Pondělí. Hubby vymýval rukáv podobný látce, když mu ho buď tlak vody vyfoukl z ruky, nebo z konce vyjela hůlka a rozřízla mu prst, když mu prst vjel před tlakovou myčku o tlaku 4000psi.

Kde mu to vyfouklo prst, nebyl hlavní problém. Vtlačilo mu to do prstu vzduch a špinavou vodu a okamžitě se mu prst zvětšil a pak zmodral.

Na pohotovosti jsme byli do 10 minut. V čekárně jsme seděli přes ŠEST hodin. Říkali, že překonali rekord se 17 příjezdy na pohotovost během jedné hodiny. Otok trochu opadl, pak když se začal vracet, jsme se konečně dostali na pokoj, abychom zjistili, že poranění vodou pod vysokým tlakem může způsobit kompartment syndrom a často je horší, než vypadá. Dočetli jsme se, že máme okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a že téměř 30 % těchto poranění vysokotlakou vodou končí amputací a že je to skutečně horší, než se zdá. Když tak dlouho seděl v čekárně, přál si, aby si to zmáčkl hned, když se to stalo, a polil si to peroxidem. To, nebo si vzít rukavice nebo si koupit nový rukáv. I když jeho tlaková myčka napíše práce v betonu, takže si nejsem jistá, jestli by rukavice úplně pomohly.

Po několika hodinách mu udělali rentgen a řekli, že má v podkoží uvězněný vzduch a vodu. Jo, vsadím se, že proto byl jeho prst okamžitě tak velký, že měl pocit, jako by se mu právě rozpárala kůže dokořán a praskla. Nemám žádné fotky během první hodiny po nehodě. Odjeli jsme bez správných bot, telefonů, peněženky atd. Po hodině, kdy mu konečně přinesli ledový obklad, jsem šla domů pro potřebné věci a pro suché tričko, protože se třásl. Když jsme viděli plnou čekárnu v Pardee, šla jsem nahoru a zeptala se, jestli by Urgentní péče nebyla rychlejší, ale řekli mi, že ho tam hned pošlou zpátky. Bylo tam sotva dost židlí a zaslechli jsme několik lidí, které z Urgent Care poslali s pytlíky na zvracení. Ne že by se nám z toho dlouhého sezení chtělo udělat špatně. Snažili jsme se ničeho nedotýkat a používat dezinfekci. Když spadl ze střechy a zlomil si žebra a obratle, jeho zadek sotva dopadl na sedadlo židle, než ho uviděli. Řekla jsem mu, že bychom se měli vrátit nahoru a říct, že spadl ze střechy a cestou dolů mu prst vjel před tlakovou myčku, jestli se na to nepodívají dřív. Urgentní péče zvládla špinavé propíchnutí nehtu by přes prst v roce 2017 bez problému, takže nevím, co mohou a nemohou udělat. Datum vím, protože chtěli vědět, kdy byl naposledy očkovaný proti tetanu. Jako by je každý někdy v životě potřeboval?“

Doktorka z pohotovosti Lloydová řekla, že volá chirurga na ruce. Zavolali ortopedického chirurga, doktora Lavigneho. Doktor na něj zatlačil a rozhodl se nechat řez otevřený. Řekl, že kdyby se to nezačalo zmenšovat nebo kdyby používal čistič v tlakové myčce, hned by to rozřízli, aby uvolnili tlak a vyčistili to bez čekání a pozorování.

Doktor mu řekl, aby to zkusil ohnout a zpracovat tekutinu a vzduch, nikdy to nevyčistili ničím jiným než fyziologickým roztokem, zabalili to a poslali ho domů. Dr. Lavigne sice volal, dokud nás nedostal, a řekl, že potřebuje antibiotika, a nějaká zavolal. Manžel má celiakii, takže nebyl nadšený z trhání střev, ale také nechtěl přijít o prst. Také víme, že je spousta lékařů a lidí, kteří antibiotika nadužívají a zneužívají, berou je často, na virózy, nachlazení a preventivně, jen když nejsou potřeba. Nadužívání a zneužívání může způsobit superbakterie, rezistenci, C-Dif, kolitidu a spoustu dalších nežádoucích účinků.

