Etiopatologie

Základní mechanismy, které vytvářejí bolest, nejsou jasné, i když se předpokládá, že je pravděpodobně multietiologická. Nejpřijatelnějšími hypotézami jsou zvýšená exprese neuropeptidu substance P (SP), základní psychiatrické poruchy, nutriční nedostatky a perifolikulární zánět . Látka P se podílí na vnímání bolesti nervovými zakončeními a změny v produkci a aktivitě látky P v okolí vlasových folikulů mohou být zodpovědné za bolest a pocit pálení . Vlasové folikuly jsou inervovány nemyelinizovanými nervovými plexy umístěnými kolem kmenových buněk vlasových folikulů. Tato nervová vlákna obsahují neuropeptidy včetně substance P (SP) a peptidu souvisejícího s kalcitoninovým genem (CGRP). Tyto neuropeptidy hrají důležitou roli v regulaci růstu vlasů a jsou spojeny s neurogenní zánětlivou reakcí. Perifolikulární SP se rovněž podílí na regulaci růstu vlasů . Nerovnováha v tonickém uvolňování neuropeptidů může vést k inhibici růstu vlasů. Cutrer a kol. vyslovili hypotézu, že chronická aktivace c-vláken, kromě zprostředkování zánětlivé bolesti a folikulárního poškození, může snižovat koncentrace SP a CGRP, což vede ke změně peribulbární prezentace antigenu a inhibici dalšího růstu vlasů .

Dalším vysvětlením může být základní psychiatrická porucha. Bylo zjištěno, že 76 % osob, které trpěly trichodynií, mělo psychopatické příznaky oproti 20 % v kontrolní skupině, což tuto myšlenku podporuje. Vědci pozorovali a spekulovali, že existuje souvislost mezi psychopatologickými nálezy (např. úzkostí) a trichodynií . V roce 2006 Gupta a Gupta. zjistili, že znecitlivění a bolest jsou běžnými příznaky somatoformní disociace nebo konverzní reakce . Kivanç a kol. zjistili, že trichodynie souvisí s depresí ve skupině s telogenní alopecií a s obsedantně-kompulzivní poruchou osobnosti ve skupině s androgenní alopecií . Tato myšlenka je však kontroverzní. Ačkoli byl u pacientů s trichodynií zaznamenán zvýšený výskyt psychiatrických problémů, Ozturk et al. nezjistili žádnou souvislost mezi trichodynií a depresí nebo úzkostí . V této studii tvořili pacienti s telogenní alopecií kontrolní skupinu a mohli mít možnost hodnotit pouze pacienty s trichodynií.

Neuropatická bolest může být také spojena s nedostatkem výživy (Fe, B12, feritin, zinek, vitamin D, vitamin E). Nutriční faktory ovlivňují vlasy přímo a doplňky stravy obsahující vitaminy komplexu B mohou ovlivnit růst vlasů . Nedostatky ve výživě byly zaznamenány i u jiných kožních dysestetických syndromů. Například glosodynie je charakterizována pocitem pálení jazyka a ústní sliznice. Předpokládá se, že tento jev způsobuje také menopauza, psychogenní poruchy a nutriční faktory . Nicméně úroveň důkazů pro potvrzení této nutriční hypotézy u pacientů s trichodynií je velmi nízká .