Urobilinogen er et biprodukt af bilirubin, som i sidste ende udskilles gennem afføring og urin. Selv om urobilinogen normalt findes i urinen, kan højere eller lavere niveauer være et tegn på et leverproblem. Læs videre for at finde ud af, hvad urobilinogen er, hvordan det kan testes, og hvad dets niveauer kan afsløre om dit helbred.

Hvad er urobilinogen?

Urobilinogen er et farveløst pigment, der produceres fra tarmbakteriers nedbrydning af bilirubin. Størstedelen af denne forbindelse udskilles i afføringen, og en lille mængde reabsorberes og udskilles i urinen.

Når bilirubinproduktionen stiger på grund af ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse) eller leversygdom, stiger urobilinogenniveauet i urinen. På den anden side, når utilstrækkelig bilirubin når tarmen på grund af nedsat galdeflow, reduceres urobilinogenproduktionen, hvilket resulterer i ekstremt lave eller fraværende urobilinogenniveauer i urinen. Af disse grunde anvendes en urobilinogentest sammen med andre tests for at hjælpe med at påvise problemer med lever, galdeblære eller røde blodlegemer .

Urobilinogentest

Urobilinogen måles oftest i urinen. Dette gøres normalt som en del af en urinanalyseprøve, som måler mange andre stoffer i din urin, herunder proteiner, ketoner og glukose. En urinanalyse er ofte en del af en rutinemæssig helbredsundersøgelse for at screene for tidlige tegn på sygdom .

Din læge kan også bestille denne test for at overvåge eksisterende levertilstande, eller hvis du har symptomer på leversygdom. Disse omfatter :

• gulfarvning af hud og øjne (gulsot)
• mørk-farvet urin
• kvalme og opkastninger
• kløe på huden
• smerter og hævelse i maven
• frysninger
• feber
• appetitløshed
• svaghed/træthed
• forvirring eller forvirring

Urobilinogenniveauet kan også måles i afføringen (selvom dette ikke gøres så ofte).

Normale niveauer

Urobilinogen findes normalt i spormængder i urinen (0.2 – 1,0 mg/dL) .

Urobilinogenniveauer < 0,2 mg/dL betragtes som lave.

Urobilinogenniveauer > 1,0 mg/dL betragtes som høje .

Disse værdier varierer dog fra laboratorium til laboratorium.

Begrænsninger

En undersøgelse viste, at selv om urinourobilinogentesten var en god screen for forhøjede bilirubinniveauer i blodet, var den ikke så nyttig til påvisning af leverproblemer på grund af en høj andel af falsk-negative resultater .

Urobilinogentesten er i sig selv ikke nok til at diagnosticere en tilstand. Tal med din læge om, hvad dine testresultater betyder, og hvordan du håndterer eventuelle underliggende helbredstilstande .

Lavt urobilinogenniveau

Symptomer

Symptomer på lavt urobilinogenniveau afhænger af den underliggende årsag. Hvis du har nedsat galdeflow, kan du opleve :

• Det klør på huden
• Mattræthed
• Gul hudfarve (gulsot)
• Mørk urin
• Lyst farvet eller fæle-lugtende afføring
• Anoreksi
• Nausea
• Vækst
• Vægttab

Orsager

1) Reduceret galdeflow

Cholestase, eller nedsat galdeflow fra leveren til tarmene, kan medføre, at bilirubin ophobes i blodbanen i stedet for at blive elimineret normalt. Dette kan reducere produktionen af urobilinogen, hvilket fører til lavere niveauer i urinen .

Urinære urobilinogenniveauer var signifikant lavere hos spædbørn med galdeatresi (smalle, blokerede eller manglende galdegange) sammenlignet med raske spædbørn i en observationsundersøgelse af 75 spædbørn .

Causer til kolestase omfatter :

• Blokering af galdegangene (galdesten, cyster og tumorer)
• Læversygdom/skader
• Graviditet
• Svær infektion
• Svær infektion
• Pankreaskræft

Generelt, hvis du har symptomer på leversygdom og bilirubin i din urin, men manglende eller lavt urobilinogen, tyder det på, at der ikke strømmer nok galde til din tarm .

2) Visse lægemidler

Bredspektret antibiotika ødelægger tarmbakterier, hvilket kan forhindre produktionen af urobilinogen .

I en undersøgelse af 18 raske personer reducerede antibiotikabehandling i 6 dage urobilinogenniveauet i afføringen .

Falsk negative resultater

Nogle faktorer kan forstyrre dine laboratorieprøver og forårsage falsk negative resultater. Disse omfatter :

• Udsættelse af urinprøven for direkte sollys – urobilinogen nedbrydes, når det udsættes for sollys
• Stoffer, der forsurer urinen (f.eks. C-vitamin)

Måder at øge urobilinogenet

1) Behandl underliggende tilstande

Behandl eventuelle underliggende tilstande, der forårsager lave urobilinogenniveauer.

