Jaké testy by měly být zahrnuty do úvodního vyšetření neplodnosti?

Ceny testů neplodnosti a léčby

• Lékař bude klást otázky, aby se pokusil zjistit příčinu vaší neplodnosti.
• Tyto otázky se budou týkat vaší lékařské, chirurgické, gynekologické a porodnické anamnézy a také některých otázek týkajících se životního stylu.
• Důležitá je také kontrola záznamů od jiných lékařů zabývajících se léčbou neplodnosti, které jste navštívila.

Fyzikální vyšetření

• Mělo by být provedeno cílené fyzikální vyšetření, které může zahrnovat ultrazvuk pánve.
• Ultrazvuk nám může pomoci odhalit abnormality s dělohou, vejcovody a/nebo vaječníky. Někdy můžeme vidět důkazy o zjizvení pánve, například když se zdá, že vaječník je přilepený k děloze.
• Počítáním antrálních folikulů získáme informace týkající se potenciálu ženy pro adekvátní stimulaci vaječníků pomocí léků.

Ohodnocení ovariální rezervy

• Jedná se o velmi důležité posouzení zbývající zásoby vajíček ženy
• Provádí se pomocí krevního vyšetření a ultrazvuku:
  • Krev – vyšetření hormonů FSH, LH a estradiolu 3. den a hladiny hormonu AMH
  • Ultrazvuk – posouzení objemu vaječníků a počtu antrálních folikulů

Ohodnocení adekvátní ovulace

To lze provést různými způsoby. Asi 25 % všech případů neplodnosti je způsobeno poruchou ovulace. Jeden typ poruchy ovulace, syndrom polycystických vaječníků, se účinně léčí pomocí léků.

Semná analýza

Semná analýza je velmi důležité vyšetření a měla by být provedena na počátku procesu hodnocení. Pokud je zjištěn závažný defekt spermií, mělo by být změněno testování partnerky a terapie může být okamžitě zaměřena na problém se spermiemi.

• Přibližně 25 % všech případů neplodnosti je způsobeno defektem spermií a u 40-50 % případů neplodnosti je defekt spermií hlavní příčinou nebo se na něm podílí.

Krevní testy

V závislosti na situaci konkrétního páru mohou být zapotřebí různé krevní testy buď ženy, nebo muže. Krevní testy, které mohou být potřebné, zahrnují folikuly stimulující hormon (FSH) 3. den, luteinizační hormon (LH), estradiol (E2), AMH, prolaktin, testosteron (T), progesteron (P4), 17-hydroxyprogesteron (17-OHP), tyroxin (T4), hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

Při anamnéze opakovaných potratů (2 a více) se často provádí vyšetření lupus antikoagulans (LAC) a protilátek proti kardiolipinu (ACL) a další testy.

Nebylo prokázáno, že by imunologické vyšetření mělo nějaký význam u pacientek s neplodností bez anamnézy 2 nebo více potratů.

Testování průchodnosti vejcovodů a normality dutiny děložní pomocí hysterosalpingogramu

Hysterosalpingogram neboli HSG se provádí za účelem posouzení anatomie endometriální dutiny dělohy a vejcovodů. HSG se obvykle plánuje mezi 6. a 13. dnem cyklu – po krvácení a před ovulací.

• Toto vyšetření se obvykle provádí na radiologickém pracovišti
• Přibližně 25 % všech případů neplodnosti je způsobeno tubárním faktorem

Laparoskopie

• Jedná se o chirurgický zákrok a neměl by se provádět, dokud nebyla provedena základní vyšetření u obou partnerů.
• V některých případech bude laparoskopie pro neplodnost indikována k vyhledání pánevních jizev nebo endometriózy
• Jelikož se v posledních 20 letech výrazně zlepšila úspěšnost oplodnění in vitro, laparoskopie pro neplodnost se provádí mnohem méně než dříve.
• Většina párů invazivní laparoskopickou operaci vynechává a provádí léčbu pomocí nitroděložní inseminace a následně IVF, pokud inseminace není úspěšná

.