Vad är hysterektomi?

Hysterektomi är ett kirurgiskt avlägsnande av livmodern. Det avslutar menstruationen och förmågan att bli gravid. Beroende på orsaken till operationen kan en hysterektomi även innebära att andra organ och vävnad avlägsnas.

• En partiell hysterektomi är avlägsnandet av den övre delen av livmodern.
• En total (eller fullständig) hysterektomi är avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen.
• En total hysterektomi med bilateral salpingo-ooorektomi är avlägsnande av livmodern, livmoderhalsen, äggledarna (salpingo) och äggstockarna (oophor). Om du inte har upplevt klimakteriet brukar avlägsnandet av äggstockarna inleda det eftersom din kropp inte längre kan producera lika mycket östrogen.
• En radikal hysterektomi med bilateral salpingo-oophorectomy är avlägsnandet av livmodern, livmoderhalsen, äggledarna, äggstockarna, den övre delen av slidan och viss omgivande vävnad och lymfkörtlar. En radikal hysterektomi kan utföras för att behandla livmoderhals- eller livmodercancer.

Varför utförs hysterektomi?

En hysterektomi kan utföras för att behandla:

• Abnormala vaginala blödningar som inte kontrolleras med andra behandlingsmetoder
• Svår endometrios (livmodervävnad som växer utanför livmodern)
• Leiomyom eller livmoderfibroider (godartade tumörer) som har ökat i storlek, är smärtsamma eller orsakar blödning
• Ökat antal smärtor i bäckenet som är relaterade till livmodern men som inte kontrolleras av annan behandling
• Uterusprolaps (livmoder som har ”sjunkit” ner i vaginalkanalen på grund av försvagade stödmuskler) som kan leda till urininkontinens eller svårigheter med tarmrörelser
• Cervixcancer eller livmodercancer

Är det alternativ till hysterektomi?

Ja. Hysterektomi är bara ett sätt att behandla problem som påverkar livmodern. För vissa tillstånd kan hysterektomi dock vara det bästa valet. Fråga din vårdgivare för att diskutera vilka alternativ som finns tillgängliga för att behandla ditt specifika tillstånd.

Har hysterektomi någon inverkan på den sexuella funktionen?

En kvinnas sexuella funktion påverkas vanligtvis inte efter hysterektomi och hennes sexuella lust bör inte förändras. Om äggstockarna avlägsnades tillsammans med livmodern före klimakteriet kan minskad sexlust förekomma och vaginal torrhet kan vara ett problem vid sex. Östrogenbehandling kan dock lindra vaginal torrhet och andra hormonrelaterade effekter.

För ingreppet

En vårdgivare kommer att förklara ingreppet i detalj, inklusive möjliga komplikationer och biverkningar. Han eller hon kommer också att svara på dina frågor.

Därutöver:

• Blod- och urinprov tas
• En eller flera lavemang kan ges för att rensa tarmen
• Bukvägar och bäcken kan rakas
• En. intravenös (IV) linje placeras i en ven i din arm för att leverera mediciner och vätska

Under ingreppet

En anestesiolog kommer att ge dig antingen:

• Generalbedövning där du inte är vaken under ingreppet, eller
• Regionalbedövning (även kallad epiduralbedövning eller spinalbedövning) där mediciner placeras nära nerverna i ländryggen för att ”blockera” smärta medan du är vaken.

Kirurgen tar bort livmodern genom ett snitt i din buk eller vagina. Vilken metod som används under operationen beror på varför du behöver operationen och resultatet av din bäckenundersökning.

Under en vaginal hysterektomi använder vissa läkare ett laparoskop (ett förfarande som kallas laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi eller LAVH) för att hjälpa dem att se livmodern och utföra operationen.

Hur lång tid tar ingreppet?

Inreget tar 1 till 3 timmar. Hur lång tid du tillbringar på sjukhuset för återhämtning varierar beroende på vilken typ av operation som utförs.

