Primární neoplazie rohovky je u psů vzácná; zprávy zahrnují papilom, limbální melanocytom, hemangiom, hemangiosarkom, lymfom a melanocytom . SCC rohovky je u psů ve srovnání s jinými druhy, jako je skot nebo koně, vzácný, i když v posledních desetiletích došlo k nárůstu prevalence SCC u psů, což je způsobeno různými faktory.

Na jedné straně roste obliba brachycefalických psů, kteří jsou plemenem spojeným s vysokým počtem očních abnormalit, včetně chronických zánětů rohovky. Retrospektivní studie tak prokázala nadměrné zastoupení SCC rohovky u brachycefalických plemen (77 %) . Na druhé straně byla také naznačena možná souvislost mezi užíváním imunosupresivních léků a SCC rohovky . Mezi další faktory podílející se na vzniku tohoto nádoru patří expozice ultrafialovému záření, chronická keratitida nebo povrchové trauma . Všechny tyto znaky jsou přítomny v našem případě francouzského buldočka s chronickou povrchovou keratitidou a léčbou lokálními imunosupresivy po dobu 5 let.

Diferenciální diagnózy na základě klinického obrazu byly neoplazie rohovky, exacerbace chronického zánětlivého procesu nebo granulační tkáň sekundárně po úrazu rohovky. Histologické vyšetření bioptických vzorků je nejpřesnějším způsobem diagnostiky neoplazie. Byla provedena excizní povrchová keratektomie a zpočátku byla stanovena diagnóza zhoubného novotvaru epiteliálního původu. Zajímavé je, že po enukleaci byly v rohovce pozorovány histologické znaky odpovídající atypickému SCC. Neoplastické buňky nalezené ve stromatu netvořily solidní hnízda epiteliálních buněk s více koncentrickými vrstvami keratinu („keratin perls“, očekávané u SCC), ale byly uspořádány převážně pseudoacinárně a obklopeny buňkami podobnými myoepitelu (což odpovídá spíše adenokarcinomu než SCC). Protože však v rohovce nejsou přítomny žádné žlázy a v okolních tkáních (ani nikde jinde u psa) nebyly žádné známky předchozí žlázové neoplazie, která by mohla způsobit metastázy do rohovky, ani náznaky dermoidů nebo jiné vrozené abnormality rohovky, byla pravděpodobnost, že se jedná o adenokarcinom rohovky, velmi nízká. Jednou z možností bylo, že buňky rohovkového epitelu prošly nediferencovanějším a pleomorfním získáním žlázového vzhledu, protože přechod od SCC k adenokarcinomu byl dříve popsán u jiných epiteliálních nádorů u lidí . Pro lepší pochopení povahy této neobvyklé neoplazie byly použity specifické imunohistochemické markery pro epiteliální nádory. Povrchové neoplastické buňky rohovkového epitelu byly pozitivní na CK5/6, ale hlubší acinární útvary byly negativní jak na CK5/6, tak na CK7. Domníváme se, že neoplastické buňky ztrácely specifické cytokeratiny, když přestavovaly svůj cytoskelet při migraci do hlubších vrstev rohovkového stromatu a stávaly se více nediferencovanými. Tento neobvyklý histologický rys možná souvisí s velmi invazivním chováním tohoto nádoru ve srovnání s většinou dříve popsaných SCC.

Prognóza přežití pacientů s SCC rohovky je relativně dobrá, protože neoplazie má zřejmě nízkou metastatickou aktivitu. Prognóza pro zachování koule se však liší. Proto má pro lékaře největší význam včasné rozpoznání léze, diagnostika a rychlá léčba. Sledování každých 6 měsíců v našem případě neodhalilo 2 roky po operaci žádné známky recidivy nebo metastatického projevu v orbitě.

Léčba neoplazie rohovky závisí na velikosti nádoru, lokalizaci, dostupnosti vybavení a ekonomických faktorech. Podle většiny autorů je chirurgický zákrok léčbou první volby SCC rohovky, a to samostatně nebo s doplňkovou léčbou . U SCC u psů byla úspěšně použita povrchová keratektomie, protože usnadňuje úplné odstranění abnormálně vypadající tkáně . Bylo zjištěno, že adjuvantní terapie zlepšují klinické výsledky a zahrnují kryoterapii oxidem dusným, beta-záření, chemoterapeutické metody jako lokální mitomicin C nebo 5-fluorouracil a plezioterapii . Lokální 1% mast s 5-fluorouracilem jako jediná terapie byla úspěšně použita u velmi malých SCC rohovky . V našem případě byly možnosti konzervativní léčby velmi omezené a pro enukleaci byla rozhodující hloubka léze do rohovkového stromatu a široké rozšíření nádoru. Bylo možné provést kompletní lamelární keratoplastiku, ačkoli majitel odmítl jakoukoli rizikovou terapeutickou možnost.

Ve všech publikovaných klinických případech SCC rohovky psů se nádor objevil buď jako exofytická léze postihující především epitel rohovky, nebo se rozrůstal invazí do povrchového stromatu rohovky . U koní je SCC nejčastějším nádorem oka, který postihuje nikotinovou membránu, nosní koutek, limbus, rohovku a oční víčka . SCC oka vychází z rohovky, spojivky nebo limbu, přičemž nejobvyklejší lokalizací je laterální limbus . Nejčastěji se objevuje jako nodulární, vyvýšený, bílo-růžový útvar; byl však popsán rohovkový stromální invazivní SCC, který vykazuje neobvyklý a charakteristický infiltrativní způsob růstu s hladkým a neporušeným předním epitelem rohovky a Descemetovou membránou. V tomto případě byla rohovka výrazně ztluštělá, neovaskularizovaná a edematózní . Pokud nádor vzniká na limbu, bylo již dříve popsáno, že se může šířit hluboko kolem okraje Descemetovy membrány a infiltrovat i uveosklerální síťku a iridokorneální úhel . Zde popsaný případ ukazuje velmi invazivní neoplazii s exofytickým i hlubokým stromálním růstem, protože nádor téměř dosáhl Descemetovy membrány, což způsobilo dramatické ztluštění celé rohovky během krátké doby u psa.

Podle znalostí autorů se jedná o první zprávu o atypickém dlaždicobuněčném karcinomu rohovky u psa s hlubokou stromální invazí. Z hlediska klinického významu naše výsledky naznačují, že by měla být provedena rychlá diagnostika, aby se zabránilo růstu nádoru. Chybná diagnóza může potenciálně oddálit konzervativní možnosti léčby.