Neštovice jsou závažné, vysoce nakažlivé a někdy smrtelné infekční onemocnění. Neexistuje žádná specifická léčba onemocnění pravými neštovicemi a jedinou prevencí je očkování. Název je odvozen z latinského slova „skvrnitý“ a odkazuje na vystouplé hrboly, které se objevují na obličeji a těle nakažené osoby. Byly popsány dvě klinické formy neštovic. Variola major je těžká forma neštovic s rozsáhlejší vyrážkou a vyšší horečkou. Je to také nejčastější forma neštovic. Existují čtyři typy neštovic variola major: obyčejné (nejčastější); modifikované (mírné a vyskytující se u dříve očkovaných osob); ploché a hemoragické. Historicky se variola major vyznačuje přibližně 30% úmrtností. Ploché a hemoragické neštovice, které jsou neobvyklými typy neštovic, jsou však obvykle smrtelné. Hemoragické neštovice mají mnohem kratší inkubační dobu a je pravděpodobné, že při příchodu do lékařské péče nebudou zpočátku rozpoznány jako neštovice. Očkování proti neštovicím také neposkytuje velkou ochranu, pokud vůbec nějakou, proti hemoragickým neštovicím. Variola minor je méně častým klinickým projevem a mnohem méně závažným onemocněním (např. historicky je úmrtnost na variola minor 1 % nebo méně).
Virus variola je etiologickým agens pravých neštovic. V období pravých neštovic byl jediným známým rezervoárem viru člověk; neexistovaly žádné známé zvířecí nebo hmyzí rezervoáry nebo přenašeči. Nejčastějším způsobem přenosu byl přenos z člověka na člověka, který se šířil přímým přenosem infekčních kapének na nosní, ústní nebo hltanovou sliznici nebo do plicních sklípků při těsném kontaktu tváří v tvář s infekční osobou. Nepřímé šíření (tj. nevyžadující kontakt tváří v tvář s infekční osobou) prostřednictvím jemných aerosolů nebo fomitu obsahujícího virus bylo méně časté.
Příznaky neštovic začínají 12-14 dní (rozmezí: 7-17) po expozici a začínají 2-3denním prodromem vysoké horečky, malátnosti a prostrace se silnými bolestmi hlavy a zad. Po této preeruptivní fázi následuje výskyt makulopapulózní vyrážky (tj. eruptivní fáze), která 1-2 dny po výskytu vyrážky přechází v papuly; čtvrtý nebo pátý den se objeví vezikuly; sedmý den se objeví pustuly a čtrnáctý den se objeví strupy. Vyrážka se nejprve objeví na sliznici dutiny ústní, obličeji a předloktích, poté se rozšíří na trup a nohy. Léze se mohou objevit i na dlaních a chodidlech. Kožní léze neštovic jsou hluboko uložené v dermis a působí jako pevné kulaté předměty zapuštěné do kůže. Jak se kožní léze hojí, strupy se oddělují a postupně vznikají jamkovité jizvy. Pacienti s neštovicemi jsou nejvíce infekční během prvního týdne vyrážky, kdy léze na ústní sliznici ulcerují a uvolňují značné množství viru do slin. Pacient již není infekční poté, co se všechny strupy oddělí (tj. 3 až 4 týdny po vzniku vyrážky).
Vakcína proti pravým neštovicím Dryvax, původně licencovaná v roce 1944 společnosti Wyeth Laboratories, Inc. z Madisonu, N.J., se vyráběla až do poloviny 80. let 20. století, kdy Světová zdravotnická organizace prohlásila, že pravé neštovice byly vymýceny. V současné době existuje jedna licencovaná vakcína proti pravým neštovicím: ACAM2000, licencovaná 31. srpna 2007, kterou vyrábí společnost Sanofi Pasteur Biologics Co. z Cambridge, MA, a která je založena na stejném kmeni viru jako Dryvax. Vakcína ACAM2000 je indikována k aktivní imunizaci proti onemocnění pravými neštovicemi u osob, u nichž bylo stanoveno vysoké riziko nákazy pravými neštovicemi. ACAM2000 se podává skarifikací do deltového svalu nebo na zadní stranu paže nad tricepsový sval.
Dne 2. května 2005 udělil CBER licenci na vakcínu Vaccinia Immune Globulin, Intravenous (VIGIV) vyráběnou společností Cangene Corporation of Winnepeg, Manitoba, Kanada. VIGIV, se používá k léčbě vzácných závažných komplikací po očkování proti planým neštovicím.
Vakcína proti planým neštovicím Základní informace
- Vakcína proti planým neštovicím (Vaccinia), živá (ACAM2000)
- ACAM2000 (vakcína proti planým neštovicím) Otázky a odpovědi
- Vaccinia Immune Globulin Intravenous (Human)
.