Chapter 41: Sensation, Perception, and Cognition
Sensation is the ability to receive and processing stimuli received through the sensory organs. A külső ingerek a vizuális, a hallási, a szaglási, az ízlelési és a tapintási ingerek. A belső ingereket a kinesztetikus (testhelyzet-tudat) és a zsigeri (nagy szervi ingerek) rendszereken keresztül dolgozzuk fel. Az érzékelés az érzékszervi ingerek megtapasztalásának, felismerésének, rendszerezésének és értelmezésének képessége. A megismerés a gondolkodás intellektuális képessége, beleértve a memóriát, az ítélőképességet és a tájékozódást. Az érzékszervi, érzékelési és kognitív változások lehetnek átmeneti vagy progresszív jellegűek, és lehetnek betegség vagy trauma következményei.
A központi idegrendszer (CNS) és a perifériás idegrendszer (PNS) együttműködve gyűjtik az ingereket, továbbítják az ingereket az agyba, és reagálnak az ingerekre. Az érzékszervi rendszer összetevői az afferens idegpályák, amelyek impulzusokat továbbítanak az agyba; az efferens idegpályák, amelyek érzéki impulzusokat küldenek az agyból; a gerincvelő; az agytörzs; és a magasabb kéreg (cerebrum).
A megismerés összetevői a tudat (beleértve az ébredést és a tudatosságot), az emlékezet, az affektus, az ítélőképesség, az észlelés és a nyelv. A tudatosság mind az értelmi, mind az érzelmi funkciókat befolyásolja, és az agytörzsben lévő retikuláris aktiváló rendszertől (RAS), az alvás és az ébrenlét vezérlésétől függ. Az orientáció az ébredés, a környezet pontos érzékelésének és a minták felismerésének képessége. A megváltozott beszédképességű kliensek vagy expresszív afáziásak, azaz képesek megérteni a kommunikációt, de nem tudnak tisztán beszélni, vagy receptív afáziásak, azaz képesek jól beszélni, de képtelenek megérteni a kimondott üzenetet.
Az érzékelést, érzékelést és megismerést befolyásoló tényezők az életkor, a környezet életmód, a stressz, a betegség és a gyógyszerek. A csecsemő vagy kisgyermek idegrendszere éretlen, és kognitív szempontból még tanul. A kognitív képességeket az ösztönző környezet táplálja és fenntartja, és nem csökken idősebb korban. A memóriazavarok az időseknél kórosan, de nem az életkor miatt fordulnak elő. A környezet, a személy életmódja és a stressz szintje ösztönző, de megterhelő is lehet. Hasonlóképpen a betegségek és a gyógyszerek is vezethetnek érzékszervi, észlelési és kognitív problémákhoz.
Az érzékszervi, észlelési és kognitív változások közé tartoznak az érzékszervi hiányosságok, a depriváció és a túlterhelés. A dezorientáció olyan mentálisan zavarodott állapot, amelyben a személy idő-, hely-, ön- és/vagy helyzetfelismerése sérült (“dezorientált x4”). A dezorientációt okozhatja szenzoros túlstimuláció vagy szenzoros alulstimuláció.
A szenzoros deficit az érzékszervi ingerek érzékelésének megváltozása, például látás- és halláskiesés. Az érzékszervi deficittel küzdő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak érzékszervi deprivációt vagy érzékszervi túlterhelést. A szenzoros depriváció a belső vagy külső környezetből származó csökkent érzékszervi bemenet állapota. Az érzékszervi érzékelés megváltozásában nyilvánul meg, amely betegség, trauma, elszigeteltség vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek, például narkotikumok vagy nyugtatók következménye. A szenzoros túlterhelés a túlzott és tartós multiszenzoros ingerlés állapota, amely viselkedésváltozásban (szorongás, ingerlékenység és hasonló problémák) és észlelési torzulásban nyilvánul meg. Az érzékszervi túlterhelést fokozott belső ingerek, például fájdalom vagy betegség; invazív kezelések; túlzott zaj; idegenek jelenléte; és a CNS-t stimuláló gyógyszerek okozzák.
Az érzékelés, észlelés és megismerés értékelése magában foglalja az anamnézist, a fizikális vizsgálatot (beleértve a koponyaidegeket), a mentális állapot felmérését (beleértve a LOC-ot), a funkcionális képességek felmérését és a környezeti felmérést. A mentális állapot és a tudatállapot felmérése magában foglalja (1) az általános megjelenés, a beszédtartalom, a memória, a logika, az ítélőképesség és a megjelenített beszédminták feljegyzését; (2) a Glasgow Kóma Skála elvégzését; és (3) egy rövid mentális állapotszűrő teszt, például a Mini-Mental Status Examination használatát. Az érzékelést a fájdalom, a könnyű érintés és a vibráció felmérésével vizsgálják a kezekben és a lábakban. A koponyaidegeket a látási vagy hallási problémák, az ízlelés, a szaglás és az arc motoros aktivitásának megállapítása céljából vizsgálják. A kisagy működését az ügyfél járásának és motoros képességének megfigyelésével értékelik. A reflexeket az idegrendszer vizsgálatára értékelik.
Az érzékeléssel, észleléssel és megismeréssel kapcsolatos ápolási diagnózisok: Zavart érzékszervi észlelés (vizuális, auditív, kinesztetikus, gusztációs, tapintási vagy szaglás), Zavart gondolkodási folyamatok, szociális izoláció és sérülésveszély. Az ezekkel az ápolási diagnózisokkal rendelkező ügyfelek esetében a célok a biztonsággal, az értelmes stimulációval, a tájékozódással, az érzékszervek ép működésével és a mindennapi élettevékenységek elvégzésének képességével kapcsolatosak.
A végrehajtás magában foglalja az érzékszervi hiányosságok kezelését (tapintás, hallás, látás), az érzékszervi depriváció kezelését, az érzékszervi túlterhelés kezelését (a zavarodott személyek segítése), az eszméletlen kliens gondozását, a korlátozások használatát, valamint a kiegészítő és alternatív terápiákat (gyógynövények, aromaterápia). Az ápolás értékelése megköveteli annak áttekintését, hogy a várt eredményeket elérték-e.