Kategorizace dětské mozkové obrny

Dětská mozková obrna se dělí na různé typy, které pomáhají popsat, jak poškození mozku ovlivnilo celkové motorické schopnosti dítěte. Každý typ dětské mozkové obrny se kategorizuje na základě dvou faktorů: typu pohybových problémů a postižené části těla.

Typ pohybových problémů, které se u člověka s dětskou mozkovou obrnou vyskytují, závisí na tom, jak závažně poškození mozku ovlivnilo svalový tonus. Svalový tonus je definován jako síla a napětí svalů.

Pro popis toho, jak mozková obrna ovlivňuje svalový tonus, se používají dva běžné termíny – hypotonie a hypertonie. Ty jsou užitečné pro lepší pochopení typů dětské mozkové obrny.

• Hypotonie: Nízký svalový tonus, který způsobuje ztrátu síly a pevnosti, což vede k ochablým svalům
• Hypertonie: Vysoký svalový tonus, který způsobuje ztuhlost a křečovité pohyby, což má za následek ztuhlé svaly

Spastická mozková obrna

Spastická mozková obrna je jedním z nejčastějších typů mozkové obrny, tvoří 70-80 % případů. U lidí s tímto typem se často vyskytuje spasticita a přehnané nebo trhavé pohyby (hypertonie).

Spastická mozková obrna je způsobena poškozením motorické kůry mozku, která řídí volní pohyby. Je také způsobena poškozením pyramidových drah, které pomáhají přenášet signály do svalů. Proto se spastická mozková obrna někdy označuje jako „pyramidová“.

Motorická kůra se nachází na obou stranách mozku a pyramidové dráhy spojují obě strany motorické kůry. Poškození pravé strany motorické kůry způsobuje problémy s pohybem na levé straně těla a naopak.

Mezi běžné příznaky a symptomy spastické mozkové obrny patří např:

• Normální chůze
• Trapné reflexy
• Kontrakce (trvale stažené svaly nebo klouby)
• Ztuhlost jedné části těla

Atetoidní mozková obrna

Přibližně u 10 % dětí s tímto onemocněním je diagnostikována atetoidní mozková obrna, nebo nespastickou mozkovou obrnou. Tento typ obrny se také nazývá dyskinetická mozková obrna.

Tato forma je charakterizována směsí hypotonie a hypertonie, což způsobuje kolísání svalového tonu. Hlavním znakem atetoidní mozkové obrny jsou mimovolní pohyby v obličeji, trupu a končetinách.

Tento typ mozkové obrny je způsoben poškozením bazálních ganglií mozku a/nebo mozečku. Bazální ganglia regulují dobrovolné motorické funkce a pohyby očí. Mozeček řídí rovnováhu a koordinaci.

Atektoidní mozková obrna se považuje za extrapyramidovou. Extrapyramidové dráhy v mozku regulují mimovolní reflexy a pohyby signalizované bazálními ganglii a mozečkem.

Mezi běžné příznaky spojené s atetoidní mozkovou obrnou patří např:

• Pohyblivost končetin
• Problémy s krmením
• Problémy s držením těla
• Ztuhlé nebo rigidní tělo

Ataxická mozková obrna

Ataxie je typ mozkové obrny, který způsobuje problémy s rovnováhou a koordinací. Ataxická mozková obrna tvoří malé procento případů. Osoby s ataxickou CP mají obvykle problémy týkající se volních pohybů.

Ataxická mozková obrna se od ostatních typů mozkové obrny liší tím, že je způsobena poškozením mozečku. Mozeček je část mozku, která řídí rovnováhu a koordinaci. Lidé s ataktickou mozkovou obrnou často trpí třesem a sníženým svalovým tonusem.

Mezi nejčastější příznaky ataktické mozkové obrny patří:

Podstatné příznaky ataktické mozkové obrny jsou např:

• Problémy s mluvením
• Problémy s vnímáním hloubky
• Třes a třes
• Rozkročené nohy při chůzi

Smíšená mozková obrna

Někdy se poškození vyvíjejícího se mozku neomezuje jen na jedno místo. Je možné, že se u dítěte vyvinou různé typy mozkové obrny způsobené několika oblastmi poškození mozku.

Pokud se u dítěte projevují příznaky několika typů mozkové obrny, jedná se o smíšenou mozkovou obrnu. Tato diagnóza tvoří méně než 10 % všech případů mozkové obrny.

Nejčastější diagnózou smíšené mozkové obrny je kombinace spastické a atetoidní mozkové obrny. Rodičům a pečovatelům doporučujeme, aby vyhledali odborníky na dětskou mozkovou obrnu, pokud mají podezření na více než jeden typ dětské mozkové obrny.

Místo pohybových problémů

Místo pohybových problémů souvisí s místem poranění mozku a může určit, který typ dětské mozkové obrny vaše dítě má.

• Monoplegie nastává, když je postižen pohyb pouze jedné končetiny. Obvykle se vyskytuje na ruce nebo noze. Tento typ pohybových problémů je velmi vzácný.
• Diplegie postihuje dvě končetiny, což jsou obvykle nohy. Často mají osoby s diplegií mírné pohybové problémy i v horní části těla. U osob s dětskou mozkovou obrnou je diplegie obvykle důsledkem předčasného porodu.
• Hemiplegie postihuje jednu celou stranu těla. Paže je obvykle postižena více než ostatní končetiny a vyznačuje se rigidně ohnutým zápěstím nebo loktem. Někteří lidé s hemiplegií nemusí být schopni postiženou ruku používat. Prenatální krvácení do mozku může způsobit hemiplegii.
• Triplegie vzniká při postižení tří končetin. Může k ní dojít, pokud jsou ovlivněny pohyby obou nohou a jedné ruky.
• Kvadriplegie postihuje všechny čtyři končetiny, ale nohy jsou obvykle postiženy hůře než ruce. Může být omezena i kontrola obličejových svalů.
• Dvojitá hemiplegie nastává, když jsou postiženy všechny čtyři končetiny, ale jedna strana je postižena více než druhá.

Určení typu dětské mozkové obrny

Pokud máte podezření, že se u vašeho dítěte mohla rozvinout dětská mozková obrna, je důležité navštívit zdravotníka a získat přesnou diagnózu, abyste mohli začít léčit příznaky vašeho dítěte.

Když je u dítěte diagnostikována dětská mozková obrna, zahrnuje jeho diagnóza poškození mozku a pohybový problém. Diagnóza dětské mozkové obrny může být například „spastická diplegie“ nebo „atetoidní kvadruplegie“.

Chcete-li se dozvědět více o různých typech dětské mozkové obrny a o tom, jak získat přesnou diagnózu, stáhněte si zdarma našeho Průvodce dětskou mozkovou obrnou. Najdete zde podrobné informace pro děti a rodiče dítěte s dětskou mozkovou obrnou.