Hvad er en hysterektomi?

Hysterektomi er en kirurgisk fjernelse af livmoderen. Det stopper menstruationerne og evnen til at blive gravid. Afhængigt af årsagen til operationen kan en hysterektomi også indebære fjernelse af andre organer og væv.

• En delvis hysterektomi er fjernelse af den øverste del af livmoderen.
• En total (eller komplet) hysterektomi er fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen.
• En total hysterektomi med bilateral salpingo-oophorectomi er fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, æggelederne (salpingo) og æggestokkene (oophor). Hvis du ikke har oplevet overgangsalderen, vil fjernelse af æggestokkene normalt sætte den i gang, da din krop ikke længere kan producere så meget østrogen.
• En radikal hysterektomi med bilateral salpingo-oophorectomi er fjernelse af livmoder, livmoderhals, æggeledere, æggestokke, den øverste del af skeden og noget omkringliggende væv og lymfeknuder. En radikal hysterektomi kan udføres for at behandle livmoderhals- eller livmoderhalskræft.

Hvorfor udføres hysterektomi?

En hysterektomi kan udføres for at behandle:

• Unormal vaginal blødning, der ikke kontrolleres af andre behandlingsmetoder
• Svær endometriose (livmodervæv, der vokser uden for livmoderen)
• Leiomyomer eller livmoderfibromer (godartede tumorer), der er vokset i størrelse, er smertefulde eller forårsager blødning
• Øgede bækkensmerter relateret til livmoderen, men som ikke er kontrolleret af anden behandling
• Uterusprolaps (livmoder, der er “faldet” ned i skedeåbningen på grund af svækkede støttemuskler), som kan føre til urininkontinens eller problemer med afføring
• Cervikal- eller livmoderhalskræft

Er der alternativer til hysterektomi?

Ja. En hysterektomi er kun én måde at behandle problemer, der påvirker livmoderen, på. Ved visse tilstande kan hysterektomi dog være det bedste valg. Spørg din sundhedsplejerske for at drøfte, hvilke alternativer der er til rådighed til behandling af din specifikke tilstand.

Påvirker hysterektomi den seksuelle funktion?

En kvindes seksuelle funktion påvirkes normalt ikke efter hysterektomi, og hendes seksuelle lyst bør ikke ændres. Hvis æggestokkene blev fjernet sammen med livmoderen før overgangsalderen, kan der forekomme nedsat sexlyst, og vaginal tørhed kan være et problem under sex. Østrogenbehandling kan dog lindre vaginal tørhed og andre hormonrelaterede virkninger.

For proceduren

En sundhedsplejerske vil forklare proceduren i detaljer, herunder mulige komplikationer og bivirkninger. Han eller hun vil også besvare dine spørgsmål.

Dertil kommer:

• Der tages blod- og urinprøver
• Der kan gives en eller flere lavementer for at rense tarmene
• Der kan blive barberet i mave- og bækkenområdet
• En intravenøs (IV) linje placeres i en vene i din arm for at give medicin og væske

Under proceduren

En anæstesiolog vil give dig enten:

• Generalbedøvelse, hvor du ikke er vågen under indgrebet, eller
• Regionalbedøvelse (også kaldet epiduralbedøvelse eller rygmarvsbedøvelse), hvor der anbringes medicin i nærheden af nerverne i din lænd for at “blokere” smerten, mens du er vågen.

Kirurgen fjerner livmoderen gennem et snit i din mave eller vagina. Den metode, der anvendes under operationen, afhænger af, hvorfor du har brug for operationen og resultaterne af din bækkenundersøgelse.

Ved vaginal hysterektomi bruger nogle læger et laparoskop (en procedure kaldet laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi eller LAVH) for at hjælpe dem med at se livmoderen og udføre operationen.

Hvor lang tid varer proceduren?

Indgrebet varer 1 til 3 timer. Den tid, du tilbringer på hospitalet til opvågning, varierer afhængigt af den udførte operationstype.