Tenkrát v úterý měl horečku, maso mu lezlo z díry a měl na něm bílou barvu, zarudnutí se mu přesunulo na horní část ruky a měl v ní vystřelující bolesti- ale zase šel ráno do práce, ale odešel, když se cítil a vypadal hůř. Doktor řekl, ať se zastaví a nechá ho, ať se podívá. Říkal, že je to ještě v pořádku, že se má jen dívat. Objednal se na středu ráno.

Setkání fotoklubu připadlo na úterý. Nechtěl jsem tam jít, ale ráno šel do práce a doktor říkal, že to vypadá dobře. Nějak jsem si zamkla klíče v autě, když jsem tam dávala otisky, a musela jsem mu v devět večer zavolat, aby přijel s naší druhou sadou klíčů. Myslela jsem si, že to moje auto nedovolí, ale ukázalo se, že jsem se mýlila. Jaké mám načasování.

Ve středu ráno měl na hřbetu prstu červenou čáru s boulí na konci, další zarudnutí, bolest a otok do dlaně. Doktor Lavigne řekl, že musí odpoledne na operaci a že má být v poledne v nemocnici. Doktor říkal, že to bude pobyt přes noc, aby se bolest zvládla.“

No, když jsme přijeli domů, jeho býčí já těsně před středeční operací nasadilo pneumatiku zpátky na traktor, i když měl dva kamarády, kteří se nabídli, že udělají věci, o kterých si myslel, že je nezvládnu. Říkal, že pneumatiku nezvednu, ale pak mě nenechal, abych to zkusil. Balil jsem hadici na vodu a tlakovou myčku, která byla stále venku, a podíval jsem se, že to udělal on. Tvrdohlavý chlap!“

Přijeli jsme tam v poledne, krátce poté, co nás odvezli zpět na předoperační. Těsně před 15. hodinou ho odvezli zpátky na sál. Těsně před 16. hodinou mu řekli, že má díru, kde se mu roztrhla kůže, a že mu museli odstranit další odumřelou tkáň prstu a nechali mu v tom kloubu díru, kterou prý bude muset domácí lékař zabalit a zavodnit. Doktor vyřízl cik cak vzorek a propláchl antibiotikem, odumřelou nekrotickou tkáň a zbytky podobné drti odstranil.

Měl plnou kapsu, asi 2″ dlouhou, ale hrozba kompartment syndromu pominula. Teď jde o nerv, infekci, léčbu bolesti a správné hojení s plným využitím, což je vrchol našich modliteb. Pod narkózou se mu dařilo dobře. Poslali mu kultivaci, aby se ujistili, že dostává nejlepší antibiotika na konkrétní bakterie. Doufáme, že se jeho celiakální střevo dokáže zotavit ze všech antibiotik, zvláště když se mu prst infikoval, i když je bral.

Sestra v pooperační péči řekla, že je na nás, jestli zůstane až 23 hodin, nebo půjde domů. Rozhodl se jít domů.

Před 19. hodinou odezněla 4-6hodinová blokáda prstních nervů a on měl větší bolesti než v pondělí až do asi 1 hodiny v noci. Všechny prsty ho bolí a jsou studené. Domníváme se, že to bylo z toho, že měl během operace na ruce škrtidlo, nebo z manipulace s nervy. Vypadá to na dlouhou rekonvalescenci v podobě balení, výplachů, omezeného používání, udržování ve zvýšené poloze a ledování po několik následujících týdnů.

Když jsme odcházeli z rekonvalescence, zastavili jsme se cestou domů pro recepty. Nebyly připravené. Říkali, že to bude trvat ještě 30 minut. Vzala jsem manžílka domů a hned se vrátila. Strašně to bolelo, i když si vzal lék na bolest hned jak jsem se s ním vrátila domů a šli jsme brzy spát. Drsná noc! Alespoň jsme se trochu vyspali (mezi každými 4 hodinami prášky proti bolesti), když soused přestal sekat a jeho psi přestali štěkat po 22:00.