Dagen för utskrivning

En ansvarig vuxen måste köra dig hem den dag du skrivs ut från sjukhuset.

Hemåterhämtning hemma

• Du kan återgå till din normala kost, enligt vad som tolereras.
• Du kan ta ett bad eller en dusch. Tvätta snittet med tvål och vatten (stygnen behöver inte tas bort, eftersom de löses upp inom cirka 6 veckor). Ett förband över snittet är inte nödvändigt. Om hudklamrar (häften) användes måste de tas bort av din vårdgivare.
• Du kan använda lotioner och krämer på huden runt snittet för att lindra klåda.
• Öka din aktivitet successivt varje dag, när du känner dig kapabel och inte har ont. Helt normala aktiviteter kan återupptas inom 4 till 6 veckor eller tidigare om ingreppet utfördes vaginalt.
• Driv bil när du känner dig kapabel — ungefär 2 veckor efter operationen.
• Du kan resa ut ur staden 3 veckor efter operationen, inklusive flygresor.
• Undvik att lyfta tunga föremål (över 3 kg) i minst 4 veckor.
• Du får inte duscha eller stoppa in något i slidan i 4 veckor.
• Du kan ha samlag 4 veckor efter operationen, eller enligt anvisningar från din vårdgivare.
• Lätt simning är tillåten 2 veckor efter operationen i en simbassäng, men undvik kraftig simning förrän 4 veckor efter operationen.
• Fortsätt med din träningsrutin om 4-6 veckor, beroende på hur du mår.
• Din läkare kan tala om för dig när det är bäst att gå tillbaka till arbetet. Du kan vanligtvis återgå till arbetet inom 3 till 6 veckor, beroende på ingreppet.

Hur kommer jag att känna mig efter hysterektomi?

Fysiskt

Efter hysterektomi kommer dina menstruationer att upphöra. Ibland kan du känna dig uppblåst och få symtom som liknar dem du hade när du hade mens. Det är normalt att ha lätta vaginala blödningar eller ett mörkbrunt flytningar i cirka 4 till 6 veckor.

Du kan känna obehag vid snittstället i cirka 4 veckor, och eventuell rodnad, blåmärken eller svullnad försvinner efter 4 till 6 veckor. En brännande, kliande känsla runt snittet är normalt. Du kan också uppleva en domkänsla runt snittet och ner i benet; detta är normalt och om det förekommer, varar det vanligtvis i ungefär 2 månader.

Om äggstockarna finns kvar ska du inte uppleva hormonrelaterade effekter. Om äggstockarna avlägsnades tillsammans med livmodern före klimakteriet kan du uppleva de symtom som ofta uppstår i samband med klimakteriet, till exempel värmevallningar. Din vårdgivare kan ordinera hormonersättningsterapi för att lindra klimakteriebesvären.

Känslomässigt

Känslomässiga reaktioner på hysterektomi varierar, beroende på hur väl du var förberedd inför operationen, anledningen till att du fick operationen och om problemet har behandlats.

En del kvinnor kan känna en förlustkänsla eller bli deprimerade, men dessa känslomässiga reaktioner är vanligtvis tillfälliga. Andra kvinnor kan uppleva att hysterektomi förbättrar deras hälsa och välbefinnande, och kan till och med vara ett livräddande ingrepp. Diskutera dina känslomässiga bekymmer med din vårdgivare.

Vad är komplikationer vid hysterektomi?

Som vid alla operationer finns det en liten chans att problem kan uppstå. Problemen kan omfatta blodproppar, allvarlig infektion, blödning efter operationen, tarmblockering, urinvägsskada eller problem relaterade till anestesi.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Ringa din vårdgivare om du har:

• Helt röda vaginala blödningar
• Förhöjd feber
• Svårt att kissa, brännande känsla när du kissar eller frekvent urinering
• Anstigande mängd smärta

.