Dagen for udskrivelse

En ansvarlig voksen skal køre dig hjem den dag, du bliver udskrevet fra hospitalet.

Opvågning i hjemmet

• Du kan genoptage din normale kost, som det tolereres.
• Du kan tage et bad eller tage et brusebad. Vask snittet med vand og sæbe (stingene behøver ikke at blive fjernet, da de opløses i løbet af ca. 6 uger). Det er ikke nødvendigt at lægge en forbinding over snittet. Hvis der blev brugt hudklemmer (hæfteklammer), skal de fjernes af din læge.
• Du kan bruge lotioner og cremer på huden omkring snittet for at lindre kløe.
• Og øg din aktivitet gradvist hver dag, når du føler dig i stand til det og ikke har smerter. Helt normale aktiviteter kan genoptages inden for 4 til 6 uger eller hurtigere, hvis indgrebet blev udført vaginalt.
• Kør bil, når du føler dig i stand til det — ca. 2 uger efter operationen.
• Du kan rejse ud af byen 3 uger efter operationen, herunder flyrejser.
• Undgå at løfte tunge genstande (over 10 pund) i mindst 4 uger.
• Du må ikke tage brusebad eller putte noget ind i skeden i 4 uger.
• Du kan have samleje 4 uger efter operationen eller som anvist af din læge.
• Let svømning er tilladt 2 uger efter operationen i en swimmingpool, men undgå kraftig svømning indtil 4 uger efter operationen.
• Optag din træningsrutine om 4 til 6 uger, afhængigt af hvordan du har det.
• Din læge kan fortælle dig, hvornår det er bedst at gå tilbage til arbejdet. Du kan normalt vende tilbage til arbejdet efter 3 til 6 uger, afhængigt af proceduren.

Hvordan vil jeg føle mig efter hysterektomi?

Fysisk

Efter hysterektomi vil din menstruation ophøre. Lejlighedsvis kan du føle dig oppustet og have symptomer, der ligner dem, du havde, da du havde menstruation. Det er normalt at have let vaginal blødning eller et mørkebrunt udflåd i ca. 4 til 6 uger.

Du kan føle ubehag på snitstedet i ca. 4 uger, og eventuel rødme, blå mærker eller hævelse vil forsvinde efter 4 til 6 uger. En brændende, kløende fornemmelse omkring snitstedet er normal. Du kan også opleve en følelsesløs fornemmelse omkring snittet og ned ad benet; dette er normalt og varer normalt ca. 2 måneder, hvis det er til stede.

Hvis æggestokkene forbliver, bør du ikke opleve hormonrelaterede virkninger. Hvis æggestokkene blev fjernet sammen med livmoderen før overgangsalderen, kan du opleve de symptomer, der ofte opstår i forbindelse med overgangsalderen, f.eks. hedeture. Din sundhedsplejerske kan ordinere hormonerstatningsterapi for at lindre overgangsalderens symptomer.

Emotionelt

Emotionelle reaktioner på hysterektomi varierer, afhængigt af hvor godt du var forberedt på operationen, årsagen til at få den, og om problemet er blevet behandlet.

Nogle kvinder kan føle en følelse af tab eller blive deprimerede, men disse følelsesmæssige reaktioner er normalt midlertidige. Andre kvinder kan opleve, at hysterektomi forbedrer deres helbred og velbefindende og kan endda være en livreddende operation. Du bedes drøfte dine følelsesmæssige bekymringer med din læge.

Hvad er komplikationerne ved hysterektomi?

Som ved enhver operation er der en lille chance for, at der kan opstå problemer. Problemer kan omfatte blodpropper, alvorlig infektion, blødning efter operationen, blokering af tarmene, urinvejsskader eller problemer i forbindelse med anæstesi.

Hvornår skal jeg ringe til min sundhedsplejerske?

Kald din sundhedsplejerske, hvis du har:

• Højrød vaginal blødning
• Fejre over 100°F
• Svært ved vandladning, brændende fornemmelse ved vandladning eller hyppig vandladning
• Tiltagende mængde smerter