Fibrilace síní (FS) je celosvětově nejčastější srdeční arytmií a je spojena se zvýšeným rizikem tromboembolických příhod, včetně ischemické cévní mozkové příhody. Existují důkazy, že nejméně 90 % trombů v levé síni objevených u pacientů s AF je lokalizováno do ouška levé síně (LAA). Chirurgická ligace nebo excize LAA je považována za standard péče u pacientů, kteří podstupují operaci mitrální chlopně nebo jako doplněk chirurgického Mazeova postupu při léčbě AF. Kromě toho je u vybraných pacientů s AF a zvýšeným rizikem tromboembolických příhod, zejména u pacientů s kontraindikací perorální antikoagulační léčby (OAC), vhodné zvážit vynětí LAA, které by poskytlo ochranu před ischemickou cévní mozkovou příhodou a dalšími embolickými komplikacemi. Toho lze dosáhnout několika různými strategiemi, včetně chirurgické amputace nebo ligace LAA, perkutánní endokardiální okluze LAA nasazením okluzivních zařízení a u vybraných pacientů také ligace LAA pomocí uzavřeného hrudníku, perkutánního, epikardiálního katetrového přístupu. Ačkoli výsledky několika nedávných studií perkutánního uzávěru a ligace LAA jsou velmi slibné, důkazy o dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti nejsou v současné době dostatečné k tomu, aby bylo možné tento přístup doporučit všem pacientům kromě těch, u nichž je dlouhodobá OAC kontraindikována. Je třeba provést budoucí randomizované studie, které se budou dále zabývat dlouhodobou bezpečností a účinností těchto terapeutických možností. A konečně, úloha okluze a ligace LAA se zdá být méně jasná u pacientů, kteří podstoupili úspěšnou katetrovou ablaci AF, protože přinejmenším u podskupiny těchto pacientů se ukázalo, že samotná protidestičková léčba je dostatečná.