Nyní jsme normálně dali telefony na automatické vypnutí, ale chtěli jsme použít jednodušší budík na hubbies telefonu, abychom řekli Siri, aby nás vzbudila. Všichni naši přátelé vědí, že chodíme spát brzy, i když se nic neděje. Po několika upozornění na zprávy a pak text po 21:00 od jeho chiropraktika chtěl vědět, jestli dostal svůj e-mail, když jsme se snažili spát a nechat jeho léky proti bolesti pracovat, dal to zpět na DND a nastavil jsem staromódní budík.

Řekl mi ve čtvrtek ráno, že mezi 19:00 a 1 ráno si vlastně přál, aby mu amputovali prst nebo aby zůstal v nemocnici, aby mohli lépe zvládnout bolest. Nabízelo se to. Říkal, že chce jít domů, ale když se ho zeptala, nervová blokáda stále fungovala.

U 2. prášku proti bolesti ho začalo svědit celé tělo. Lék proti bolesti mu byl údajně změněn na takový, který lépe snášel. Když jsem se vrátila domů s Rx a zjistila, že ho naplnili špatným původním, ale už měl bolesti, tak si ho vzal, místo aby čekal, až se vrátím do Walgreens. Měla jsem si to ověřit, než jsem zaplatila. Zbylo mu pár prášků proti bolesti, které si může vzít po pádu ze střechy (cca před 9 lety), kde si zlomil obratel a žebra, o kterých věděl, že ho nesvědí. Volala jsem do nemocnice ve 2 ráno, abych se zeptala, jak dlouho musí být jeden z jeho těla pryč, aby mohl přejít na druhý, a vůbec mi nepomohli! Doufám, že se nám podaří dostat a zůstat lépe před bolestí. Asistentka lékaře mi volala zpátky a řekla mu, ať si prostě vezme Benadryl s práškem proti bolesti.

Dvě další věci. Když jsem ve středu v 11 hodin dopoledne volala na naši pojišťovnu kvůli předběžnému schválení polední operace, řekli mi, že schválení může trvat 7 dní. Aby toho nebylo málo, tento týden nám opět začala hlasitě hučet lednička, u které opět zamrzl „opravený“ výrobník ledu. Myslím, že na pořadu dne je spánek spolu s pořádnou večeří.

V pátek šel na kontrolu. Kapsa byla až na kost. Musí denně zavlažovat Dakinem, což je bělicí roztok. Doktor původně říkal, že musí díru zabalit, ale řekl, že může *jen* zavlažovat.

Zabalení gázy bylo horší, než si myslel, ale zavlažování bělidlem nebylo tak zlé, jak čekal. Překvapilo ho, že to nepálí (říká), jak by si myslel, když dává zředěný roztok bělidla do otvoru v prstu, který jde až ke kosti.

V sobotu ráno má konec prstu stále částečně necitlivý, pozná, když na něj někdo tlačí, ale cítí spíš tlak než dotek. Doktor říkal, že kapsa byla pod nervem a šlachami až ke kosti, takže doufáme, že jsou to jen nervy, které byly traumatizovány, a že se mu cit vrátí. Doufám, že i když opravdu nechtěl, aby mu dělali obklady, tak to, že mu je nedělali, bylo správné rozhodnutí. Díra je menší, takže přístup k zavlažování do velké kapsy je menší. Jako dospívající měl odstraněnou velkou cystu, která se musela znovu otevřít, když byla chirurgicky uzavřena a hojila se nejprve zvenku, místo zevnitř ven, pak se zabalí, čímž se získá spousta dalšího času na hojení. Tenhle doktor tu díru neuzavřel, aby mohla dál odtékat, a ten výplach je proto, aby se tam nedostala infekce, a myslím, že říkal, že to má pomoci správnému hojení. Neumí si ani umýt ruce vodou. Mýdlem pak buď peroxidem nebo sterilním fyziologickým roztokem celou ruku, ne jen prst.