Hvis du har kolestase (nedsat galdeflow), skal du fremme din levers sundhed ved at:

• E spise en velafbalanceret kost
• Drikke moderate til store (> 2-3 kopper) mængder kaffe (uanset koffeinindhold) regelmæssigt
• Få mere kvalitetssøvn
• E spise flere fødevarer, der kan hjælpe med at afgifte lever og nyrer, f.eks. asparges, kål, og broccoli
• Drikker mere vand
• Køber økologisk kød og grøntsager, når det er muligt, for at undgå kemiske tilsætningsstoffer og pesticider, der skader leveren
• Går i sauna – saunaer er gavnlige for at mindske giftstoffer i kroppen
• Begrænser dit alkoholindtag – overdreven alkohol kan skade levercellerne og forværre eksisterende leverlidelser
• Gennemgår din medicin – nogle lægemidler eller kosttilskud kan skade leveren. Få en læge eller apoteker til at gennemgå din medicin for at se, om nogen kan være skadelige for leveren

2) Gennemgå din medicinering

Hvis du tager antibiotika, så drøft med din læge om at sænke din dosis eller alternative muligheder.

Høje urobilinogenniveauer

Symptomer

Symptomer på høje urobilinogenniveauer i urinen afhænger af den underliggende årsag. Hvis du har en lever- eller galdeblæresygdom, kan du opleve :

• gulfarvning af hud og øjne (gulsot)
• mørke-farvet urin
• kvalme og opkastninger
• frysninger
• feber
• appetitløshed
• svaghed/træthed
• forvirring eller forvirring

Hvis du har hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer), kan du have :

• mørk urin
• rygsmerter
• gul hud (gulsot)
• hurtig hjertefrekvens (takykardi)
• anæmi

Orsager

1) Leversygdom eller -skade

Leverskader og -sygdomme (f.eks.g., viral hepatitis og levercirrhose) kan øge bilirubinniveauet, hvilket resulterer i højere urobilinogenniveauer i urinen .

Urobilinogenniveauer korrelerer også med blodniveauer af leverenzymer (f.eks. ALT, AST), som stiger som reaktion på leverskader .

2) Overdreven nedbrydning af røde blodlegemer

Vilkår, der øger ødelæggelsen af røde blodlegemer (f.eks. hæmolytisk anæmi, perniciøs anæmi, intravaskulær hæmolyse, kongestivt hjertesvigt) øger bilirubinniveauet, hvilket øger produktionen af urobilinogen i tarmen .

Sædvanligvis vil man, hvis man har overskydende destruktion af røde blodlegemer (hæmolyse), have urobilinogen i urinen, men ikke påviselige mængder bilirubin .

3) Malaria

Urobilinogenniveauet var højere hos 365 malariapatienter .

En anden undersøgelse af 620 personer med malaria viste, at tilstedeværelsen af urobilinogen i urinen var forbundet med en øget risiko for alvorlig malaria med følgende komplikationer :

• Thrombocytopeni (lavt antal blodplader)
• Neurologisk dysfunktion
• Leverdysfunktion

Falsk positive resultater

Faktorer, der kan føre til falsk-positive resultater, omfatter :

• Høje nitratniveauer i urinen
• Højt kulhydratindtag
• Timing (testen udføres senere på eftermiddagen)
• Midler, der gør urinen rød, såsom phenazopyridin (Pyridium)

Måder at nedsætte urobilinogen

1) Behandl underliggende tilstande

Behandl eventuelle underliggende tilstande, der forårsager lave urobilinogenniveauer. Tal med din læge om, hvorfor du måske har lavt urobilinogen, og hvilke passende behandlinger der er tilgængelige.

2) Begræns dit alkoholindtag

Drikker du for meget alkohol, kan det skade levercellerne og forværre eksisterende levertilstande .

Alkohol nedsætter også de røde blodlegemer, hvilket kan forværre anæmi. En observationsundersøgelse af 17,7k mennesker viste, at antallet af røde blodlegemer blev reduceret af alkoholforbruget, og selv det laveste indtag viste et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer .

3) Gennemgå din medicinering

Nogle lægemidler eller kosttilskud kan skade leveren :

• Paracetamol (Tylenol)
• Aspirin
• Non-steroidal anti-inflammatoriske lægemidler
• Methyldopa
• Amiodaron
• Monoaminoxidasehæmmere
• Fenothiaziner (såsom chlorpromazin)
• Natriumvalproat
• Orale præventionsmidler og hormonerstatningsterapi
• Chaparralblad
• Ephedra
• Gentian
• Germander
• Kava
• Senna
• Vitamin A
• EGCG

Få en læge eller apoteker til at gennemgå din medicin for at se, om nogen kan være skadelige for leveren.

4) Forbedre søvnkvaliteten

God søvn er afgørende for leverens sundhed. Kort søvnvarighed og dårlig søvnkvalitet øgede signifikant forekomsten af ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) i en observationsundersøgelse af 69k mennesker .

5) Drik mere kaffe

Det kan være gavnligt for leversundheden at drikke moderate til store mængder kaffe (uanset koffeinindholdet) på regelmæssig basis. I en observationsundersøgelse af 28k mennesker var det at drikke mere end 3 kopper kaffe om dagen forbundet med lavere niveauer af leverenzymer (f.eks. ALT, AST, ALP og GGT) .

6) Motion

Hvis du har anæmi som følge af destruktion af røde blodlegemer kan motion hjælpe. Moderat fysisk aktivitet signalerer til kroppen, at den skal producere flere røde blodlegemer for at øge iltforsyningen til dine muskler .

Man skal dog undgå mere intense og anstrengende motionsformer, da disse kan beskadige og ødelægge de røde blodlegemer. Dette er en af grundene til, at udholdenhedsatleter ofte har anæmi .