urychlují hojení, nebo dokonce chirurgický zákrok.

Ať už je to jakkoli, pokud se potýkáte s krvácením z konečníku, vždy byste měli navštívit lékaře.

Ano, i když víte, že jste se v poslední době hodně namáhali, a myslíte si, že je to proto, že jste nepřijímali dostatek vlákniny.

„I když ne všechno je naléhavé, většinu diagnóz by si pacient neměl stanovovat sám,“ říká doktor Poppers. „Vždy je dobré kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás objeví jakákoli neočekávaná změna střevních návyků a rozhodně jakékoliv krvácení z konečníku – i malého objemu – pokud to pro vás není typické nebo jinak vysvětlitelné předchozím diagnostickým vyšetřením.“

Ještě jeden důvod, proč se zajímat o namáhání při kakání:

Znáte ty noční můry, kdy se probouzíte a nad vámi stojí hasiči, kteří vyrazili dveře vaší koupelny poté, co jste se namáhali do mdlob? Nechceme vás děsit, ale někdy se to skutečně stává a oba odborníci, se kterými jsme hovořili, se s takovými případy setkali.

„Nezřídka slýcháme příběhy pacientů, kteří se namáhají na záchodové míse nebo stojí bezprostředně po pokusu o vyprázdnění a mají pocit, že brzy omdlí,“ říká doktor Poppers. „Někteří skutečně ztratí vědomí a někteří mají pocit, že se ztráta vědomí blíží.“ Než propadnete panice, vězte dvě věci:

Ztráta vědomí při nucení na stolici se podle Mayo Clinic nazývá defekační synkopa, což je druh vazovagální synkopy neboli mdloby, protože vaše tělo přehnaně reaguje na určité podněty. Dochází k ní tehdy, když vám podnět způsobí pokles srdeční frekvence a krevního tlaku, což sníží průtok krve do mozku a následně může dojít k mdlobám.

Podle lékařského centra Vanderbiltovy univerzity se ojedinělá mdloba vyskytne u 25 % zdravých mladých dospělých, defekační synkopa je však mnohem vzácnější a obvykle k ní dochází u lidí ve středním a vyšším věku se základními chorobami. Pokud se to stane vám, určitě budete chtít pro jistotu navštívit lékaře (zejména pokud se vůbec uhodíte do hlavy).

Koneckonců, pokud máte problémy s používáním toalety, měli byste se je pokusit vyřešit kvůli pohodlí, ne proto, že ohrožujete svůj život pokaždé, když si sednete na toaletu.

Když přidání vlákniny nebo změna léků pod dohledem lékaře nepomůže, je čas navštívit gastroenterologa. Pokud se za to stydíte, nedělejte to. Opět platí, že kakání je součástí lidské přirozenosti, což znamená, že zácpa také.

„Gastrointestinální příznaky jsou velmi časté,“ říká doktor Poppers. „Není se za co stydět.“ Gastroenterologové jsou navíc trávicím systémem natolik fascinováni, že strávili roky na lékařské fakultě, jen aby se o něm dozvěděli více. Vaše problémy s kakáním pro ně nebudou ničím novým.

Související:

• Jsou probiotika něčím víc než jen humbukem?
• Jak poznat, zda jsou vaše problémy v koupelně skutečně ulcerózní kolitida
• Máte neposedný žaludek – nebo je to syndrom dráždivého tračníku?