Je to úžasné, když máme dva páry uší, opravdu se snažíme dávat pozor, poslouchat a přeučovat, a co si nepamatujeme. Musela jsem tu zatracenou stříkačku s jehlou vzít zpátky a nechat si ukázat, jak jehlu vyndat, abych mohla připojit tenký konec k velké stříkačce bez jehly. Dali nám jiný druh, takže to možná nebylo jen námi. Na druhou stranu nesnáším jehly a nebylo mi moc příjemné se s tou první piplat a snažit se na to přijít. Ten nový druh je lepší. Jen zmáčknete tlačítko a část s jehlou se vrátí do části s rukojetí, takže můžete snadno sundat konec, který jsme potřebovali.

Většinu času užívá jen paracetamol. Nemůže brát NSAID s antibiotiky. Stále ledujeme, stále kontrolujeme náplň víčka na nehtu, stále ho udržujeme ve zvýšené poloze a v suchu a stále se modlíme. Irigace 1 – 2x denně. Jeho organismus pociťuje účinky antibiotik.

Prst ho bolí a pulzuje mu v něm srdíčko, ale většinou má teď jen ostré vystřelující bolesti, když se o něj uhodí nebo když se ho nechtěně snaží narovnat. Dnes má však nějaké vystřelující bolesti do kloubu na ruce. Bohužel jsem mu nejednou ublížila, když jsem ho ošetřovala, i když se snažím ze všech sil, abych to nedělala.

Dobrá zpráva je, že nemá zvýšenou červenou barvu na horní části nebo na dlani. Doktor říkal, že se pravděpodobně ještě trochu zbarví jen kvůli tomu, kolik toho musel udělat, aby vyčistil všude tam, kam vysoký tlak zanesl věci a způsobil škody. Doktor použil něco, čím se mohl podívat do prstu, jak mu ho pomohl oplácnout, a řekl, že se dostal k čáře (myslím, že na boku), kterou tlak vody nepoškodil, a řekl, že nezasahuje do kloubu, jak se říká tomu, co je v ruce na základně prstu.

Tyler je stále tak vstřícný. Snaží se dostat k zápachu bělidla, připomíná nám, že máme kočku pokaždé, když vstaneme, dokonce i uprostřed noci tím, že nás doprovází mezi nohama a mňouká, aby ho pochovali a pohladili. A hlavně chce na klín a cítí, že jeho přítomnost, opravdu, ale opravdu blízká přítomnost, je přesně to, co doktor nařídil.

Takže na chvíli žádné další aktualizace. Jen se modlíme, aby nedošlo k infekci nebo hojení zvenčí dovnitř a aby nedošlo k trvalému poškození nervů nebo změně jeho úchopu. Objednala jsem balení silikonových kroužků, abych zjistila, jestli jsou lepší než jeho zlatý pásek.

I když na pohotovosti zřejmě nevěděli, jak důležitá je rychlá pozornost, je to častější zranění, než by si člověk myslel. Hubík to ví líp, ale hůlka měla zůstat V rukávu, který si myl. Četli jsme o dvou klucích, že jeden zmáčkl spoušť a trefil bratra do pusy. Doufám, že to nebyla komerční tlaková myčka o tlaku 4000 psi. Takové oživení si nedokážu ani představit. Divím se, že tlakovými myčkami není poškozeno více dětí, domácích zvířat a pracovníků.

Tady je něco z toho, co jsme se dozvěděli:

• Máme přátele a rodinu, kteří se zapojili a ptali se, co mohou udělat, a spoustu modliteb, což moc znamená. Nabídky pomoci se týkaly všeho možného, od skládání traktoru, sekání trávy, práce na zahradě, vyřizování pochůzek nebo jen otevřených nabídek pomoci. Vážíme si každého z vás!“
• Milujeme Amazon Prime za to, že nám věci dodává druhý den poté, co se zjistí, že jsou potřeba, aniž bychom je museli jezdit shánět. (Díky, mami)
• Z deštníkových sáčků jsou docela dobré návleky na ruce, když je zkombinujete s obvazem a gumičkou do vlasů, ale potisk na vnější straně se odlepuje, takže pozor na ručníky. Možná zkusím sáčky na zeleninu z obchodu s potravinami.
• Zubní nit opravdu pomáhá sundat zaseknutý snubní prsten a ty silikonové jsou asi lepší volbou pro lidi v manželově oboru.
• Obklady na led ve tvaru prstu jsou vtip. Dřív se zahojí, než prst projde velkým, a ani můj malíček se nevejde do malé sady.
• Vystřihnutí zabaleného poraněného prstu z rukavice vám zabrání, abyste jim ubalili prsty docela zmrzlé, zatímco budete čekat, až se ledový balíček dostane přes obvazy.
• Nikdo v okolí nemá skladem Dakin nebo Adaptic nebo stejně kvalitní Coban, který používají na pohotovosti
• Před držením injekční stříkačky s Dakinem ve vzpřímené poloze a snahou dostat vzduch ven… je třeba nosit ochranné brýle, když vystříkne tekutinu, než se dostane ke vzduchové bublině.
• Walmart má DOST lepší ceny na recepty než Walgreens a každý bez ohledu na pojištění může používat GoodRx.
• Někdo by opravdu měl vyrobit lék proti bolesti, který vydrží přes noc.
• Pokud máte nervovou blokádu, nerozhodujte se, že můžete jít domů dřív, než odezní.
• Vezměte si prášek proti bolesti, než vám vybalí gázu z hluboké díry, která se tak dlouho vytahuje, až se divíte, jak velká ta kapsa byla a jak to tam všechno nacpali.
• Dr. Levign překračuje běžnou péči.
• Považuje svědění za nežádoucí reakci, ne za alergickou reakci.
• a hlavně si kupte nový traktorový návlek nebo si alespoň nasaďte kožené rukavice pro případ, že by hůlka vyklouzla z návleku a šlehla přes nějakou část těla.

7-2-19 AKTUALIZACE.
Mnoho pomoci mám na dvoře. Mám posekanou jen přední část, než praskl řemen na sekačce. Doufám, že odpoledne ještě nastartuje tlačná sekačka, abych mohl po dalších pochůzkách alespoň pokosit boční dvorek a bylo sucho.

Zítra má následnou kontrolu. Díra se skutečně zvenku uzavřela den po odstranění obalu. Doufám, že se zahojí i vnitřní díra. Má vystřelující bolesti v ruce a v rameni, žaludek má z těch antibiotik rozhozený. Na prstu ani na ruce už nemá žádné zarudnutí ani otok. Díra má trochu bílý okraj, ale na hnis nebo infekci nám to nepřipadá. Trochu polevil s ledem, ale stále ho má vyvýšený a suchý. Snaží se ho ohýbat a narovnávat, ale prostě se mu nechce, navíc ho to bolí a posílá do něj zpátky srdeční tep.

Doufáme, že se to nebude muset znovu otevřít a zabalit, aby se to zahojilo zevnitř, a určitě bude rád, až se bude moci osprchovat a na ruku dostat vodu místo jen sterilního fyziologického roztoku, peroxidu, mýdla a bělicího roztoku Dakin.

Ve středu 5. mu vyndali stehy. Říkal, že může chvíli trvat, než přestanou vystřelující bolesti nervů stoupat prstem, rukou a paží a vrátí se mu cit na konci prostředníčku. Říkal, že ho má co nejvíc ohýbat a narovnávat, i když k tomu potřebuje druhou ruku… což dělá. Musí to udržovat v suchu (vůbec bez vody) obvázané a pokračovat v čištění Dakinem, dokud se to úplně nezahojí. Prý má přijít za týden a začnou s fyzioterapií, aby se mu do prstu vrátil pohyb. Vím, že se bude snažit ze všech sil, aby se mu pohyb vrátil a nemusel dělat PT.

