Abstract

Sensoriske polyneuropatier, som skyldes dysfunktion af perifere sensoriske nervefibre, er en heterogen gruppe af sygdomme, der spænder fra den almindelige diabetiske neuropati til de sjældne sensoriske neuronopatier. Symptomerne, skarpheden, tidsforløbet, sværhedsgraden og den efterfølgende morbiditet varierer og afhænger af den type fiber, der er påvirket, og den underliggende årsag. Skader på små tyndt myelinerede og umyelinerede nervefibre resulterer i neuropatiske smerter, mens skader på store myelinerede sensoriske afferenter resulterer i proprioceptive underskud og ataksi. Årsagerne til disse lidelser er forskellige og omfatter metaboliske, toksiske, infektiøse, inflammatoriske, autoimmune og genetiske tilstande. Idiopatiske sensoriske polyneuropatier er almindelige, selv om de bør betragtes som en udelukkelsesdiagnose. Den diagnostiske evaluering omfatter elektrofysiologisk testning, herunder nerveledningsundersøgelser, histopatologisk analyse af nervevæv, serumundersøgelser og undertiden autonom testning og analyse af cerebrospinalvæske. Behandlingen af disse sygdomme afhænger af den underliggende årsag og kan omfatte immunterapi, begrænsning af risikofaktorer, symptomatisk behandling og genterapi, som f.eks. de nyligt udviklede RNA-interferens- og antisense-oligonukleotidterapier for transthyretin familiær amyloid polyneuropati. Mange af disse lidelser har ingen målrettet behandling, og behandlingen er i disse tilfælde fortsat symptomatisk og understøttende. Der er behov for mere forskning i den underliggende patofysiologi for nerveskader i disse polyneuropatier for at kunne styre fremskridt i behandlingen.