Dlouhodobé výsledky po tracheostomii jsou obecně špatné a náklady na zdravotní péči jsou vysoké, zejména u starších pacientů, ukazují výsledky rozsáhlé retrospektivní studie.
Andrei Malov/Thinkstock Současné nástroje pro predikci výsledků, které podporují rozhodování o tracheostomii, jsou omezené, napsal doktor Anuj B. Mehta z National Jewish Health v Denveru a jeho kolegové. „Tato studie poskytuje nový a hluboký pohled na úmrtnost a využití zdravotní péče po tracheostomii, který dosud nebyl na úrovni populace popsán.“
Vědci ve studii publikované v časopise Critical Care Medicine přezkoumali údaje od 8 343 nechirurgických pacientů, kteří byli v letech 2012 až 2013 vyšetřeni v kalifornských nemocnicích a kterým byla provedena tracheostomie z důvodu akutního respiračního selhání.
Celkově byla jednoletá úmrtnost pacientů, kterým byla provedena tracheostomie (primární výsledek), 46,5 %, přičemž nemocniční úmrtnost činila 18,9 % a 30denní úmrtnost 22,1 %. Nejčastější diagnózou pacientů s respiračním selháním byla pneumonie (79 %) a někteří měli další diagnózu, například těžkou sepsi (56 %).
Pacienti ve věku 65 let a více měli výrazně vyšší úmrtnost než pacienti mladší 65 let (54,7 % vs. 36,5 %). Průměrný věk pacientů byl 65 let; přibližně 46 % tvořily ženy a 48 % běloši. Medián přežití dospělých ve věku 65 let a starších byl 175 dní, zatímco medián přežití mladších pacientů byl více než rok.
Další výsledky zahrnovaly cíl propuštění, opětovné přijetí do nemocnice a využití zdravotní péče. Většina (86 %) pacientů byla propuštěna do zařízení dlouhodobé péče, zatímco 11 % bylo odesláno domů a přibližně 3 % byla propuštěna do jiných destinací.
Téměř dvě třetiny (60 %) pacientů byly znovu přijaty do nemocnice do jednoho roku od provedení tracheostomie, přičemž opětovné přijetí bylo častější u starších dospělých ve srovnání s mladšími (66 % vs. 60 %). 55 %).
Málo více než třetina všech pacientů (36 %) navíc strávila v nemocnici více než 50 % dnů života v krátkodobé akutní péči a tato míra byla výrazně vyšší u pacientů ve věku 65 let a starších ve srovnání s pacienty mladšími 65 let (43 % vs. 29 %). Celkové náklady na hospitalizaci pacientů, kteří přežili první rok po tracheostomii, činily v průměru 215 369 USD, přičemž mezi jednotlivými věkovými skupinami nebyl v průměrných nákladech významný rozdíl.
Závěry studie byly omezeny několika faktory, včetně použití údajů z jednoho státu, možné chybné klasifikace fakturačních kódů a nemožnosti měřit kvalitu života, poznamenali vědci.
Naše zjištění „vysoké úmrtnosti, nízkého mediánu přežití u starších pacientů, vysoké míry opětovného přijetí, potenciálně zatěžujících nákladů a informativních trajektorií výsledků však poskytují významný pohled na dlouhodobé výsledky po tracheostomii,“ uzavřeli.
Dr. Mehta a několik jeho kolegů uvedli, že získali finanční prostředky od National Institutes of Health. Výzkumníci neměli žádné finanční konflikty, které by museli zveřejnit.