Před mnoha lety, když jsem studovala na zdravotní škole, jsem se naučila rčení, které mi mělo pomoci vybavit si lebeční nervy. Pravděpodobně jste ho už slyšeli: Na vrcholcích starého Olympu si Fin a Němec prohlíželi chmel. Nedávalo mi to moc smysl a nepomohlo mi to zapamatovat si lebeční nervy. Před několika lety mě jeden kolega naučil mnohem jednodušší způsob, jak si zapamatovat lebeční nervy a jejich umístění – nakreslil obličej a jako rysy obličeje použil čísla. Každé číslo představuje jeden z 12 lebečních nervů a umístění čísel představuje jejich umístění nebo asociaci s nimi. (Vezměte prosím na vědomí, že stažení níže uvedeného článku ve formátu PDF vám poskytne vizuální představu o této metodě.)

Čichový nerv (CN I)

Čichový nerv (CN) I, který se nachází v nose, ovládá čich. Tento nerv není často vyšetřován, a to ani neurology. Podezření na abnormalitu však máte u neurologického pacienta, který má špatnou chuť k jídlu.

K posouzení tohoto nervu použijte mýdlo a kávu – obojí snadno najdete na přístroji. Nebo si udělejte výlet do kuchyně pro hřebíček a vanilku. Nepoužívejte látky s ostrým zápachem, jako je čpavek, protože by stimulovaly intranazální bolestivá zakončení CN V. Nechte pacienta zavřít obě oči, zavřít jednu nosní dírku a jemně vdechnout vůni. Nezapomeňte na obě nosní dírky.

Optický nerv (CN II)

Nerv CN II, který se nachází v očích a za nimi, řídí centrální a periferní vidění.

Za zrakovou ostrost našeho centrálního vidění je zodpovědná fovea ve středu sítnice. Testujte vždy jedno oko. Požádejte pacienta, aby přečetl svůj nitrooční vak. Pak ho nechte spočítat, kolik prstů držíte 6 palců před ním.

Testujte periferní vidění také po jednom oku. Zakryjte si jedno oko a dejte pacientovi pokyn, aby se díval na váš nos. Pohybem ukazováčků zkontrolujte postupně horní a dolní pole. Požádejte pacienta, aby zaznamenal jakýkoli pohyb v periferních zorných polích.

Okulomotorický nerv (CN III)

Nerv CN III, který je rovněž umístěn v očích a za nimi, řídí zúžení zornic.

Chcete-li otestovat pacientovy zornice, ztlumte světlo, přeneste světlo tužkové lampy z vnější periferie do středu každého oka a zaznamenejte reakci. K popisu velikosti zornice použijte mm tabulku; popisy jako „malá“, „střední“ a „velká“ jsou příliš subjektivní.

Také zkontrolujte, kam dopadá oční víčko na zornici. Pokud klesá, poznamenejte, že pacient má ptózu.
Snadno zkontrolujete kraniální nervy III, IV a VI dohromady.

Trochleární nerv (CN IV)

Kraniální nerv IV funguje jako kladka, která pohybuje očima dolů – směrem ke špičce nosu.

Chcete-li posoudit trochleární nerv, dejte pacientovi pokyn, aby sledoval váš prst, zatímco jím budete pohybovat dolů směrem k jeho nosu.

Trigeminální nerv (CN V)

Kraniální nerv V pokrývá většinu obličeje.

Pokud má pacient problém s tímto nervem, obvykle se týká čela, tváře nebo čelisti – tří oblastí trojklanného nervu. Zkontrolujte citlivost ve všech třech oblastech pomocí měkkého a tupého předmětu. Zkontrolujte také citlivost pokožky hlavy.

Vyšetřete motorickou funkci spánkových a žvýkacích svalů posouzením síly otevření čelisti. Máte-li podezření na problém s kraniálními nervy VI a VII, zkontrolujte rohovkový reflex pomocí vatové tyčinky, protože to lze snadno provést během kontroly funkce trojklanného nervu.

Nervus abducens (CN VI)

Kraniální nerv VI kontroluje pohyby očí do stran.

Požádejte pacienta, aby se podíval směrem ke každému uchu. Pak ho nechte sledovat prsty šest kardinálních polí pohledu.

Tady je další snadná technika, kterou můžete použít: Udělejte prstem ve vzduchu velké X a pak přes něj nakreslete vodorovnou čáru. Pozorujte pacienta, zda nemá nystagmus nebo záškuby oka.

Lícní nerv (CN VII)

Lícní nerv VII řídí pohyby a výraz obličeje.

Posuďte, zda má pacient symetrii obličeje. Nechte ho svraštil čelo, zavřel oči, usmál se, našpulil rty, ukázal zuby a nafoukl tváře. Obě strany obličeje by se měly pohybovat stejně. Když se pacient usměje, sledujte nosoretní záhyby, zda nejsou slabé nebo zploštělé.

Akustický nerv (CN VIII)

Kraniální nerv VIII, který se nachází v uších, řídí sluch.

Zkontrolujte sluch třením prstů u každého ucha.

Glosofaryngeální nerv (CN IX) a bloudivý nerv (CN X)

Kraniální nervy IX a X, které inervují jazyk a hrdlo (hltan a hrtan), se kontrolují společně.

Zkontrolujte chuťový vjem na zadní straně jazyka. Pozorujte pacientovu schopnost polykat tím, že si všimnete, jak zachází se sekrety. Požádejte pacienta, aby otevřel ústa a řekl AHHHHHH. Uvula by měla být ve střední čáře a patro by se mělo zvednout.

Přídatný míšní nerv (CN XI)

Tento nerv ovládá pohyby krku a ramen.

Požádejte pacienta, aby zvedl ramena proti vašim rukám, abyste mohli posoudit trapézový sval. Poté pacienta požádejte, aby otočil hlavu proti vašim rukám, abyste posoudili sternocleidomastoidní sval.

Hypoglosální nerv (CN XII)

Kraniální nerv XII inervuje jazyk.

Požádejte pacienta, aby vyplázl jazyk. Měl by být ve střední čáře.

Pátrejte po problémech s jídlem, polykáním nebo mluvením. Tento nerv můžete zkontrolovat při kontrole lebečních nervů IX a X.

Tak to máte: Žádný Olymp, žádný Finn a nohops. Jen snadný způsob, jak si zapamatovat – a zkontrolovat – lebeční nervy.