EPIDURÁLIS SZTEROID INJEKCIÓ: Lumbális, mellkasi, nyaki vagy kaudális

Mi az epidurális szteroid injekció?

Az epidurális szteroid injekció egy gyulladáscsökkentő szteroid (pl., Celestone vagy Decadron) az epidurális térbe. Az epidurális szteroid injekció nem injekció magába a gerincvelőbe. A gerincvelő és a gerincvelői idegek egy tiszta folyadékot (liquor) tartalmazó “zsákban” vannak. Az ezen a “zsákon” kívüli területet epidurális térnek nevezik. Az epidurális szteroidinjekció nem azonos a szülési epidurális injekcióval, amelyet általában a szülés alatt álló nőknek adnak.

Miért végzik?

Amikor az epidurális térben lévő idegeket egy porckorong kidudorodás, szűkült “idegcsatorna” vagy csontsarkantyú irritálja vagy beszorítja, a kialakuló gyulladás fájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést okozhat. A beadott szteroid csökkentheti az epidurális térben lévő idegek gyulladását, és így csökkentheti a fájdalmat és más tüneteket.

Mennyi ideig tart a beavatkozás?

A tényleges injekció beadása csak néhány percet vesz igénybe. Kérjük, körülbelül egy órát szánjon az eljárásra; ez magában foglalja a beavatkozás előtti beszélgetést kezelőorvosával, a beleegyező nyilatkozat aláírását, a szobában történő elhelyezést, és az azt követő megfigyelést a lábadozóban dolgozó nővér által.

Milyen gyógyszereket adnak be?

Az injekció helyi érzéstelenítők keverékéből áll (pl., Bupivakain vagy Lidokain) és a szteroid gyógyszerből (pl. Celestone vagy Decadron).

Fájni fog?

Minden eljárásunk egy kis mennyiségű helyi érzéstelenítő injekció beadásával kezdődik egy nagyon kis tűn keresztül. Olyan érzés, mint egy kis csípés, majd enyhe égető érzés, ahogy a helyi érzéstelenítő elkezdi elzsibbasztani a bőrt. Miután a bőr elzsibbadt, az eljárás tűje egy kis nyomást érez az injekció beadásának helyén. Lehetősége van némi szájon át vagy intravénásan adott nyugtató adására is.

El fogok “aludni” az eljárás alatt?

Ez a döntés az Öné. Választhatja, hogy az eljárást csak helyi érzéstelenítésben végezzük. Választhatja az intravénás szedálást is, amely nagyon kényelmesen tarthatja Önt. Ez lehet némi álmosságtól kezdve, vagy az Ön komfortérzetétől függően kevés vagy semmilyen emléke nem lehet az eljárásról, a szedáció mértékétől függetlenül, előtte 6 órával semmit sem szabad enni vagy inni, és a szedáció választása esetén sofőrrel is kell rendelkeznie. A gyógyszereit nyugodtan beveheti egy korty vízzel együtt mindkét döntés mellett.

Hogyan történik?

Jellemzően úgy történik, hogy Ön hasra fekszik. A vérnyomását és az oxigénellátását ellenőrzik. Az orvosán és a röntgentechnikuson kívül egy nővér is végig a szobában lesz, ha bármilyen kérdése van, vagy kellemetlen érzései vannak az eljárás során. A háton lévő bőrt fertőtlenítő oldattal megtisztítják, majd az eljárást elvégzik.

Mire számíthatok az injekció után?

Közvetlenül az injekció beadása után úgy érezheti, hogy a lábai kissé elnehezülnek vagy zsibbadnak. Észreveheti, hogy fájdalmai megszűnnek vagy jelentősen enyhülnek. Ez a helyi érzéstelenítő hatásának köszönhető, és csak néhány óráig tart. Fájdalma visszatérhet, és az injekció beadásának helyén egy-két napig fájdalmat érezhet. A fájdalom enyhülését körülbelül 1-2 nappal a beavatkozás után kell észlelnie.

