Hvad er åben reduktion og intern fiksering af en armfraktur?

Åben reduktion og intern fiksering (ORIF) er en type operation, der bruges til at stabilisere og helbrede en brækket knogle. Du kan have brug for denne procedure til behandling af din brækkede arm.

Overarmsknoglen er knoglen i den øverste del af din arm. Forskellige former for skader kan beskadige denne knogle og få den til at brække i 2 eller flere stykker. Dette kan ske i den del af overarmsknoglen, der er nær din skulder, nær midten af overarmsknoglen eller i den del af overarmsknoglen, der er nær din albue. Ved visse typer af overarmsknoglens brud er overarmsknoglen brækket, men stykkerne er stadig placeret korrekt. I andre typer brud (forskudte brud) flytter skaden knoglefragmenterne ud af position.

Hvis du har et brud på overarmsknoglen, kan du have brug for ORIF for at bringe knoglerne tilbage på plads og hjælpe dem med at helbrede. Under en åben reposition genplacerer ortopædkirurgerne stumperne af din knoglebruddet kirurgisk, så dine knogler kommer tilbage i deres rette position. Ved en lukket reposition flytter en læge fysisk knoglerne tilbage på plads uden kirurgisk at blotlægge knoglen.

Intern fiksering henviser til metoden til fysisk at genforbinde knoglerne. Ved denne metode anvendes specielle skruer, plader, ledninger eller søm til at rette knoglerne korrekt ud. Dette forhindrer, at knoglerne heler unormalt. Hele operationen foregår normalt, mens du sover under fuld narkose.

Hvorfor kan jeg have brug for en åben reduktion og intern fiksering af armfraktur?

Bestemte medicinske tilstande kan gøre det mere sandsynligt, at du brækker overarmsknoglen. F.eks. øger osteoporose risikoen for armfraktur hos mange ældre voksne.

Det er ikke alle med en brækket humerus, der har brug for ORIF. Faktisk behøver de fleste mennesker det ikke. Hvis det er muligt, vil din læge behandle dit armbrud med mere konservative behandlinger, som f.eks. smertestillende medicin, skinner og slynger.

Du har sandsynligvis ikke brug for ORIF, medmindre der er en eller anden grund til, at dit brud ikke kan heles normalt med disse konservative behandlinger. Du har sandsynligvis brug for ORIF, hvis:

• Stykkerne i din overarmsknogle er betydeligt ude af balance
• Din overarmsknogle er brudt gennem huden
• Din overarmsknogle er brudt i flere stykker

I disse tilfælde kan ORIF justere dine knogler tilbage i deres rette konfiguration. Dette øger i høj grad chancen for, at din knogle heler korrekt.

Du kan have brug for ORIF for et brud, der opstår hvor som helst langs overarmsknoglen, herunder delene nær skulderen og albuen.

I nogle tilfælde vil din læge måske drøfte andre kirurgiske muligheder med dig, som f.eks. en skuldererstatning, hvis du har betydelige skader på toppen af din overarmskulder. Tal med din læge om risici og fordele ved alle dine muligheder.

Hvilke risici er der ved armfraktur med åben reduktion og intern fiksation?

De fleste mennesker klarer sig meget godt efter ORIF. Der kan dog undertiden forekomme sjældne komplikationer. Mulige komplikationer omfatter bl.a:

• Skrueperforering af humerushovedet
• Brudt skruer eller plader
• Infektion
• Blødning
• Nerveskade
• Tvævsdød på grund af dårlig blodforsyning (avaskulær nekrose) af overarmsknoglen
• Tab af bevægelsesomfang
• Benets forskydning
• Komplikationer som følge af anæstesi

Der er også risiko for, at bruddet ikke heler ordentligt, og at du får brug for en ny operation.

Din egen risiko for komplikationer kan variere alt efter din alder, anatomien af dit overarmsknoglens brud og dine andre medicinske forhold. For eksempel kan personer med lav knoglemasse eller diabetes have større risiko for komplikationer. At være ryger kan også øge din risiko. Spørg din læge om de risici, der gælder mest for dig.

Hvordan forbereder jeg mig på åben reduktion og intern fiksering af armfraktur?

ORIF finder ofte sted som en akut eller akut procedure. Før din procedure vil en sundhedspersonale tage din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Du får taget et billede af din overarmsknogle, sandsynligvis med et røntgenbillede eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Fortæl din læge om al den medicin, du tager, herunder håndkøbsmedicin som f.eks. aspirin. Lad også din læge vide, hvornår du sidst har spist.