Všem, jak nabídli pomoc. Zdá se, že má neschopnost delegovat. Neumí dát zpátky řemen nebo řemenici na sekačku, ale převzal tlakovou sekačku a nenechal mě to udělat. Nezajímalo ho ani to, jak jsem vytahovala hadici nebo zalévala na zahradě. To rčení o tom, že když chceš něco udělat pořádně, musíš to udělat sám, je v něm zřejmě zakořeněné. Teď, když píšu, je venku na zahradě a prý právě sbírá všechno připravené. Sečení držel nahoře tak, že si ho zaháknul do kapsy u košile. #StubbornMan

Už se opravdu snaží narovnat a ohnout prst, ale vyžaduje to, aby používal i druhou ruku. Pozici modlícího se s lokty nahoře zvládá bez potíží. Jeho prst dnes ráno skutečně vypadá spíš jako pohmožděný. Stále má bolesti a odtok. Stále má necitlivost špičky.

7-6-19 jeho prst vypadá jako někdo s nadváhou, kdo zhubl tunu. Od toho, jak byl dlouho natažený oteklý, se mu dnes při ohýbání dělají vrásky v kožních záhybech. Jedny ze dvou antibiotik už dobral 🙂 ale při rychlosti, jakou se díra (ne)uzavírá, to bude trvat věčnost, než se mu podaří ruku namočit a přejít na menší krytí. Hádám, protože je to přímo v ohybu, ale pořád je to otevřené.

Prst byl přímo u trysky, když vyjel z mastného rukávu a rozřízl ji a vstříkl mu do prstu vzduch, tekutinu a nečistoty. Když jsem hledal buď video z operace, nebo klobásu Kalabasi, která byla umyta tlakovou myčkou na 4000 psi, našel jsem videa tetování tlakovou myčkou… a to jsem si myslel, že jíst Tide Pods je dost hloupé. Vypadá to, že většinu zranění mají na svědomí malíři nebo mechanici. Některé pocházejí z míst, kde je netěsnost v hadici místo toho, aby konec hůlky šel přes ruku.

Nenašel jsem ani jedno z videí, které jsem hledal, ani jedno o tom, co by PT za to, ale našel jsem tyto:

2000psi

S barvou, ale jeho pohotovost ho ošetřila do 6 minut.

Ukazuje fotku během zákroku, ale ke konci přechází k hromadě selfie

Vypadá to, že 4000 psi = bar 276. A co se děje? Ano, konec je hloupý.

Ultra vysokotlaký řez kládou všimněte si, že voda vytéká skrz kroužky v kládě, než ji rozříznou

Jo, sedět 6 hodin na pohotovosti nemohlo ničemu pomoci.

https://www.assh.org/Portals/2/Documents/Hand-eFacts/2012%20Deal%20JHS%20-%20Injection%20Injuries.pdf

https://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/High-Pressure-Injection-Injuries

http://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/Hand-e-Facts-Details-Page/ArticleID/51772/High-Pressure-Injection-Injuries-Posttest…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.verywellhealth.com/injection-injuries-to-the-hand-and-fingers-2549397

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543897/

„Diagnóza je obvykle opožděná sekundárně kvůli benignímu počátečnímu vzhledu v kombinaci s nedostatkem vhodných klinických znalostí lékařů. Chirurgický zákrok včetně agresivního debridementu a dekomprese musí být proveden během prvních 6 hodin, aby se snížilo riziko amputace.“ https://parjournal.net/article/view/1243

Pokud se vám líbil tento (ne typický) příspěvek, můj design obálky nebo fotografie -prosíme, sdílejte.
Pokud chcete sledovat můj blog, (který obsahuje stažení krmiva pro domácí zvířata) a dostávat e-mail, když zveřejním příspěvek, stačí kliknout na tlačítko „sledovat“ v pravém dolním rohu stránky nebo na domovské stránce. Zadáte svou e-mailovou adresu a na oplátku vám přijde potvrzovací e-mail. E-mailové adresy NESDÍLÍM. Chcete-li se dozvědět více o mém designu knižních obálek, fotografování nebo knihách, jejichž jsem autorkou – na mé první domovské stránce na tomto webu najdete všechny odkazy.