Mit kell tennem a beavatkozás után?

A pácienseknek azt tanácsoljuk, hogy a beavatkozás után egy-két napig nyugodtan pihenjenek. Végezze az Ön által tolerált tevékenységeket. A lábadozószobai nővér tanácsot fog adni Önnek a jég alkalmazásával kapcsolatban.

Mehetek-e vissza dolgozni aznap vagy másnap?

Elképesnek kell lennie rá, kivéve, ha az eljárás bonyolult volt. Kezelőorvosa vagy a lábadozóban dolgozó ápoló megbeszéli ezt Önnel.

Mennyi ideig tart?

A gyógyszeres kezelés hosszú távú hatását nem lehet megjósolni. Általában az azonnali hatást a beadott helyi érzéstelenítő adja. Ez néhány óra alatt elmúlik. A szteroid körülbelül 2-7 nap múlva kezd el hatni, és a hatása több napig és meglehetősen hosszú ideig tarthat.

Hány injekcióra van szükségem?

A tipikus injekciósorozat körülbelül három injekcióra szól, körülbelül két hét különbséggel. Az egyes injekciók után a fájdalom fokozatos általános javulására kell számítania. Ha azonban egy injekció után megszűnik a fájdalom, akkor nincs szüksége újabb injekcióra, kivéve, ha a fájdalom egy része vagy egésze visszatér. Orvosa ebben is segíthet tanácsot adni Önnek.

Háromnál több injekciót is kaphatok?

A három injekcióból álló első sorozat után legalább 6 hónapot vagy egy évet kell várnia, mielőtt újabbakat kaphatna.

Honnan fogom tudni, hogy segíteni fog-e?

Nagyon nehéz megjósolni, hogy az injekciók mennyire lesznek hasznosak. Általában azok a betegek, akiknek “radikuláris” tüneteik vannak (kifelé vagy lefelé sugárzó, mint az isiász), jobban reagálnak
az injekciókra, mint azok, akiknek csak hátfájásuk van.

Melyek a kockázatok és mellékhatások?

Az eljárásnak összességében nagyon kevés kockázata van. Azonban, mint minden eljárásnál, itt is vannak kockázatok és mellékhatások, amelyekről tudnia kell. Gyakran előforduló mellékhatások az injekció okozta fokozott fájdalom (általában átmeneti), ritkán a gerincvelői folyadékot tartalmazó “zsák” véletlen kilyukadása (fejfájást okozhat), fertőzés, vérzés, idegkárosodás, vagy a szokásos fájdalom nem enyhül. A befecskendezett szteroid mellékhatásai általában átmenetiek, és néhány napig izzadtságérzet és vörös arc, átmeneti súlygyarapodás, rövid ideig tartó vércukorszint-emelkedés (főként cukorbetegeknél), ha Ön cukorbetegség elleni gyógyszert szed, orvosának tanácsot kell adnia a gyógyszeres kezelés beállításáról, a szteroid-kezelésről részletesebben akkor beszélhet, amikor az eljárásra érkezik. Egyeseknél az injekciót követően néhány napig kipirulás, izzadás és/vagy szívdobogás jelentkezik.

Ki nem kaphatja ezt az injekciót?

A következő betegek nem kaphatják ezt az injekciót: ha allergiás a beadandó gyógyszerek bármelyikére, ha vérhígító gyógyszert (pl. Coumadin, injekciós heparin) szed, vagy ha aktív fertőzés van folyamatban. Az olyan vérhígítók esetében, mint a Coumadin, orvosa azt tanácsolhatja, hogy előtte 4-7 napig hagyja abba, vagy a beavatkozások előtt “áthidaló terápiát” végezzen Lovenox-szal. Az olyan vérlemezke-ellenes gyógyszereket, mint a Plavix, a beavatkozás előtt 5-10 nappal le kell állítani. Az aszpirint a nyaki beavatkozások előtt 10 nappal le kell állítani, de a lumbális beavatkozásoknál nem.