Introduction:

Az esetek leírása: Ugyanazon súlyos elektrolit egyensúlyzavar 3 esetét mutatjuk be, amelyek akut neurológiai tünetekkel jelentkeztek.

Az esetek leírása: Az A. eset, egy 48 éves, súlyos CREST-szindrómában szenvedő hölgy hosszan tartó hányással és hasmenéssel jelentkezett. A kezdeti vizsgálatok kimutatták: Nátrium 141 mmol/l, kálium 3,2 mmol/l, kreatinin 53 mmol/l, glükóz 4,3 mmol/l, hemoglobin 13,9 g/dl, albumin 38 g/l. A felvétel után 2 nappal görcsrohamok jelentkeztek nála. B. eset, egy 75 éves, Addison-kórban szenvedő lakóotthoni lakó, akit fertőzés által kiváltott Addison-krízissel vettek fel, 3 hetes fekvőbeteg-ellátása során egyre gyengébb állapotba került, akut zavartság, álmosság és átmeneti légzésleállással járó roham lépett fel. Alapvizsgálatok: Nátrium 143 mmol/l, kálium 3,2 mmol/l, kreatinin 124 mmol/l, glükóz 5,3 mmol/l, hemoglobin 11 g/dl, albumin 30 g/l. C. eset, egy 42 éves férfi hypoparathyreoidismusban szenvedő és az alfa-kalcidolhoz rosszul alkalmazkodó férfi több önkorlátozó roham miatt került felvételre. Alapvizsgálatok: Nátrium 140 mmol/l, kálium 3,3 mmol/l, kreatinin 110 mmol/l, glükóz 4,8 mmol/l.

Mindhárom esetben alacsony kalcium- és magnéziumszintet találtak.

A eset: 1,4 mmol/l és 0,2 mmol/l, B eset: 1,63 mmol/l és 0,28 mmol/l, C eset: 1,5 mmol/l és 0,25 mmol/l.

Diszkusszió: Érdekes módon a kiindulási vérvizsgálatok gyakorlatilag normálisak voltak, eltekintve az enyhén alacsony káliumtól. E megnyugtatóan normális alapvizsgálatok ellenére az elhúzódó hányás és hasmenés (A), valamint a hosszan tartó rossz táplálkozás (B) miatt korábban teljes elektrolitszűrést kellett volna végezni. A gyógyszeres kezelés rossz betartása (C) lehetővé tette a hypocalcaemia és hypomagnesaemia azonnali diagnózisát.

Következtetés: Ezek az esetek azt mutatják, hogy az akut neurológiai zavarokban figyelembe kell venni a metabolikus okokat. Hangsúlyozzák, hogy az elhúzódó kórházi tartózkodással és rossz orális bevitellel járó betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a kórtörténetben hosszabb időn keresztül csökkent gyomor-bélrendszeri felszívódás és túlzott bélrendszeri veszteségek fordulhatnak elő, mint például súlyos hasmenés esetén, indokolt a teljes elektrolitszűrés, beleértve a kalciumot és a magnéziumot is.