What is open reduction and internal fixation for arm fracture?

Open reduction and internal fixing（ORIF）は骨を安定させて治癒させるための手術の一種である。

上腕骨は、腕の上部にある骨です。 異なる種類の損傷は、この骨を損傷し、2つ以上の部分に骨折させることがあります。 これは、肩に近い上腕骨の部分、上腕骨の真ん中の部分、または肘に近い上腕骨の部分に起こるかもしれません。 ある種の上腕骨骨折では、上腕骨は折れても、その破片はまだ正しく並んでいます。 他のタイプの骨折（転位骨折）では、損傷によって骨片がずれてしまいます。

上腕骨を骨折した場合、骨を元の位置に戻して治癒を助けるために、ORIFが必要になることがあります。 オープンリダクションでは、整形外科医が骨折した骨の断片を外科的に再配置し、骨が正しい位置に戻るようにします。 また、「腱膜鞘腫（けんまくししょう）」と呼ばれるもので、腱鞘炎の治療に用いられるものです。 この方法では、特殊なネジ、プレート、ワイヤー、または釘を使用して、骨を正しく配置します。 これにより、骨が異常に治癒するのを防ぐことができます。 このような場合、「腱膜鞘腫（けんまくししょう）」と呼ばれることがあります。 たとえば、骨粗しょう症は多くの高齢者で腕の骨折のリスクを高めます。

上腕骨の骨折をしたすべての人がORIFを必要とするわけではありません。 実際、ほとんどの人はそうではありません。 可能であれば、医師は痛み止め、スプリント、スリングのような、より保守的な治療であなたの腕の骨折を治療します。

これらの保守的な治療であなたの骨折が正常に治癒しないかもしれない何らかの理由がない限り、おそらくORIFは必要ありません。

• 上腕骨の断片が著しくずれている
• 上腕骨が皮膚を突き破っている
• 上腿骨がいくつかに分かれている

これらのケースでは、ORIFはあなたの骨が正しい配置に戻るように調整することができます。 9409>

肩や肘に近い部分を含む、上腕骨に沿って発生した骨折のためにORIFが必要になるかもしれません。

いくつかのケースでは、あなたの医者はあなたと上腕骨の上部に大きな損傷を持っている場合は、肩の交換などの他の外科的オプションを議論するかもしれません。 9409>

腕の骨折の観血的整復術と内固定術のリスクは？ しかし、稀に合併症が起こることがあります。 考えられる合併症は以下の通りです。

• 上腕骨頭のネジ穿孔
• ネジやプレートの破損
• 感染
• 出血
• 神経損傷
• 血液供給不足による組織死（アバスキュラータイプ 上腕骨壊死
• 可動域制限
• 骨のずれ
• 麻酔の合併症

骨折がきちんと治らないというリスクもあります。 再手術が必要になります。

合併症のリスクは、年齢、上腕骨骨折の構造、およびその他の病状によって異なります。 たとえば、骨量が少ない人や糖尿病の人は、合併症のリスクが高いかもしれません。 喫煙者であることも、リスクを高める可能性があります。

腕の骨折の観血的整復術と内固定術の準備はどうすればよいのでしょうか？ 手術の前に、医療専門家があなたの病歴を聞き、身体検査をします。 上腕骨の画像は、おそらくX線や磁気共鳴画像法（MRI）で撮影されます。 アスピリンのような市販薬も含め、服用する全ての薬について医師に伝えてください。

場合によっては、医師が計画的にORIFを実施することもあります。 その場合、どのように準備したらよいか、医師に相談してください。 血液をサラサラにする薬など、前もって飲むのをやめたほうがいいかどうか聞いておきましょう。

腕の骨折の観血的整復術と内固定術では何が起こるのでしょうか。 手術の詳細は、損傷の部位と重症度によって異なります。 整形外科医と専門の医療従事者のチームが手術を行います。 手術は2、3時間かかるでしょう。 一般的に、次のようなことが予想されます：

• 全身麻酔を受けるので、手術中は何も感じずに眠ることができます。 (または、局所麻酔とリラックスするための薬を受け取るかもしれません）
• 手術中は、誰かがあなたの心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。 呼吸を助けるために、手術中に呼吸チューブが喉に挿入されるかもしれません。
• 患部を洗浄した後、外科医は腕の皮膚と筋肉を切開します。 特定の種類の損傷については、外科医は代わりに肩の上部を切開するかもしれません。
• 次に、外科医は、上腕骨の断片を互いに固定します（固定）。 これを行うために、外科医はネジ、金属プレート、ワイヤー、およびピンを使用することがあります。 (
• 骨を固定した後、医師は腕の周りの皮膚と筋肉の層を外科的に閉じます。

腕の骨折の開放骨折と内部固定の後に何が起こりますか？

手術後に期待できることについて医師に話してください。 術後はかなりの痛みを伴いますが、鎮痛剤で痛みを軽減することができます。 かなり早く通常の食事に戻れるはずです。 手術が成功したことを確認するために、おそらくX線のような画像診断を受けることになるでしょう。 怪我の程度や他の病状にもよりますが、その日のうちに帰宅できるかもしれません。

手術後しばらくは、腕を動かさないようにする必要があります。 多くの場合、これは数週間スプリントまたはスリングを着用する必要があることを意味します。 スプリントは水から保護してください。 腕をどのように動かせばよいか、指示があります。

医師は、氷を当てるなど、腕のケアについて他の指示も出すかもしれません。 すべての医師の指示に注意深く従ってください。 あなたの医者は、痛みのために特定の市販薬を服用することを望まないかもしれません。なぜなら、これらの薬のいくつかは、骨の治癒を妨げる可能性があるからです。

切開部からいくらかの液体が排出されるかもしれません。 これは正常です。

• 切開部の赤み、腫れ、排液の増加が見られた場合
• 高熱や寒気がある場合
• 腕に激しい痛みがある場合
• 腕や手の感覚が鈍い場合

すべての経過観察予約を必ず取ってください。

ある時点で、筋肉の強さと柔軟性を回復するために、ある種の理学療法が必要になることがあります。 処方されたエクササイズを行うことで、完全な回復の可能性を高めることができます。 ほとんどの人は、数カ月以内に通常の活動すべてに戻ることができます。

次のステップ

検査や処置に同意する前に、以下のことを確認してください。

• 検査や処置の名前
• 検査や処置を受ける理由
• 期待される結果とその意味
• リスクと 検査や処置の利点
• 考えられる副作用や合併症は何か
• 検査や処置を受ける時期と場所
• 誰が検査や処置を行うか
• 検査や処置を行うのは誰ですか？
• 検査や処置を受けないとどうなるか
• 別の検査や処置を考える必要があるか
• 結果をいつ、どのように受け取るか
• 検査や処置後に質問や問題がある場合は誰に連絡するか
• 検査や処置にいくら支払わなければならないか