I nogle tilfælde kan dine læger udføre din ORIF som en planlagt procedure. Hvis dette er tilfældet, bør du tale med din læge om, hvordan du kan forberede dig. Spørg, om du skal stoppe med at tage nogen medicin i forvejen, f.eks. blodfortyndende medicin. Du skal undgå mad og drikke efter midnat aftenen før din operation.

Hvad sker der under åben reduktion og intern fiksering af armfraktur?

Din læge kan hjælpe dig med at forklare detaljerne om din særlige operation. Detaljerne i din operation vil afhænge af placeringen og sværhedsgraden af din skade. En ortopædkirurg og et team af specialiserede sundhedspersoner vil foretage operationen. Hele operationen kan tage et par timer. Generelt kan du forvente følgende:

• Du vil få en generel bedøvelse, så du sover under operationen og ikke mærker noget. (Eller du kan få lokalbedøvelse og en medicin, der hjælper dig med at slappe af.)
• Nogen vil nøje overvåge dine vitale tegn, som f.eks. din puls og dit blodtryk, under operationen. Der kan blive indsat et åndedrætsrør i halsen under operationen for at hjælpe dig med at trække vejret.
• Efter at have renset det berørte område vil kirurgen lave et snit gennem huden og musklerne i din arm. Ved visse typer skader kan din kirurg i stedet foretage et snit gennem toppen af din skulder.
• Din kirurg bringer stykkerne af dit overarmsknogler tilbage på linje (reduktion).
• Derpå fastgør din kirurg stykkerne af overarmsknoglerne til hinanden (fiksering). Til dette formål kan han eller hun bruge skruer, metalplader, ledninger og stifter. (Spørg, hvad kirurgen vil bruge i dit tilfælde.)
• Din læge foretager eventuelle andre nødvendige reparationer.
• Når holdet har sikret knoglen, lukker din læge kirurgisk lagene af hud og muskler omkring din arm.

Hvad sker der efter åben reduktion og intern fiksering af armfraktur?

Tal med din læge om, hvad du kan forvente efter din operation. Du kan have betydelige smerter efter din operation, men smertestillende medicin kan hjælpe med at mindske smerterne. Du bør være i stand til at genoptage en normal kost ret hurtigt. Du vil sandsynligvis få foretaget billedbehandling, f.eks. et røntgenbillede, for at sikre dig, at operationen var vellykket. Afhængigt af omfanget af din skade og dine andre medicinske forhold kan du måske tage hjem samme dag.

I et stykke tid efter din operation skal du holde armen ubevægelig. Ofte betyder det, at du skal bære en skinne eller en slynge i flere uger. Sørg for at beskytte din skinne mod vand. Du vil få instruktioner om, hvordan du kan bevæge din arm.

Din læge kan give dig andre instruktioner om pleje af din arm, som f.eks. at anvende is. Følg alle din læges anvisninger nøje. Din læge ønsker måske ikke, at du skal tage visse håndkøbsmedicin mod smerter, fordi nogle af disse kan forstyrre knogleheling. Din læge vil måske råde dig til at spise en kost med et højt indhold af calcium og D-vitamin, mens din knogle heler.

Du kan have noget væske, der løber ud fra dit snit. Dette er normalt. Giv din læge besked med det samme, hvis:

• Du ser en stigning i rødme, hævelse eller afløb fra dit snit
• Du har høj feber eller kulderystelser
• Du har stærke smerter i din arm
• Du har tab af følelse i armen eller hånden

Sørg for at overholde alle dine opfølgende aftaler. Det kan være, at du skal have fjernet dine sting eller hæfteklammer en uges tid efter operationen.

På et tidspunkt kan du have brug for en form for fysioterapi for at genoprette styrke og fleksibilitet i dine muskler. Hvis du udfører dine øvelser som foreskrevet, kan det forbedre dine chancer for en fuldstændig helbredelse. De fleste mennesker er i stand til at vende tilbage til alle deres normale aktiviteter inden for et par måneder.

Næste skridt

Hvor du indvilliger i testen eller proceduren, skal du sikre dig, at du ved:

• Navnet på testen eller proceduren
• Grunden til at du skal have testen eller proceduren
• Hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
• Risici og fordele ved testen eller proceduren
• Hvad de mulige bivirkninger eller komplikationer er
• Hvornår og hvor du skal have testen eller proceduren
• Hvem der skal udføre testen eller proceduren
• Hvem der skal udføre testen eller proceduren procedure, og hvad denne persons kvalifikationer er
• Hvad der ville ske, hvis du ikke fik foretaget testen eller proceduren
• Alternative tests eller procedurer, som du skal overveje
• Hvornår og hvordan får du resultaterne
• Hvem du skal ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål eller problemer
• Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren