Polyartikulární, paciartikulární a systémová juvenilní idiopatická artritida

Americká revmatologická společnost (American College of Rheumatology) má 3 klasifikace juvenilní idiopatické artritidy. Klasifikace se provádí podle počtu postižených kloubů, příznaků a přítomnosti či nepřítomnosti určitých protilátek v krvi. (Protilátky jsou speciální bílkoviny vytvářené imunitním systémem.) Tyto klasifikace ACR pomáhají lékaři určit, jak bude nemoc postupovat.

• Pauciartikulární: Pauciartikulární (paw-see-are-tick-you-lar) znamená, že jsou postiženy 4 nebo méně kloubů. Pauciartikulární je nejčastější formou JIA; tento typ má přibližně polovina všech dětí s JIA. Pauciartikulární onemocnění obvykle postihuje velké klouby, například kolena. Tento typ JIA se nejčastěji vyskytuje u dívek mladších 8 let.
  U některých dětí se v krvi vyskytují zvláštní bílkoviny zvané antinukleární protilátky (ANA). Oční onemocnění postihuje asi 20 až 30 % dětí s pauciartikulární JIA. Až 80 % dětí s očním onemocněním má rovněž pozitivní testy na ANA a onemocnění se u těchto dětí obvykle rozvíjí v obzvláště raném věku. Pravidelné prohlídky u oftalmologa (lékaře, který se specializuje na oční choroby) jsou nezbytné, aby se předešlo závažným očním problémům, jako je iritida (zánět duhovky) nebo uveitida (zánět vnitřního oka neboli uvey).
  Mnoho dětí s pauciartikulárním onemocněním do dospělosti artritidu překoná, i když oční problémy mohou přetrvávat a kloubní příznaky se mohou u některých lidí opakovat.

• Polyartikulární: Asi 30 % všech dětí s JIA má polyartikulární onemocnění. Při polyartikulárním onemocnění je postiženo 5 nebo více kloubů. Nejčastěji jsou postiženy malé klouby, např. na rukou a nohou, ale nemoc může postihnout i velké klouby. Polyartikulární JIA je často symetrická, to znamená, že postihuje stejné klouby na obou stranách těla.
  Některé děti s polyartikulárním onemocněním mají v krvi zvláštní druh protilátek, které se nazývají IgM revmatoidní faktor (RF). Tyto děti mají často těžší formu onemocnění, kterou lékaři považují za stejnou jako u dospělé revmatoidní artritidy.

• Systémová: Systémová forma JIA (kterou můžete slyšet pod názvem systémová juvenilní idiopatická artritida nebo SJIA) se kromě otoků kloubů vyznačuje horečkou a světle růžovou vyrážkou a může také postihovat vnitřní orgány, jako je srdce, játra, slezina a lymfatické uzliny. Lékaři ji někdy nazývají Stillova nemoc. Téměř všechny děti s tímto typem JIA mají negativní testy na RF i ANA. Systémová forma postihuje 20 % všech dětí s JIA. U malého procenta těchto dětí se vyvine artritida mnoha kloubů a mohou mít těžkou artritidu, která přetrvává až do dospělosti.

Evropská skupina Evropská liga proti revmatismu (neboli EULAR) má poněkud odlišnou klasifikaci. Pro obecný název onemocnění navrhla název juvenilní chronická artritida (oproti názvu juvenilní idiopatická artritida podle ACR).

Hlavní rozdíl mezi kritérii ACR a EULAR spočívá v tom, že EULAR zahrnuje podtypy na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti revmatoidního faktoru (RF). Mají například typ „polyartikulární juvenilní artritida – revmatoidní faktor pozitivní“ a také „polyartikulární juvenilní idiopatická artritida – revmatoidní faktor negativní“.“

Kritéria EULAR pro juvenilní chronickou artritidu (nebo juvenilní idiopatickou artritidu) zahrnují také juvenilní ankylozující spondylitidu a juvenilní psoriatickou artritidu.

Poznámka: Juvenilní idiopatická artritida (JIA) byla dříve známá jako juvenilní revmatoidní artritida (JRA).

Poznámka: Juvenilní idiopatická artritida (JIA) byla dříve známá jako juvenilní revmatoidní artritida (JRA).