„Globální pokyny pro prevenci infekcí v místě chirurgického výkonu“ obsahují seznam 29 konkrétních doporučení, která vydestilovalo 20 předních světových odborníků z 26 přehledů nejnovějších poznatků. Doporučení byla dnes rovněž zveřejněna v časopise „The Lancet Infectious Diseases“ a jejich cílem je řešit rostoucí zátěž pacientů i zdravotnických systémů na celém světě způsobenou infekcemi spojenými se zdravotní péčí.
„Nikdo by neměl onemocnět při vyhledávání nebo přijímání péče,“ uvedla Dr. Marie-Paule Kieny, zástupkyně generálního ředitele WHO pro zdravotnické systémy a inovace. „Prevence chirurgických infekcí nebyla nikdy důležitější, je však složitá a vyžaduje celou řadu preventivních opatření. Tyto pokyny jsou neocenitelným nástrojem pro ochranu pacientů.“
Infekce v místě chirurgického zákroku jsou způsobeny bakteriemi, které se dostanou dovnitř přes řezy provedené během operace. Každoročně ohrožují životy milionů pacientů a přispívají k šíření rezistence vůči antibiotikům. V zemích s nízkými a středními příjmy se při operaci nakazí 11 % pacientů, kteří ji podstoupí. V Africe se až 20 % žen, které podstoupí císařský řez, nakazí infekcí v ráně, což ohrožuje jejich vlastní zdraví a schopnost pečovat o své děti.
Infekce v místě operace však nejsou problémem pouze chudých zemí. Ve Spojených státech přispívají k tomu, že pacienti stráví v nemocnici více než 400 000 dní navíc, což stojí dalších 900 milionů USD ročně.
Prevence infekcí před operací, během ní a po ní
Pokyny obsahují 13 doporučení pro období před operací a 16 doporučení pro prevenci infekcí během operace a po ní. Sahají od jednoduchých preventivních opatření, jako je zajištění toho, aby se pacienti před operací vykoupali nebo osprchovali, a nejlepšího způsobu, jakým si chirurgické týmy čistí ruce, až po pokyny, kdy používat antibiotika k prevenci infekcí, jaké dezinfekční prostředky používat před řezem a jaké šicí materiály používat.
„Dříve nebo později bude mnoho z nás potřebovat operaci, ale nikdo z nás nechce chytit infekci na operačním stole,“ řekl Dr. Ed Kelley, ředitel oddělení WHO pro poskytování služeb a bezpečnost. „Uplatňováním těchto nových pokynů mohou chirurgické týmy snížit škody, zlepšit kvalitu života a přispět k zastavení šíření rezistence vůči antibiotikům. Doporučujeme také, aby se pacienti připravující se na operaci zeptali svého chirurga, zda se řídí doporučeními WHO.“
Dříve nebyly k dispozici žádné mezinárodní pokyny založené na důkazech a ve stávajících národních pokynech existují rozpory v interpretaci důkazů a doporučení. Nové pokyny WHO jsou platné pro jakoukoli zemi a vhodné k místním úpravám a zohledňují sílu dostupných vědeckých důkazů, dopady na náklady a zdroje a hodnoty a preference pacientů. Doplňují oblíbený „Kontrolní seznam bezpečnosti chirurgických zákroků“ WHO, který uvádí širokou škálu bezpečnostních opatření, o podrobnější doporučení týkající se prevence infekcí.
Zastavení šíření antibiotické rezistence
Důležité je, že pokyny doporučují, aby se antibiotika používala k prevenci infekcí pouze před operací a během ní, což je zásadní opatření k zastavení šíření antibiotické rezistence. Antibiotika by se neměla používat po operaci, jak se často děje.
Antibiotika jsou léky používané k prevenci a léčbě bakteriálních infekcí. Rezistence na antibiotika vzniká, když se bakterie změní v reakci na používání těchto léků. Rezistence vzniká přirozeně v průběhu času, ale nesprávné používání antibiotik u lidí a zvířat tento proces rychle urychluje.
Rezistence vůči antibiotikům ohrožuje úspěchy moderní medicíny. Bez účinných antibiotik pro prevenci a léčbu infekcí se transplantace orgánů, chemoterapie rakoviny a operace, jako je císařský řez nebo náhrada kyčelního kloubu, stávají mnohem nebezpečnějšími. To vede k delšímu pobytu v nemocnici, vyšším nákladům na léčbu a zvýšené úmrtnosti.
Mnoho studií ukazuje, že zavedení řady preventivních opatření výrazně snižuje škody způsobené infekcemi v místě operace. Pilotní studie ve 4 afrických zemích ukázala, že zavedení vybraných nových doporučení by mohlo vést ke snížení výskytu infekcí v místě operace o 39 %. Na základě těchto úspěšných příkladů WHO připravuje příručku a soubor nástrojů, které pomohou národním a místním orgánům uvést doporučení do praxe.